中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒上呼吸道感染的療效分析

蘭爵榮

在小兒時期，上呼吸道感染是較為常見、多發(fā)疾病，且一年四季均可發(fā)病，其致病機制表現(xiàn)為鼻、咽、喉及扁桃體受到病原體侵犯進而引發(fā)炎癥。此外兒童對于冷、熱敏感度較高，且機體免疫力較差，當?shù)钟ο陆禃r，上呼吸道中已存在或侵入的病毒會迅速繁殖，進而引發(fā)上呼吸道感染，對患兒的健康成長造成了嚴重影響。通常上呼吸道感染患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等，癥狀較重且病情發(fā)展迅速[1-3]。目前臨床上多采用抗生素治療，效果良好但易引發(fā)抗生素濫用，使患兒產(chǎn)生抗藥性，降低其免疫力[4]。本研究中60例上呼吸道感染患兒采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2016年1月—2018年1月于我院接受治療的120例小兒上呼吸道感染的患者分為兩組，其中觀察組60例，男34例，女26例，年齡為70 d～10歲，平均年齡為（5.8±1.2）歲，37例為普通上呼吸道感染，8例為皰疹性咽峽炎，8例為咽結(jié)合膜熱，7例為化膿性扁桃體炎；對照組60例，男36例，女24例，年齡為100 d～9歲，平均年齡為（5.4±1.5）歲，35例為普通上呼吸道感染，9例為皰疹性咽峽炎，8例為咽結(jié)合膜熱，8例為化膿性扁桃體炎。全部患兒均符合《實用兒科學(xué)》中診斷標準，均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流涕，體溫高于37.5℃，發(fā)病時間在2 d內(nèi)。排除伴有心、肺、腦等器官疾病患兒。兩組在性別、年齡、發(fā)病類型等一般資料上對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)患兒或患兒家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組僅經(jīng)阿莫西林（廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司(國產(chǎn))，批準文號：國藥準字H31020363，規(guī)格：0.25 g×24粒）治療。溫水口服阿莫西林，5～10mg/（kg·次），3～4次/d。觀察組經(jīng)小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療。阿莫西林用量用法同對照組，再給予小兒柴桂退熱顆粒（廠家：葵花藥業(yè)集團隆中有限公司，批準文號：國藥準字Z20050716，規(guī)格：5 g×10袋），其中低于1歲患兒，2.5g/次，1～3歲，5.0 g/次，4～6歲，7.5 g/次，7～14歲，100 g/次，4次/d。兩組均以3 d為一個療程。

1.3 療效評定指標[5]

癥狀改善情況：觀察并記錄退熱時間、咽喉癥狀消失時間與咳嗽停止時間。療效評定標準：治愈：患兒體溫正常，咽部紅腫消退，癥狀完全消失；顯效：患兒體溫基本恢復(fù)，咽部紅腫明顯消退，癥狀明顯改善；有效：患兒體溫明顯下降，咽部紅腫有所改善，癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率即治愈、顯效、有效患兒例數(shù)所占比例。

表1 兩組癥狀改善情況對比（）

表1 兩組癥狀改善情況對比（）

觀察組 60 2．63±1．29 2．63±1．35 2．78±1．58對照組 60 4．37±1．46 3．98±1．52 3．92±1．63 t值 - 7．938 8．183 9．002 P值 - 0．037 0．014 0．003

表2 兩組臨床療效情況對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計軟件行數(shù)據(jù)分析，計量資料經(jīng)（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況對比

觀察組退熱時間為（2.63±1.29）h，咽喉癥狀消失時間為（2.63±1.35）d，咳嗽停止時間為（2.78±1.58）d均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效情況對比

治療后，觀察組總有效率為96.7%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)領(lǐng)域中，上呼吸道感染屬“表證”、“外感熱證”，有“傷寒論”、“溫病論”之分，病邪侵體，犯肺衛(wèi)，風熱之邪由口鼻入，風寒之邪由皮毛入。肺主皮毛，當肺氣上逆引發(fā)咳嗽，當鼓邪外出則致噴嚏，當邪逼液出時則流涕[6-7]。對于小兒來說，自身免疫力降低，再由于環(huán)境污染的不斷加重，因此極易引發(fā)上呼吸道感染[8]。多數(shù)患兒主要是由病毒因素導(dǎo)致，其中病毒感染者已超過90%。目前在臨床兒科中小兒上呼吸道感染已成為常見疾病之一，且具有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多等特點，部分患兒不僅伴有咳嗽、咽痛、流涕等癥狀，還會伴有腹痛、惡心嘔吐、食欲減退、高熱驚厥等癥狀，嚴重威脅患兒的健康成長[9]。

現(xiàn)臨床上治療小兒上呼吸道感染多采用抗生素治療，但其長期應(yīng)用易產(chǎn)生抗藥性，影響療效。因此臨床上急需治療小兒上呼吸道感染的有效治療方案[10]。阿莫西林屬于廣譜半合成青霉素，具有較強殺菌性，且口服吸收較好。阿莫西林能夠分布在痰液里，能夠控制上呼吸道感染病情。此外阿莫西林胃腸道存留率較低，可控制毒副反應(yīng)的發(fā)生。小兒柴桂退熱顆粒中包含柴胡、桂枝、浮萍、白芍、葛根、黃芩、蟬蛻[11]。其中柴胡可解表退熱、疏肝解郁；桂枝善祛風寒；浮萍下水氣,止消渴；白芍養(yǎng)血榮筋、柔肝安脾；葛根有解肌退熱、生津之功效；蟬蛻可疏散風熱,利咽開音[12-13]。以上藥物經(jīng)合理配伍為小兒柴桂退熱顆粒，其中君藥即柴胡、葛根，臣藥即桂枝、白芍，黃芩為佐藥，浮萍、蟬蛻作使藥，可兼顧風寒，有效緩解患兒癥狀[14-15]。再由阿莫西林與小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合治療小兒上呼吸道感染疾病，更能有效控制病情發(fā)展，改善臨床癥狀，提高臨床療效。

本研究中60例經(jīng)小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療，結(jié)果顯示觀察組退熱時間、咽喉癥狀消失時間以及咳嗽停止時間均顯著低于對照組；此外觀察組治療總有效率顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。提示采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療，能夠有效減少抗生素的使用，縮短癥狀消失時間，對小兒退熱、咽喉痛、咳嗽等具有良好效果。

綜上所述，采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療小兒上呼吸道感染，可有效改善患兒臨床癥狀，療效滿意，值得推廣采用。