探討關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果

曹廣

【摘 要】

目的：研究關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年2月—2016年4月期間在該院接受治療的74例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)平分為觀察、對(duì)照二組，每組37例，分別使用關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療以及關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療方法后，客觀對(duì)比二組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分上升程度為（28.32±2.06）分優(yōu)于對(duì)照組lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分上升程度為（15.58±0.96）分，且膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹程度多對(duì)照組12例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果確切，能夠有效的緩解膝關(guān)節(jié)腫脹程度以及膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；效果

【中圖分類號(hào)】R684.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-189-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)展性、無(wú)菌性、慢性炎癥，該病多因關(guān)節(jié)軟骨的退行性所致，患者在發(fā)病后，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作疼痛，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。因此尋找有效的治療方法尤為重要?，F(xiàn)階段，治療骨關(guān)節(jié)炎的重要目的在于緩解患者的疼痛。隨著中國(guó)醫(yī)療技術(shù)的完善，臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法也越來(lái)越多[2]。關(guān)節(jié)鏡能提高醫(yī)師的視野，在手術(shù)治療過(guò)程中能有效將散亂松散的軟骨和破損的軟骨切除干凈[3]。且切口較小，能有效減少手術(shù)切口面積，大大降低手術(shù)要求和操作流程。因此在臨床中使用較多[4]。該文主要通過(guò)2015年2月—2016年4月期間在該院接受治療的74例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，研究關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法 1.1 一般資料 通過(guò)隨機(jī)法抽取在該院接受治療的74例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)平分為對(duì)照、觀察二組，分別給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療以及關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療。其中對(duì)照組男性23例，女性14例，平均年齡為（54±5.23）歲，觀察組男性25例，女性12例，平均年齡為（51±4.68）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比，兩組在性別、年齡等臨床資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），可以對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者治療方法：對(duì)照組參選患者給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉進(jìn)行治療，先進(jìn)行麻醉與常規(guī)消毒。麻醉后采用針頭型號(hào)為7號(hào)、20 mL的注射器進(jìn)行注射[5]。藥劑為20 mL濃度為1%的利多因卡（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024797）以及60 mg左右的曲安奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063226）.選擇外方膝眼處進(jìn)針注射，注射過(guò)程中注意保持緩慢速度。注射時(shí)間為：1個(gè)星期注射1次，連續(xù)注射5周

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定，觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)腫脹程度，指導(dǎo)患者保持平躺并將膝關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)周徑測(cè)量選擇髕骨最高點(diǎn)，程度分為無(wú)、輕度、中度、重度。無(wú)：患側(cè)周徑等同于檢測(cè)周徑；輕度：患側(cè)周徑與健側(cè)之差在3 cm以上；中度：患側(cè)周徑與健側(cè)之差在5 cm以上；重度：患側(cè)周徑與健側(cè)之差在8 cm以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組與對(duì)照組患者的lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分分別為（50.54±4.31）分、（51.29±4.75）分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組與對(duì)照組患者的lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分分別（79.83±3.28）分、（66.78±3.54）分；觀察組上升（28.32±2.06）分，對(duì)照組評(píng)分上升（15.58±0.96）分；對(duì)比顯示，治療后2組患者的lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均呈明顯上升趨勢(shì)，且觀察組上升程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 膝關(guān)節(jié)腫脹程度比較 治療后，觀察組無(wú)腫脹患者比對(duì)照組多12例，中度腫脹患者比對(duì)照組少3例重度腫脹患者少1例，對(duì)比顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)腫脹程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論 研究表明，膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高的部位，主要是由于膝關(guān)節(jié)某組織受損導(dǎo)致的膝部腫痛、麻木的一類病癥。該疾病以累及負(fù)重關(guān)節(jié)以及手的小關(guān)節(jié)為主，進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙與關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象，是造成患者關(guān)節(jié)疼痛的重要原因。當(dāng)前，手術(shù)仍是臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選，手術(shù)方法操作較為簡(jiǎn)單，能夠緩解患者的疼痛。關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療術(shù)雖具一定療效，但由于手術(shù)切口過(guò)大，手術(shù)過(guò)程中會(huì)有大量出血，手術(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)，且治療效果以及安全性相當(dāng)較低等不足之處，與關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療相比，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)視野更為清晰，進(jìn)而詳細(xì)掌握病變的部位，確保手術(shù)的順利完成；此外，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)切口小，手術(shù)后的并發(fā)癥較少，有利于提升術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果確切，不僅能夠有效的緩解膝關(guān)節(jié)腫脹程度，還能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陸小龍，肖清明，王勇，等.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（2）：155-156.

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