CT和DR對(duì)頸椎病的影像診斷價(jià)值分析

霍紅麗

頸椎病是目前臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，主要是由于頸椎軟骨發(fā)生退行性改變，進(jìn)而導(dǎo)致骨、關(guān)節(jié)等發(fā)生增生性肥大等引起的血管、神經(jīng)、脊髓受壓的一種疾病[1]。目前，臨床上對(duì)于頸椎病患者的診斷主要以影像學(xué)檢查為主要參考指標(biāo)[2]。隨著近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)等技術(shù)的發(fā)展，多排螺旋CT的廣泛應(yīng)用，使頸椎病患者的臨床診斷達(dá)到了一個(gè)新高度。本文通過(guò)對(duì)我院2016年4月—2018年4月收治的146例頸椎病患者的影像學(xué)檢查情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比研究DR診斷和16排螺旋CT診斷在頸椎病患者臨床診斷中的價(jià)值。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2018年4月收治的146例頸椎病患者為研究對(duì)象，回顧性分析研究患者的臨床資料和影像學(xué)特征；本次研究所有患者臨床特征主要為頭暈、頸肩部僵直、疼痛，頭暈，手指發(fā)麻，放射性疼痛，吞咽困難，偶有下肢乏力等情況。其中76例患者采用DR檢查診斷為對(duì)照組，70例患者采用16排螺旋CT診斷為觀察組。觀察組男女比例36/34，年齡38～65歲，平均（46.63±5.38）歲；其中7例為椎間盤(pán)突出，5例為鉤錐及小關(guān)節(jié)增生肥大，26例為頸椎生理曲度變化，23例為頸椎骨質(zhì)增生，7例為韌帶鈣化，1例為椎管及側(cè)隱窩改變，1例為橫突孔改變。對(duì)照組男女比例39/37，年齡39～66歲，平均（47.08±8.12）歲；其中10例為椎間盤(pán)突出，6例為鉤錐及小關(guān)節(jié)增生肥大，24例為頸椎生理曲度變化，25例為頸椎骨質(zhì)增生，5例為韌帶鈣化，4例為椎管及側(cè)隱窩改變，2例為橫突孔改變。觀察組和對(duì)照組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用DR診斷，選用雙平板DR數(shù)字化X光機(jī)（IMIX2000）?；颊邫z查過(guò)程中取站立位，對(duì)患者的頸椎進(jìn)行正側(cè)位拍攝，同時(shí)可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行雙斜位拍攝，分析拍攝照片，并總結(jié)診斷結(jié)果。觀察組患者采用16排螺旋CT（SOMATOM Emotion 16-Slice Configuration）進(jìn)行診斷，患者檢查過(guò)程中取仰臥位，對(duì)橫斷位進(jìn)行攝片，設(shè)置層厚為2 mm，層距為2 mm，掃描范圍為患者頸部1椎體上緣開(kāi)始，直到胸1椎體的水平位，完成掃描后選取患者C2～7椎間隙進(jìn)行重建，層厚為1 mm，層距為1 mm。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均由專業(yè)統(tǒng)計(jì)醫(yī)師錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（）和%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果比較

觀察組和對(duì)照組患者的臨床診斷檢出率分別為98.57%（69/70）、85.53%（65/76），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.22，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 診斷結(jié)果分析

對(duì)照組76例患者采用DR診斷結(jié)果表明，6例為椎間盤(pán)突出，主要表現(xiàn)為頸椎滑脫以及曲度呈階梯狀；鉤錐及小關(guān)節(jié)增生肥大患者5例，其中3例為頸椎間隙變窄，2例為鉤錐關(guān)節(jié)改變；25例頸椎體骨質(zhì)增生患者，在患者頸椎體前、后、側(cè)緣均有增生；韌帶鈣化患者主要表現(xiàn)為椎旁韌帶鈣化。CT診斷的準(zhǔn)確率較高，僅有1例頸椎骨質(zhì)增生患者未檢出。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

頸椎病在臨床上具有較高的發(fā)病率，且患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜[3]。隨著近年來(lái)，人們生活節(jié)奏和生活方式的改變，該病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。目前，臨床上對(duì)于該病患者的診斷主要以DR檢查為主，主要是通過(guò)對(duì)患者的正位、側(cè)位和左右斜位進(jìn)行攝片檢查[5]。該方法在臨床診斷過(guò)程中可以診斷出病變部位，但是其檢出率與CT檢查相比，其檢出率較低，因此，DR逐漸被CT診斷所取代。DR診斷可以從攝片中觀察患者頸椎體是否存在增生情況，同時(shí)可以觀察有無(wú)鈣化情況、頸椎間隙是否變窄以及椎旁韌帶等部位的改變[6]。DR診斷在臨床應(yīng)用過(guò)程中具有操作簡(jiǎn)便迅速，且價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，是目前基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用的診斷方法[7-8]。16排螺旋CT診斷可以更加全面詳細(xì)的觀察患者椎間盤(pán)的病變情況，且可以通過(guò)設(shè)置不同層厚觀察患者微小結(jié)構(gòu)的改變，且具有強(qiáng)大的重建功能，不僅對(duì)患者的橫斷面掃描，且可以對(duì)患者的冠狀面、矢狀面以及三維成像情況進(jìn)行掃描和圖像重建，進(jìn)一步觀察患者的病變情況，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率[9-10]。同時(shí)可以有效的檢查出患者椎間盤(pán)是否存在病變情況，以及橫突孔是否變小或變形等，有助于全面的觀察患者鉤椎關(guān)節(jié)突退變以及椎體骨質(zhì)增生等情況，同時(shí)通過(guò)對(duì)矢狀面進(jìn)行分析，有助于觀察椎間盤(pán)脫出等情況，以及對(duì)硬膜囊壓迫等情況[11-12]。本次研究通過(guò)對(duì)我院2016年4月—2018年4月收治的146例頸椎病患者的影像學(xué)檢查情況進(jìn)行分析，結(jié)果表明，觀察組患者采用16排螺旋CT診斷的檢出率顯著高于對(duì)照組采用DR診斷的檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，頸椎病作為臨床上常見(jiàn)疾病之一，僅通過(guò)臨床癥狀無(wú)法準(zhǔn)確診斷疾病，往往需要通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。CT和DR均是臨床診斷頸椎病患者的有效方法，兩者相比CT診斷的準(zhǔn)確率更高，具有更高的臨床推廣價(jià)值。