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    兒童血液凈化的護(hù)理方法的臨床應(yīng)用探討

    2018-11-01 10:28:10王瑩
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:血液凈化價值護(hù)理

    王瑩

    【摘 要】

    目的:探究對低齡兒童血液凈化的護(hù)理措施及其效果。方法:將本院在2017年2月至2018年2月期間重癥監(jiān)護(hù)室收治的血液凈化的低齡兒童,共計60例作為研究資料,對全部患者實施有效的護(hù)理,分析護(hù)理措施及其所取得的護(hù)理效果。結(jié)果:本文收治的全部患者均實施血液凈化,并且給患者實施細(xì)心的護(hù)理,收效很好。結(jié)論:將有效的護(hù)理措施應(yīng)用于小兒血液凈化過程中,能夠確保治療順利實施,效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 低齡兒童;血液凈化;護(hù)理;價值

    【中圖分類號】R33

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)14-174-01

    0 引言

    血液凈化治療方法是臨床上用于治療腎病的主要措施,同時還用于治療小兒腎病、腎功能衰竭等治療中。要想使治療達(dá)到最佳的效果,要積極配合實施有效的護(hù)理措施,尤其是在小兒患者中,護(hù)理措施更為重要。兒童患者年齡較小,表達(dá)能力差,在治療過程中與醫(yī)護(hù)人員的配合度不佳,在對患兒實施治療與護(hù)理過程中效果差。同時由于患兒的血管較細(xì),穿刺難度大,治療后很容易發(fā)生并發(fā)癥,因此更要實施細(xì)致的護(hù)理[1]。本文對小兒血液凈化技術(shù)的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討,以期促進(jìn)良好療效的取得。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院在2017年2月至2018年2月期間重癥監(jiān)護(hù)室收治的血液凈化的低齡兒童,共計60例作為研究資料,其中男性患兒有35例,其余為女性患兒,患兒的年齡為10-15歲,中位年齡為(14.1±1.1)歲?;純旱捏w質(zhì)量為35-42kg,平均體質(zhì)量為(41.3±1.2)kg;原發(fā)病主要包括:腎病綜合征、藥物中毒、結(jié)核性腦膜炎、過敏性紫癜等等。

    1.2 方法

    1.2.1 治療措施

    全部患兒接受了血液凈化治療,主要方法包括:連續(xù)性靜脈血液濾過、血液灌流(HP)、血液透析濾過(HDF)。

    應(yīng)用的儀器為Prisma機(jī)、M60PreSet體外循環(huán)透析管路對CVVH;應(yīng)用JF-800A型單泵血液灌流機(jī)對HP進(jìn)行治療;應(yīng)用OJH-2000血液透析濾過裝置、費森尤斯4008S對HDF進(jìn)行治療。血液凈化參數(shù)依據(jù)患兒的實際情況確定[2]。

    1.2.2 護(hù)理措施

    分析患兒的實際情況并實施有針對性的護(hù)理措施。兒童的血管比較細(xì),由此要實施有效的血管通路護(hù)理措施,小兒血管順應(yīng)性不佳,血管不能很好地顯露,管腔很狹小,所以,很難建立血管通路,由此要為患兒選擇小型號的雙腔導(dǎo)管,置管首選的動脈為股動脈,次選頸內(nèi)動脈,患兒的體位要正確,小兒不能積極配合,哭鬧是比較常見的,因此要時刻關(guān)注,以減少導(dǎo)管的脫落,或者發(fā)生扭曲等。

    嚴(yán)格監(jiān)測患兒的生命體征,嚴(yán)格記錄患兒的病情變化、體重等等情況。積極采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生處理。另外護(hù)士要關(guān)注患兒的心理情況,實施有針對性的心理護(hù)理,小兒患者容易發(fā)生恐懼心理,所以要安撫患兒的情緒,必要時請家長積極配合。在對患兒實施血液凈化的時候,所需要的置換液很少,由此在操作的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定時檢驗血糖等指標(biāo)。對患兒實施有效的生活護(hù)理,患兒的年齡較小,所以自理能力不佳,護(hù)士要為患兒實施有效的口腔護(hù)理,確?;純嚎谇弧⒈乔槐3指蓛?,同時保持呼吸道通暢,為患兒制定科學(xué)的飲食計劃,讓患兒攝入營養(yǎng)豐富的食物。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率(%)表示,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    全部患兒均實施血液凈化治療,同時給予細(xì)心的護(hù)理,痊愈患兒50例,占83.33%,均已經(jīng)出院,中斷治療5例,占8.33%,都是由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大,轉(zhuǎn)為腹膜透析5例,占8.33%,均因血管通路問題。

    3 討論

    血液凈化在臨床中主要是用于治療腎病的治療方法,將血液引流到一種特殊凈化的裝置中,把血液中多于的代謝物實施凈化處理,從而達(dá)到改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的目的。小兒也時常用到血液凈化,主要是治療小兒腎功能衰竭、食物中毒等等。當(dāng)前在臨床上這種治療技術(shù)應(yīng)用的很多。對于小兒實施血液凈化的難度很大,因此需要更加細(xì)致、精心的護(hù)理,以確保治療的順利進(jìn)行,不斷提升治療效果[3]。

    小兒血液凈化過程中存在著很多的問題,首先,兒童患者屬于特殊的患者人群,絕大部分患兒由于年齡較小,不配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理,依從性很差。同時小兒的生理結(jié)構(gòu)與成人也有所不同,例如:小兒的血管細(xì)小,穿刺困難等[4]。并且,小兒病情變化快,要隨時進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,患兒的表達(dá)能力不佳,對于自己的一些不良感受不能準(zhǔn)確。及時地表達(dá)出來,需要依靠護(hù)理人員的經(jīng)驗,通過對患兒進(jìn)行觀察與檢查后才能判斷。在對患兒實施護(hù)理的過程中護(hù)士還要考慮患兒家長的感受,讓家長配合一起護(hù)理患兒,以提高護(hù)理效率,也時常會有家長由于擔(dān)憂,心疼患兒而對護(hù)理工作造成麻煩,如果處理不佳就會產(chǎn)生糾紛,因此還需要爭取患兒家屬對護(hù)理工作的理解,及時回答他們的問題,取得他們的信任[5]。對于這許多的問題,在對小兒實施血液凈化護(hù)理的過程中要多考慮患兒的特殊性,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,不斷提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)與技能。注重人文關(guān)懷,實施心理護(hù)理,一方面可以應(yīng)用鼓勵的方法,增加患兒的配合程度,另一方面對家長所進(jìn)行的心理干預(yù),使家長平復(fù)心情,積極配合。在護(hù)理過程中護(hù)士要加強(qiáng)對患兒的監(jiān)護(hù),預(yù)防并發(fā)癥,并且給予有針對性的護(hù)理,以確保治療順利進(jìn)行。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 廖育儒,鄧慧.血液凈化治療兒童腎病綜合征難治性水腫的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(8):1303-1304.

    [2] 高海濤,劉曉紅,洪小楊,等.新生兒先天性心臟病術(shù)后體外膜肺氧合聯(lián)合血液凈化的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(26):3374-3376.

    [3] 李麗景,霍習(xí)敏.血液凈化治療小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].護(hù)理實踐與研究,2012,09(12):82-83.

    [4] 任志萍,李蘭鳳,劉學(xué)英,等.連續(xù)性血液凈化治療小兒重度膿毒血癥的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1584-1585.

    [5] 周娟. 探討個性化護(hù)理在持續(xù)床旁血液凈化治療的各個階段臨床應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(1):129-130.

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