雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果分析

孫莉榮

近幾年，受到外界環(huán)境、性格等因素的影響，雙相情感障礙躁狂癥發(fā)病率越來(lái)越高[1]，其臨床主要表現(xiàn)為妄想、易沖動(dòng)及抑郁等，一般來(lái)說(shuō)，雙相情感障礙躁狂癥認(rèn)知能力較差，多表現(xiàn)為思維、情感等方面發(fā)生障礙及不協(xié)調(diào)情況[2]。該疾病使患者的日常工作生活受到影響，降低了其生活質(zhì)量，因此積極治療、護(hù)理雙相情感障礙躁狂癥具有重要的意義[3]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年1月—2018年1月收治的58例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者分為兩組，每組29例。其中對(duì)照組男18例，女11例；年齡：27～78歲，平均年齡：（45.66±2.85）歲；病程：3～17年，平均病程：（7.80±0.53）年；年發(fā)作頻次：2～14次，平均頻次：（4.91±0.33）次。觀察組男17例，女12例；年齡：28～77歲，平均年齡：（45.70±2.87）歲；病程：2～18年，平均病程：（7.85±0.51）年；年發(fā)作頻次：2～13次，平均頻次：（4.90±0.37）次。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：監(jiān)測(cè)生命體征變化、常規(guī)用藥及生活指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）入院評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，并向其介紹本院治療條件，耐心解答相關(guān)問(wèn)題，從而為其營(yíng)造舒適、和諧的住院環(huán)境。另外護(hù)理人員還應(yīng)仔細(xì)記錄患者病史、病因、臨床表現(xiàn)、用藥史及家庭關(guān)系等方面，從而根據(jù)具體情況制定針對(duì)性護(hù)理方案；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意與患者保持良好的關(guān)系，用溫柔的語(yǔ)言緩解其抵觸情緒，同時(shí)主動(dòng)與患者溝通，從而掌握其心理狀態(tài)的變化狀態(tài)。交流時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意記錄患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，以便實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)。此外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育；（3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)士應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)其慢走、聽音樂(lè)及打乒乓球等，在其結(jié)束訓(xùn)練后，應(yīng)給予相應(yīng)鼓勵(lì)。另外護(hù)士還應(yīng)注意訓(xùn)練患者的思維能力，逐漸培養(yǎng)其閱讀習(xí)慣，同時(shí)與其交流讀書心得等；（4）情感支持護(hù)理：護(hù)士應(yīng)定期聯(lián)系患者家屬探視，仔細(xì)向其介紹病情以及治療進(jìn)展情況，并在患者家屬配合下，為患者制定活動(dòng)計(jì)劃，另外還應(yīng)囑咐患者家屬與患者積極參加集體活動(dòng)，從而給患者心理上的安慰，同時(shí)也有利于轉(zhuǎn)移其注意力；（5）改善錯(cuò)誤認(rèn)知：護(hù)士可利用角色扮演、啟發(fā)以及訪談等手段改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)記錄其非理智想法，并協(xié)助其分析認(rèn)知的錯(cuò)誤性，從而逐漸改善其認(rèn)知能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）WAIS-RC評(píng)分：智商及言語(yǔ)智商等，分?jǐn)?shù)越高，提示認(rèn)知功能越好；（2）WMS評(píng)分：短時(shí)記憶及瞬時(shí)記憶等，分?jǐn)?shù)越高，提示認(rèn)知功能越好；（3）生活質(zhì)量評(píng)分：利用 SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，注意包括精神健康、生命活力以及社會(huì)功能等項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組智商及言語(yǔ)智商等WAIS-RC指標(biāo)評(píng)分、短時(shí)記憶及瞬時(shí)記憶等WMS指標(biāo)評(píng)分以及生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，雙相情感障礙躁狂癥在臨床中愈加常見(jiàn)，其為情感性精神障礙疾病，臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)增多、情緒亢奮等癥狀[4]，該疾病具有復(fù)發(fā)率高、較難根治等特點(diǎn)[5]，這不僅影響了患者的日常工作生活，降低了其生存質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，所以積極治療、護(hù)理雙相情感障礙在臨床中越來(lái)越受到重視[6-7]。

近幾年，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)逐漸受到人們的重視，它主要是通過(guò)實(shí)際情況有目的、全方面以及系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理，具有針對(duì)性強(qiáng)、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)等優(yōu)點(diǎn)[8-9]。本研究首先對(duì)患者實(shí)施入院評(píng)估，根據(jù)病史、個(gè)人體質(zhì)以及臨床癥狀等方面給予全面評(píng)估，從而有利于制定系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案。心理護(hù)理能夠有效緩解患者的躁狂狀態(tài)，有利于提高患者的治療依從性；情感支持等可使患者提高對(duì)抗疾病的信心，改善了其耐受性[10]；康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者的行為及認(rèn)知能力[11-12]。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）給予針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉：如大于55歲者，可建議其慢走、打太極拳等；對(duì)小于55 歲者，可建議其打羽毛球、乒乓球以及踢毽子等運(yùn)動(dòng)；（2）大部分患者會(huì)存在睡眠障礙，所以應(yīng)盡量為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境；（3）應(yīng)盡量安排空間較廣、光線充足的病房，不僅利于醫(yī)護(hù)人員巡視，另外還可緩解患者抑郁等負(fù)面情緒。

表1 兩組護(hù)理效果分析

總之，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效改善雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床癥狀，增強(qiáng)了患者的認(rèn)知功能，有利于病情的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。