延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應(yīng)用

黃玲 楊美 范科容 劉應(yīng)莎

【摘 要】

目的：觀察延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年4月我院胃腸外科收治的62例腸造口患者為例，并且將患者平均分為兩組，采取常規(guī)護理的31例患者命名為對照組，采取延續(xù)護理的31例患者命名為觀察組。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥率為6.40%，對照組并發(fā)癥率為45.16%；觀察組患者對護理措施的滿意度為96.77%，對照組患者對護理措施的滿意度為87.09%。結(jié)論：將延續(xù)性護理應(yīng)用在胃腸外科腸造口患者的護理中，可以有效降低患者并發(fā)癥，提升滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護理；腸造口；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-136-01

延續(xù)護理一般是指患者由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭之后的隨訪與指導(dǎo)，也可以是患者轉(zhuǎn)移到家后的隨訪與護理指導(dǎo)[1]。結(jié)直腸癌等胃腸惡性疾病為保證患者健康，需要為患者做腸造口，而無論暫時性或是永久性的腸造口，患者都需要較長的家庭康復(fù)時間，這就需要將醫(yī)院護理延伸到家庭，確保患者順利康復(fù)。此時，可以對患者采取延續(xù)護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組31例患者中，男女患者分別為21例、10例，最小患者20歲，最大患者69歲，平均（49.1±2.4）歲；觀察組31例患者中，男女患者分別為20例、11例，最小患者23歲，最大患者71歲，平均（50.2±1.7）歲。

1.2 方法

對照組：本組患者采取常規(guī)護理，主要包括患者術(shù)前腸道準備、觀察并記錄患者第一次排氣時間和排便時間、實施心理護理和疼痛護理等。

觀察組：本組患者采取延續(xù)護理。第一，成立延續(xù)護理小組。小組組長為護士長和造口?？谱o理共同擔(dān)任，護師助力以及主管護理為小組成員，并且護理小組成員需要有較好的溝通能力。建立造口患者回訪記錄本，護理人員需要在患者入院以及出院時檢查其心理和生理狀態(tài)；同時，收集患者的姓名、性別、聯(lián)系方式以及住址等基本信息。第二，落實隨訪護理。利用信息技術(shù)建立數(shù)據(jù)庫，以便隨時了解患者病情發(fā)展。利用電話隨訪、微信等方式，定期對造口患者進行隨訪，對于情況比較特殊的患者可以適當(dāng)增加回訪次數(shù)，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)且便捷的延續(xù)護理[2]。第三，隨訪的具體內(nèi)容。護理人員對腸造口患者進行隨訪，主要是了解患者目前的生活情況、并發(fā)癥情況、健康訓(xùn)練以及心理情況等。從康復(fù)技術(shù)角度來說，護理過程中需要設(shè)置醫(yī)療小組，從心理、康復(fù)訓(xùn)練以及用藥等方面為患者提供專業(yè)指導(dǎo)，以便強化延續(xù)護理干預(yù)效果，促進患者疾病快速康復(fù)。

1.3 臨床觀察指標

（1）觀察兩組患者并發(fā)癥情況，即皮炎、感染、回縮、狹窄以及并發(fā)癥率；（2）觀察兩組患者護理滿意度，即滿意、基本滿意、不滿意以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 （見表）

3 討論

腸造口是醫(yī)生為治療直腸癌等惡性腸道疾病在患者腹壁上做出的切口，同時將患者的一段腸管拉出至切口外，將其翻轉(zhuǎn)在腹壁上，從而形成腸造口。這樣手術(shù)的目的是利用腸造口代替肛門發(fā)揮排便功能，對患者的消化功能影響較小，有效挽救患者的生命。但是，腸造口手術(shù)會對患者的形象以及身體功能等產(chǎn)生一定影響，容易引起并發(fā)癥和消極情緒，影響患者的生活質(zhì)量；同時，患者需要較長的家庭康復(fù)時間[3]。因此，腸造口患者需要科學(xué)的護理措施。而延續(xù)護理重視整體護理，從患者的心理、生理以及飲食等方面實施全方位護理；且方便在不同的場所實施護理措施，通常是指患者出院后將護理延續(xù)至家庭康復(fù)護理，目的在于提高患者家屬的護理能力，使患者在家庭康復(fù)中也可以得到科學(xué)且專業(yè)的護理。延續(xù)護理可以督促患者按時服藥，指導(dǎo)患者健康飲食，使患者逐漸適應(yīng)新的排便方式，逐漸穩(wěn)定患者情緒，進而保持樂觀的心態(tài)。可見，為改善腸造口患者的生活質(zhì)量，改善其負面情緒，降低并發(fā)癥，可以積極采取延續(xù)護理；并且延續(xù)護理便于間和諧的護患關(guān)系，提升護理質(zhì)量的同時，改善護理滿意度[4]。

分析上文的觀察結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥率為6.40%，對照組并發(fā)癥率為45.16%；觀察組患者對護理措施的滿意度為96.77%，對照組患者對護理措施的滿意度為87.09%。由此可知，對胃腸外科腸造口患者采取延續(xù)護理，有利于降低并發(fā)癥，提高患者對護理措施的滿意度。

綜上所述，延續(xù)護理是從人文關(guān)懷和整體護理的角度對患者出院、轉(zhuǎn)移或是幫助患者度過危險期的護理手段，使護理服務(wù)不再停留于醫(yī)院，而對腸造口患者實施延續(xù)護理，可以使其在家庭康復(fù)期間內(nèi)同樣得到良好的照顧，有利于降低并發(fā)癥、提高患者滿意度，并且能夠提高患者自我護理的能力，提高其生活質(zhì)量，可在臨床上積極推廣并使用該方法。

參考文獻

[1] 王冬梅.延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9225+9227.

[2] 王愛萍，張凌，周志英，黃惠珠.延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：73-75.