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    探討全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果

    2018-11-01 10:28:10方紅
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)過程全麻置換術(shù)

    方紅

    【摘 要】

    目的:進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時選用全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉,對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法:2016年7月至2018年7月這個時間段內(nèi)在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有100例,對這些患者進(jìn)行平均分組,其中對照組在手術(shù)時實(shí)施氣管內(nèi)全身麻醉,研究組在手術(shù)時實(shí)施全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉,對比兩組患者麻醉時患者血壓、心率情況。結(jié)果:數(shù)據(jù)記錄表明,研究組患者的血壓、心率均比對照組的穩(wěn)定性,具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以選用全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉,具有有效的穩(wěn)定血壓、心率的作用,應(yīng)用價值良好。

    【關(guān)鍵詞】 全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

    【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)14-196-01

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用十分廣泛,手術(shù)過程中需要進(jìn)行良好的麻醉措施來確保順利狀況。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者一般年紀(jì)都比較大,麻醉作用以及耐受情況很容易影響到患者的預(yù)后效果。腰硬麻醉屬于一種比較新興的麻醉技術(shù),起效快、鎮(zhèn)痛效果好[1],聯(lián)合麻醉可以有效延長麻醉時間,改善患者疼痛情況,安全性高,具有良好的應(yīng)用價值。本研究特針對我院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉取得一定的效果,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年7月至2018年7月這個時間段內(nèi)在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有100例,對這些患者進(jìn)行平均分組,包括對照組和研究組。對照組:男性患者有28例,女性患者有22例,年齡大都在52歲到68歲之間,平均年齡有(62.8±2.6)歲;研究組:男性患者有30例,女性患者有20例,年齡大都在54歲到69歲之間,平均年齡有(63.4±2.4)歲。進(jìn)行比較,兩組患者在一般資料上沒有明顯差別。

    1.2 方法

    對照組:實(shí)施氣管內(nèi)全身麻醉措施,主要是選擇0.3~0.4μg/kg的舒芬太尼、1~2mg/kg的丙泊酚、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖、0.1mg/kg的維庫溴銨,丙泊酚進(jìn)行泵注,舒芬太尼則為間斷推注。

    研究組:實(shí)施全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉。選取間隙穿刺實(shí)施腰硬聯(lián)合阻滯,完成穿刺后再將1.0~1.2ml的0.75%布比卡因緩慢注入,在頭側(cè)硬膜外間隙置入硬膜外導(dǎo)管。同時在手術(shù)過程中為了確保肌松弛和鎮(zhèn)痛,間斷硬膜外注射3~5ml的0.894%羅哌卡因,維持鎮(zhèn)靜則選用0.05mg/kg咪達(dá)唑侖和50~100μg/kg的芬太尼進(jìn)行間斷靜脈注射。

    1.3 觀察指標(biāo)[2]

    本研究觀察指標(biāo)主要為兩組患者的在進(jìn)行麻醉后血壓、心率狀況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計,用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,并用x2檢測;計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,t檢測,若取得數(shù)值P<0.05,則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異,具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者舒張壓為(73.9±7.8)mmHg,收縮壓為(126.6±12.8)mmHg,心率為(73.7±7.4)次/min;對照組患者舒張壓為(66.7±7.3)mmHg,收縮壓為(99.7±10.6)mmHg,心率為(92.1±10.6)次/min。進(jìn)行比較,研究組患者血壓、心率水平要優(yōu)于對照組,具有明顯差異,t=16.583,8.9786,11.767,p=0.003,0.021,0.003。

    3 討論

    臨床中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用十分廣泛,尤其是針對于股骨頭壞死和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療,具有良好療效。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大都為老年患者,在手術(shù)過程中出血量比較大且創(chuàng)傷面比較大,容易存在術(shù)中并發(fā)癥,因此手術(shù)過程中對于麻醉質(zhì)量的要求很高,其會影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后康復(fù)情況[3]。對患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練主要是可以讓患者在生理以及心理上更能夠接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù),有利于有效指導(dǎo)睡臥、坐、行走等,進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練還可以有助于患者下肢靜脈血循環(huán)的愈合,而康復(fù)的重要基礎(chǔ)就是術(shù)后鎮(zhèn)痛,術(shù)后存在的疼痛感比較強(qiáng)烈,患者無法忍受,就沒有辦法正常開展早期康復(fù)訓(xùn)練。再加上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大部分都是老年人,耐受力比較低,還會存在其他的基礎(chǔ)疾病,進(jìn)行氣管內(nèi)全身麻醉很容易引發(fā)心肌缺血、肺部感染等情況。相關(guān)研究表明,腰硬聯(lián)合麻醉效果比較好,藥物起效快,且麻醉藥物使用劑量也比較少,可以有效的對注藥速度進(jìn)行控制,可以減少對患者生理功能造成的影響,并且避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,其鎮(zhèn)痛效果比較理想。結(jié)合資料進(jìn)行分析,腰硬聯(lián)合麻醉主要可以使肌肉松弛完全[4],可以延長手術(shù)麻醉時間,減少麻醉藥物的用藥量,同時也有利于患者關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能得到的緩解,提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。而全麻聯(lián)合硬膜聯(lián)合麻醉,可以在全身麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)行效果優(yōu)化,麻醉效果更好,有助于手術(shù)的順利開展,并且確保手術(shù)過程麻醉不會對患者生命體征造成影響。

    本研究針對我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉,相比于單一的全身麻醉,其效果更好,且有效地控制患者的血壓以及心率,手術(shù)過程中鎮(zhèn)靜作用良好,可以確?;颊叩陌踩?。綜合可知,全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉可以在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中良好應(yīng)用,具有很高的安全性,該麻醉方法可以進(jìn)行推廣影響,具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁林慶. 探討全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(10):1342-1344.

    [2] 楊捷. 全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):114-115.

    [3] 岳永猛,陳力,熊陳,等. 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉效果比較[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2781-2782.

    [4] 趙燕敏,牟俊英,劉川鄂. 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(01):90-92.

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