任顯芝
【摘 要】
目的:分析丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的臨床價值。方法:本研究所選病例均為我院收治的各型癲癇患者,共70例;將采用丙戊酸治療的35例作為對照組,將采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的另35例作為研究組,對比2組治療的療效及其不良反應(yīng)情況。結(jié)果:研究組治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間低于對照組(P<0.05),研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比(P<0.05)。結(jié)論:丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果顯著,且安全性更高,可推廣。
【關(guān)鍵詞】 丙戊酸;拉莫三嗪;治療;各型癲癇;總有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率
【中圖分類號】R749.053
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B 【文章編號】1005-0019(2018)14-077-02
癲癇是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一,該病的發(fā)病機(jī)制主要是由多種因素致患者腦部神經(jīng)元高度同步放電異常;單一藥物是臨床治療該病的治療手段,但隨著臨床研究的深入,越來越多的報道顯示聯(lián)合用藥治療各型癲癇的效果更佳。本文主要研究我院采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果及其不良反應(yīng),并進(jìn)行如下報道:
1 資料、方法
1.1 臨床資料
本研究所選病例均為我院收治的各型癲癇患者,共70例;選取時間段為2017年4月至2018年4月;將采用丙戊酸治療的35例作為對照組,本組男、女患者分別為18例、17例,年齡為22-48歲,平均(36.62±1.52)歲;疾病類型:隱源性11例、特發(fā)性10例、癥狀性14例。將采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的另35例作為研究組,本組男、女患者分別為19例、16例,年齡為23-47歲,平均(36.17±0.86)歲;疾病類型:隱源性12例、特發(fā)性11例、癥狀性12例。對比2組各項(xiàng)臨床資料,其結(jié)果顯示(P>0.05)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
本次所選研究病例均經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí),研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),并與患者家屬簽署“本院知情同意書”;研究均無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者,無合并先天性代謝異常者,無惡性腫瘤者,無濫用藥物、酒精依賴史者。
1.3 治療方法
對照組采用丙戊酸鎂緩釋片(生產(chǎn)廠家: 湖南省湘中制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030537)治療,初始劑量是5mg/(kg·d),治療期間,根據(jù)患者機(jī)體耐受程度增加用藥劑量,最高劑量至20-40mg/(kg·d)后維持該劑量持續(xù)治療3個月,一日三次。
研究組采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療,其中,丙戊酸治療方案同對照組;拉莫三嗪片(生產(chǎn)廠家:三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20050596)口服,一次25mg,一日一次,連續(xù)治療3個月。
1.4 效果評定
(1)對2組治療療效進(jìn)行評定,其中:治療10min后,患者癥狀完全控制,且抽搐癥狀基本消失、意識恢復(fù)清醒即為顯效;治療30min后,患者癥狀控制且抽搐癥狀消失、意識恢復(fù)清醒即為有效;治療1h后,患者癥狀無改善或加重即為無效;總有效=顯效+有效[1]。
(2)記錄兩組治療前后2組患者抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)軟件行雙側(cè)檢驗(yàn),且P<0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)描述計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)[n(%)]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果
2.1 對比2組抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間
研究組治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間等與對照組對比(P<0.05),見表1:
2.2 對比2組治療療效
研究組治療后的總有效率高于對照組(P<0.05),見表2:
2.3 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況
研究組出現(xiàn)1例皮疹、1例睡眠障礙,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%;對照組出現(xiàn)皮疹3例、睡眠障礙2例、轉(zhuǎn)氨酶升高2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比(P<0.05)。
3 討論
癲癇的臨床癥狀主要表現(xiàn)為意識喪失、全身突發(fā)性的強(qiáng)直痙攣、尿失禁、舌咬傷等,發(fā)作的時間可持續(xù)1-2min;嚴(yán)重影響到患者身心的健康[2]。丙戊酸是臨床常用的廣譜類的抗癲癇藥物,其能夠有效提升機(jī)體γ-氨基丁酸濃度,并阻滯機(jī)體鈣離子和鈉離子的內(nèi)流;拉莫三嗪則是一種新興的鈉離子高通道阻滯劑,其能夠有效抑制病理性的谷氨酸遞質(zhì)活性釋放,從而抑制癲癇的發(fā)作;此外,該藥還屬于新型抗癲癇的藥物,其能夠在人體內(nèi)存活32h,并經(jīng)肝代謝排出[3]。本次主要對單一使用丙戊酸及其與拉莫三嗪聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究,其結(jié)果顯示,聯(lián)合治療的研究組,其治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間低于對照組(P<0.05),且研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比(P<0.05),與張華等[4]研究結(jié)果基本接近;與此證實(shí),丙戊酸與拉莫三嗪的聯(lián)合治療,能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用,進(jìn)一步抑制鈣鈉通道,并強(qiáng)化拉莫三嗪藥效。
綜上所述,給予各型癲癇患者丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療,不僅能夠提升治療的療效,改善患者癥狀;而且安全性較高,具有臨床推廣、應(yīng)用的價值。
參考文獻(xiàn)
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