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    支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理研究

    2018-11-01 10:28:10劉紅偉
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:支氣管哮喘護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    劉紅偉

    【摘 要】

    目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下支氣管哮喘合并肺部感染患者護(hù)理質(zhì)量差異,總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘合并肺部感染患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇我院支氣管哮喘合并肺部感染患者148例,根據(jù)患者就診序號(hào)的奇偶數(shù)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)比組,各74例,對(duì)比組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施護(hù)理,優(yōu)質(zhì)組則在對(duì)比組基礎(chǔ)上加油優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果、預(yù)后效果、對(duì)護(hù)理的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)差異。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率98.64%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.05%、投訴發(fā)生率4.05%,對(duì)照組護(hù)理總有效率87.83%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.86%、投訴發(fā)生率24.32%,優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組,且各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均較高,優(yōu)質(zhì)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(70.27±3.02)分,對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(46.03±5.77)分,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:支氣管哮喘合并肺部感染患者多由于哮喘疾病發(fā)病后出現(xiàn)上呼吸道感染導(dǎo)致發(fā)病,由于患者存在支氣管哮喘原發(fā)病,因此患者的肺部感染治療受影響較大,對(duì)患者的治療有較大的影響,患者的護(hù)理工作需求也隨之增加,利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠增加患者護(hù)理質(zhì)量,改善患者治療體驗(yàn),并增加患者對(duì)護(hù)理工作的理解和依從,提高患者預(yù)后效果,值得臨床應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;支氣管哮喘;合并肺部感染;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

    【中圖分類號(hào)】R256.12

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-150-01

    我國(guó)臨床上已知的哮喘發(fā)病率為5%左右,支氣管哮喘患者由于長(zhǎng)期處于喘息、咳嗽癥狀下,對(duì)自身呼吸道感染疾病的認(rèn)識(shí)不足,一些患者在支氣管哮喘的同時(shí)出現(xiàn)肺部感染,但由于并未重視造成疾病治療延誤,在治療過(guò)程中濫用抗生素,也會(huì)影響患者支氣管哮喘合并肺部感染的治療效果,為減少患者治療壓力,改善患者治療體驗(yàn),需為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理措施[1-2]。本文對(duì)所選支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比,總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)患者護(hù)理工作的改善作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2018年1月~2018年5月我院收治的支氣管哮喘合并肺部感染患者148例,根據(jù)患者病歷號(hào)的奇偶數(shù)分為優(yōu)質(zhì)組與對(duì)比組,兩組各74例。優(yōu)質(zhì)組年齡8~83歲,平均年齡(65.16±17.84)歲,支氣管哮喘病程1~38年,平均病程(26.35±11.65)年;對(duì)比組年齡9~82歲,平均年齡(66.16±15.84)歲,支氣管哮喘病程2~37年,平均病程(26.91±10.09)年。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合支氣管哮喘、肺部感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4];②均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀;③均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查觀察到病毒抗體IgM陽(yáng)性;④均簽署同意書配合實(shí)驗(yàn);⑤均為意識(shí)清醒患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①排除內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)合并癥;②排除肝腎、心臟功能不全患者;③排除肺癌、呼吸衰竭、肺部原發(fā)病患者;④排除其他原因造成咳嗽、呼吸困難;⑤排除實(shí)驗(yàn)過(guò)程中轉(zhuǎn)院、出院以及進(jìn)入ICU病房治療患者。

    1.2 方法

    對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理,優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。包括口腔呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理。

    口腔呼吸道護(hù)理:患者由于出現(xiàn)支氣管哮喘和肺部感染癥狀,在日常生活中的肺部分泌物相對(duì)較多,在咳痰時(shí)經(jīng)過(guò)口腔,對(duì)患者的口腔健康造成影響,此時(shí)護(hù)理人員需叮囑患者進(jìn)行定期的口腔清潔,除保證患者的早晚刷牙、餐后漱口外,還需要叮囑患者定期進(jìn)行淡鹽水漱口,利用生理鹽水為患者進(jìn)行漱口,指導(dǎo)患者漱口方法并指導(dǎo)患者吐出漱口液。氣道護(hù)理則利用霧化吸入方式護(hù)理,利用無(wú)菌生理鹽水霧化吸入,保證患者氣道濕潤(rùn)程度,并輔助患者咳痰,增加患者咳痰效果,避免分泌物在氣道中阻塞。如患者無(wú)法自主咳痰,則需要為患者吸痰,吸痰時(shí)保證動(dòng)作輕柔避免損傷患者氣道,為患者講解呼吸功能訓(xùn)練。

    用藥指導(dǎo):針對(duì)患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo),在患者入院后即詢問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史,并對(duì)患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),分析病原菌耐藥情況,指導(dǎo)患者用藥,用藥過(guò)程中密切觀察其用藥情況,包括患者的生命體征,如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并處理。

