心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響

王金格 卞曉玲

【摘 要】 目的：文章主要針對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響進(jìn)行分析研究。方法：選取本院100例牙周手術(shù)患者，按照不同護(hù)理方式將其分為常規(guī)組及心理組，每組均為50例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，心理組強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的焦慮情緒、疼痛程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)比兩組患者護(hù)理后的MDAS、VAS評(píng)分，心理組均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）；常規(guī)組的護(hù)理滿意度是82.0%，心理組是96.0%，心理組高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響較大，可有效緩解患者的焦慮心理及疼痛程度，且可提升護(hù)理滿意度，值得推行。

【關(guān)鍵詞】 ：心理護(hù)理干預(yù)；牙周手術(shù)患者；牙科焦慮癥；影響

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-001-01

引言

牙周炎初期接受藥物保守治療一般能夠痊愈，但是如果患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，病情進(jìn)展后必須接受牙周手術(shù)治療。但是牙周手術(shù)由于部位特殊，患者需要承受比較明顯的痛苦，對(duì)手術(shù)的依從性較差，并且因?yàn)榇蟛糠只颊邔?duì)手術(shù)缺乏足夠了解，可能由于擔(dān)心手術(shù)效果而出現(xiàn)多種負(fù)面情緒。本研究具體分析對(duì)我院41例接受牙周手術(shù)治療的出現(xiàn)牙科焦慮癥的患者開展心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年4月～2018年4月期間收治的100例牙周手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效；②經(jīng)X線牙片拍攝證實(shí)，符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合手術(shù)指征，順利完成手術(shù)；④對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力低下，意識(shí)及精神障礙，患者無(wú)法溝通配合者；②有嚴(yán)重心肺等重要臟器疾病者。按照不同護(hù)理方式將患者分為常規(guī)組及心理組，每組均為50例。常規(guī)組：男29例，女21例；年齡28～79歲，平均（45.7±10.9）歲；文化程度中，初中及以下26例，中專及高中16例，大專及以上8例；手術(shù)類型中，牙齦切除術(shù)19例，翻瓣術(shù)14例，牙周植骨術(shù)11例，引導(dǎo)性組織再生6例。心理組：男28例，女22例；年齡28～79歲，平均（45.4±10.7）歲；文化程度中，初中及以下25例，中專及高中17例，大專及以上8例；手術(shù)類型中，牙齦切除術(shù)20例，翻瓣術(shù)14例，牙周植骨術(shù)10例，引導(dǎo)性組織再生6例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備：完成手術(shù)室消毒，術(shù)中需要用到的器械保證嚴(yán)格滅菌消毒處理。全部醫(yī)務(wù)人員都要做好感染防范，穿戴好手術(shù)防護(hù)衣物等。（2）做好術(shù)中配合：器械護(hù)士必須保證嚴(yán)格無(wú)菌操作，了解器械的使用方法及用途，了解醫(yī)生的操作習(xí)慣，準(zhǔn)確遞交器械用品。對(duì)于術(shù)中需要進(jìn)行的吸唾液、牽拉、擦滲血、翻齦瓣等操作，護(hù)理人員必須能夠判斷操作的先后順序，保證輕柔操作。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)開始前護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者交流，讓患者感受到被重視，掌握患者內(nèi)心真實(shí)需求，充分考慮患者性格、受教育程度、文化背景等特點(diǎn)，通過(guò)合適的語(yǔ)言和患者甲流，向患者講解手術(shù)的目的、方法、流程、術(shù)中配合的方法以及應(yīng)該注意的各類事項(xiàng)。同時(shí)對(duì)患者的問(wèn)題要做到耐心回答，通過(guò)剪卡過(guò)宣傳冊(cè)人發(fā)放、PPT、視頻等不同方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，提升信心。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員除了需要做好主治醫(yī)生的配合操作，同時(shí)要對(duì)患者的生命各項(xiàng)體征指標(biāo)做到嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并且要告知患者手術(shù)進(jìn)程，詢問(wèn)患者感受，適時(shí)通過(guò)肢體接觸、眼神等方式和患者溝通，對(duì)于出現(xiàn)不適的患者要仔細(xì)檢查原因并進(jìn)行處理，盡可能減輕患者手術(shù)期間的痛苦，順利完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后的焦慮情緒，運(yùn)用改良牙科焦慮量表（MDAS）進(jìn)行評(píng)分，得分越低提示焦慮情緒越輕微 [2] 。（2）對(duì)比兩組護(hù)理前、后的疼痛程度，應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，共10分，分值越高提示疼痛越明顯 [3]。（3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/n×100%。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒對(duì)比

對(duì)比兩組患者護(hù)理前的MDAS評(píng)分，差異不顯著（P>0.05）；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的MDAS評(píng)分，心理組低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度對(duì)比

對(duì)比兩組患者護(hù)理前的VAS評(píng)分，差異不顯著（P>0.05）；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分，心理組低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組的護(hù)理滿意度是82.0%，心理組是96.0%，心理組高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

牙科焦慮癥指的具體是患者在接受牙科治療中出現(xiàn)的緊張心理以及不愉悅心理，行為上會(huì)出現(xiàn)更高的敏感度，對(duì)于治療的耐受度會(huì)降低，部分患者可能逃避治療，影響治療有效性 [3] 。牙周病患者一般都接受過(guò)潔治以及刮治等基礎(chǔ)治療，部分患者還接受過(guò)拔牙以及排膿治療，心理方面會(huì)存在一定的恐懼感，所以知道自己需要接受牙周手術(shù)治療時(shí)很容易出現(xiàn)牙科焦慮癥 [4] 。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，有必要對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本研究觀察組除了對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中良好配合等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，另外對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)開始前即注重做好患者的訪視，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，改變患者錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解恐懼心理。術(shù)中通過(guò)密切的觀察以及適時(shí)的溝通，讓患者能夠掌握手術(shù)進(jìn)程以及當(dāng)前手術(shù)狀況，有助于提升患者術(shù)中的安全感，從而使患者整個(gè)手術(shù)期間都保持良好的依從性。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組接受心理護(hù)理干預(yù)后患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)在護(hù)理干預(yù)中結(jié)合開展心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者保持平和心態(tài)接受手術(shù)，從而有助于保證手術(shù)順利完成，保證手術(shù)效果。

綜上所述，對(duì)接受牙周手術(shù)治療的患者開展心理護(hù)理干預(yù)有助于患者牙科焦慮癥得以緩解，提升手術(shù)進(jìn)行順利性，值得推廣。

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