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    淺析左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的療效觀察

    2018-11-01 10:28:10黃敏娟
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:左氧氟沙星治療療效

    黃敏娟

    【摘 要】

    目的:探究左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的療效。方法:以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段,將該時(shí)間段在我院治療的耐藥肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象,根據(jù)臨床前瞻性研究原則,采用雙盲隨機(jī)法,均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組應(yīng)用3PaRAmZE/9PaRE耐多藥治療方案,觀察組在此基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星,對(duì)比兩組治療效果及用藥安全性。結(jié)果:觀察組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組略高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核,安全高效,值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

    【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;治療;耐藥肺結(jié)核;療效

    【中圖分類號(hào)】R521

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-055-02

    肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)是一種肺部結(jié)核感染結(jié)核分枝桿菌所致疾病,在臨床上表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、呼吸困難等癥狀,在確診后應(yīng)及時(shí)予以藥物治療及手術(shù)治療[1]。耐藥性肺結(jié)核是指對(duì)一種及以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病,治療難度較大,復(fù)發(fā)率高,療程漫長(zhǎng),是目前臨床上急需攻克的一道難題。此次試驗(yàn)旨在探究左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的療效,結(jié)果如下:

    1 資料及方法

    1.1 基本資料

    以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段,以期間的80例耐藥肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,根據(jù)臨床前瞻性研究原則,采用雙盲隨機(jī)法,將之均分為對(duì)照組和觀察組?;颊呋举Y料:①對(duì)照組。男性24例,女性16例,年齡最小者28歲,最大者67歲,平均年齡為(48.05±3.27)歲;其中,浸潤(rùn)型肺結(jié)核25例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核15例;②觀察組。男性23例,女性17例,年齡最小者27歲,最大者67歲,平均年齡為(47.62±3.48)歲;其中,浸潤(rùn)型肺結(jié)核24例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核16例。從性別及年齡分布、病癥類型等基本資料上看,對(duì)照組和觀察組無顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者痰液經(jīng)Bact-TB 960培養(yǎng)系統(tǒng)培養(yǎng),確認(rèn)有結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng);②X線檢查發(fā)現(xiàn)兩肺出現(xiàn)不同程度浸潤(rùn)病灶及或空洞型病灶;③患者對(duì)多種抗結(jié)核藥物耐藥,治療1個(gè)月之后,痰培養(yǎng)結(jié)果仍呈陽性;④此次試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)監(jiān)理下進(jìn)行,將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者而后,自愿參與者入選,簽署知情同意書[2]。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有慢阻肺等其他肺部疾病者;②左氧氟沙星過敏者。

    1.3 治療方法

    對(duì)照組應(yīng)用3PaRAmZE/9PaRE耐多藥治療方案,前3個(gè)月,口服對(duì)氨基水楊酸異煙肼(廣州白云山制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44025337),每日1次,0.8g/次;口服利福平(杭州民生藥業(yè)有限公司HYPERLINK"http://yao.xywy.com/company/1280.htm",國(guó)藥準(zhǔn)字H33022466),每日1次,空腹頓服,0.45至0.60g/次;口服乙胺丁醇(沈陽紅旗制藥有限公司HYPERLINK"http://yao.xywy.com/company/903.htm",國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349),每日1次,0.75g/次;0.4g阿米卡星(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021182)加入250ml 5%的葡萄糖注射液中,靜脈滴注,每日1次;口服吡嗪酰胺(蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字h32024490),每日1次,1.5g/次。接下來的9個(gè)月,停用阿米卡星、吡嗪酰胺,其他藥物照常應(yīng)用。

    在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組加用左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司HYPERLINK"https://www.jianke.com/yaoqi/gaishu/0"\t"https://www.jianke.com/product/_blank",國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051),每日2至3次,每次0.2至0.3g。

    兩組患者均連續(xù)治療12個(gè)月。

    1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療后記錄痰菌涂片轉(zhuǎn)陰、肺病灶吸收及肺空洞閉合例數(shù),計(jì)算百分比;同時(shí)記錄胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高等藥物不良反應(yīng)的例數(shù),計(jì)算發(fā)生率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果評(píng)估左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的臨床療效及安全性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次采用SPSS23.0處理試驗(yàn)數(shù)據(jù),以百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比,若P<0.05,表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后,觀察組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    3PaRAmZE/9PaRE治療方案,是臨床上治療耐多藥肺結(jié)核的常用方案,而左氧氟沙星是三代氟喹諾酮類抗菌藥物,可與結(jié)核分歧桿菌DNA回旋酶上的A亞單位結(jié)合,阻止DNA復(fù)制,從而殺死細(xì)菌,可與多種抗結(jié)核藥物聯(lián)用[3]。

    本試驗(yàn)對(duì)照組采用3PaRAmZE/9PaRE常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星,結(jié)果發(fā)現(xiàn)痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對(duì)照組,表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上左氧氟沙星治療效果顯著。綜上所述:認(rèn)為左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核,安全高效,值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王建云,牛晨霞,賈忠,周瑩荃,白少麗,梁云,同重湘.應(yīng)用含莫西沙星和含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效對(duì)比觀察[J].藥品評(píng)價(jià),2017,14(09):44-46.

    [2] 韓強(qiáng).左氧氟沙星經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療涂片陽性初治失敗空洞型肺結(jié)核的近期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(02):170-172.

    [3] 張春曉,王永亮,崔俊偉,席秀娥,魯廣建.左氧氟沙星與卷曲霉素聯(lián)合治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(09):1936-1938.

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