    并發(fā)癥護(hù)理:患者在發(fā)病后容易出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥,影響患者的治療體驗(yàn),此時(shí)應(yīng)叮囑患者積極與護(hù)理人員溝通,及時(shí)掌握患者的疾病情況,積極利用物理退熱方式幫助患者退熱,如無(wú)法通過(guò)物理退熱方式降溫,則為患者進(jìn)行用藥,保證患者的補(bǔ)液效果,避免患者脫水,維護(hù)患者的生命體征穩(wěn)定。

    心理護(hù)理:心理護(hù)理需要根據(jù)患者心理壓力來(lái)源開展護(hù)理,大部分患者由于疾病影響產(chǎn)生心理壓力,出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁?duì)顟B(tài),需護(hù)理人員利用溫和的語(yǔ)言和肢體動(dòng)作安撫患者,部分患者由于疾病治療費(fèi)用、住院時(shí)間等原因產(chǎn)生心理壓力,促進(jìn)患者積極配合護(hù)理,改善護(hù)理依從和質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組護(hù)理效果,包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈:患者癥狀消失,發(fā)熱消失,痰培養(yǎng)結(jié)果陰性,且利用胸片檢查未見病灶;顯效:患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸片顯示病灶位置縮小80%以上,痰培養(yǎng)結(jié)果陰性;有效:患者喘息、咳嗽顯著好轉(zhuǎn),胸片顯示病灶縮小50%-80%,痰培養(yǎng)呈陰性;無(wú)效:患者癥狀未見好轉(zhuǎn),通過(guò)胸片顯示病灶面積增加,或病情加重??傆行?痊愈+顯效+有效/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括跌倒、墜床、護(hù)理操作不當(dāng)、穿刺加重等。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組投訴發(fā)生率,投訴發(fā)生率=投訴發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)分,包括服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、護(hù)理舒適度、護(hù)理積極性4項(xiàng)內(nèi)容,各25分滿分100分,計(jì)算各項(xiàng)得分并計(jì)算總分對(duì)比評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分,滿分75分,各指標(biāo)評(píng)價(jià)與患者評(píng)價(jià)結(jié)果呈正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料,護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),護(hù)理總有效率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0. 05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理總有效率、投訴發(fā)生率比較 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率98.64%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.05%、投訴發(fā)生率4.05%,對(duì)照組護(hù)理總有效率87.83%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.86%、投訴發(fā)生率24.32%,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組,且各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均較高,優(yōu)質(zhì)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(70.27±3.02)分,對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(46.03±5.77)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病,患者出現(xiàn)哮喘的發(fā)病機(jī)制,是由于患者的細(xì)胞、細(xì)胞組參與到患者氣道炎癥當(dāng)中,造成患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致氣道收縮、痙攣,并逐步產(chǎn)生喘息、氣促、胸悶與咳嗽等癥狀,患者的喘息癥狀多在夜間、凌晨出現(xiàn),并同時(shí)造成患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活與健康[5-6]。且多數(shù)支氣管哮喘患者為兒童年齡段患者,患者的氣管受到炎癥反應(yīng)的長(zhǎng)期影響,對(duì)患者的發(fā)育也有非常明顯的阻礙作用。支氣管哮喘屬于長(zhǎng)期治療的慢性疾病,屬于氣道炎癥的一種,支氣管哮喘具有結(jié)節(jié)性發(fā)病的特點(diǎn)[7-8]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,工業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)的不斷擴(kuò)大,越來(lái)越多的空氣污染也使支氣管哮喘的發(fā)病率增長(zhǎng),支氣管哮喘的治療環(huán)境更加惡劣,對(duì)患者的治療影響大,無(wú)法保證患者治療效果,患者日常生活中由疾病引起的不適更加強(qiáng)烈,支氣管哮喘的治療需要依靠抗生素類藥物、激素類藥物,長(zhǎng)期服用上述藥物使患者的抵抗能力下降,肺部感染屬于臨床常見疾病,支氣管哮喘患者由于自身存在氣道炎癥,且免疫能力下降,導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染的幾率更大,治療難度更大,病情更加復(fù)雜。且由于患者自身支氣管哮喘疾病的影響,導(dǎo)致患者對(duì)自身肺部感染的重視不足,多數(shù)患者在發(fā)病后并未認(rèn)識(shí)到自身存在肺部感染,直至患者出現(xiàn)高熱、呼吸困難才到院就診。且通過(guò)抗生素方式治療,對(duì)患者的治療依從與治療信心也產(chǎn)生影響,為減少患者由于肺部感染引起的癥狀,改善患者治療效果,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施十分關(guān)鍵,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增加患者對(duì)護(hù)理工作理解能力,提高護(hù)理效果,并改善患者的治療體驗(yàn)并增加患者的治療效果[9-10]。本文對(duì)所選支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn),患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度,滿意度評(píng)分得到顯著提高,且患者的護(hù)理質(zhì)量也得到有效改善,患者在護(hù)理后的總有效率也隨之提高。

    綜上所述,利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著,滿意度與護(hù)理質(zhì)量均得到有效改善,值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

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