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    采用不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析

    2018-11-01 10:28:10張偉
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:無張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝手術(shù)

    張偉

    【摘 要】 目的:探討腹股溝疝采用不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果。方法:選擇2016年2月-2017年7月期間我院收治的腹股溝疝患者60例為研究對象,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組,其中對照組疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù),而觀察組則行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù),對比分析兩組治療效果。結(jié)果:觀察組的治療有效率96.67%與對照組83.33%相比,組間對比差異明顯(P<0.05),同時(shí),兩組的住院費(fèi)用、VAS評分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上給予腹股溝疝患者平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù);手術(shù)

    【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)14-259-01

    腹股溝疝是一種比較常見的外科疾病,好發(fā)于老年人和嬰幼兒,不僅危害患者健康,還嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)前在治療腹股溝疝時(shí),手術(shù)是常用的一種方法,其中無張力疝修補(bǔ)術(shù)因?yàn)榫哂凶≡簳r(shí)間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等諸多有點(diǎn),被廣泛運(yùn)用在臨床上[1]。因此,本文對不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)運(yùn)用在腹股溝疝治療中的臨床價(jià)值,如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇2016年2月-2017年7月期間我院收治的腹股溝疝患者60例為研究對象,對照組年齡21—70歲,平均(44.1±12.2)歲,其中女性30例、男性30例,疾病類型:20例為斜疝、10例為直疝;觀察組年齡21—72歲,平均(44.8±12.8)歲,其中11例為女性、19例為男性,疾病類型:23例為斜疝、7例為直疝。兩組的基本資料如疝氣類型、性別等比較無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù),操作如下:對患者進(jìn)行硬膜外麻醉后,選擇腹股溝處作為手術(shù)入路,作一個(gè)斜切口,將腹外斜肌腱切開,確定疝囊位置后,對精索進(jìn)行游離,于疝囊下1.5cm處將腹橫筋膜切開,剝離,高位游離疝囊后,經(jīng)疝還口將疝囊返回腹膜腔,將疝環(huán)充填物置入,對填充物進(jìn)行固定,縫合,徹底止血后,將成型補(bǔ)片置入,縫扎固定,將多余的疝片減去,將切口關(guān)閉,結(jié)束手術(shù)。

    1.2.2 觀察組 觀察組則行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù),如下操作:給予患者硬膜外麻醉后,在腹外斜肌腱膜處作一個(gè)切口,與補(bǔ)片大小一致,找到疝囊后對精索進(jìn)行游離,將補(bǔ)片植入精索后方,對腹橫筋膜表面進(jìn)行整齊覆蓋,并且間斷縫合補(bǔ)片四周與腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌、恥骨腱膜以及橫肌腱弓,然后確定無活動(dòng)性出血后,關(guān)閉切口,結(jié)束手術(shù),并且給予患者抗感染治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察和記錄兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)中出血量等,并且運(yùn)用視覺模擬量表(VAS)評價(jià)兩組的術(shù)后疼痛情況,得分越高,疼痛程度越明顯。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)療效:①痊愈。病灶完全修復(fù),臨床癥狀消失,且隨訪6個(gè)月-1年,患者沒有再次復(fù)發(fā);②有效。病灶基本修復(fù),臨床癥狀改善明顯,且隨訪6個(gè)月,患者基本無復(fù)發(fā);③無效。病灶修復(fù)效果差,且再次復(fù)發(fā)或病情加重[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析,運(yùn)用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料比較,而計(jì)數(shù)資料對比則行X2檢驗(yàn),以P<0.05表示有差異。

    2 結(jié)果

    觀察組的治療有效率96.67%與對照組83.33%相比,組間對比差異明顯(P<0.05),同時(shí),兩組的住院費(fèi)用、VAS評分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腹股溝疝是臨床上的一種常見病、多發(fā)病,以腹股溝區(qū)突出包塊、疼痛等癥狀為主要表現(xiàn),如果不及時(shí)治療,容易增大包塊體積,加重腹壁破壞,嚴(yán)重的情況下,甚至出現(xiàn)梗阻或嵌頓,危害患者健康[3]。近年來,隨著人工材料的發(fā)展和增加,無張力疝修補(bǔ)術(shù)被廣泛運(yùn)用在臨床,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有以下優(yōu)點(diǎn):①具有較廣的手術(shù)指征,手術(shù)耐受性好,尤其適用于老年人和兒童;②在腹股溝區(qū)不需要進(jìn)行廣泛的解剖操作,能夠減輕患者的術(shù)后疼痛,提高患者舒適度;③手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,可以縮短住院時(shí)間,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。但是有研究發(fā)現(xiàn),修補(bǔ)材料和手術(shù)操作是誘發(fā)患者術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素之一,在臨床操作中,應(yīng)該充分重視圍術(shù)期處理,合理選擇材料,對空間進(jìn)行合理游離,妥善固定和處理補(bǔ)片與網(wǎng)塞,術(shù)后對腹壓進(jìn)行控制,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有助于降低疾病復(fù)發(fā)率[5]。在本次研究中,觀察組的治療有效率96.67%與對照組83.33%相比,組間對比差異明顯(P<0.05),同時(shí),兩組的住院費(fèi)用、VAS評分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在腹股溝疝的臨床治療中,運(yùn)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有操作簡單、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多有點(diǎn),可以提高治療效果,改善患者預(yù)后,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋國浪.無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(08):1135-1136.

    [2] 歐陽可鑒.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(30):136-137.

    [3] 劉天樹.應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(01):134-135.

    [4] 蔣有軍.2種不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的對照分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11):122-123.

    [5] 姚競智,徐洪全,王貽東,王濤.不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(05):31-32.

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