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    評(píng)價(jià)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

    2018-11-01 10:28:10韓英
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:快速心律失常美托洛爾臨床療效

    韓英

    【摘 要】

    目的:針對(duì)快速心律失常病癥選擇碘胺酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療后的臨床療效和安全性的探究。方法 隨機(jī)選我院患者共計(jì)100例(于2017年1月至2018年6月收治),均分為碘胺酮聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組組和僅選擇碘胺酮治療的對(duì)照組,探究臨床治療效果和安全性。結(jié)果治療有效率:觀察組的治療有效率占比達(dá)到98%(49/50),明顯高于對(duì)照組的86%(46/50),差異顯著(P<0.05)。不良情況占比上觀察組不良反應(yīng)占比同對(duì)照組對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論快速心律失常選擇碘胺酮聯(lián)合美托洛爾展開治療,臨床治療效果顯著,不良反應(yīng)占比少,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 碘胺酮;美托洛爾;快速心律失常;臨床療效;安全性

    【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-049-01

    快速心律失常是臨床上常見的心血管內(nèi)科多發(fā)病癥,臨床表現(xiàn)為:心悸心慌、胸悶和頭暈?zāi)垦5?,患者逐漸發(fā)展為心力衰竭,對(duì)生命安全造成威脅。臨床治療一般選擇心室率藥物展開,以碘胺酮作為常見治療藥物,近年來發(fā)現(xiàn)美托洛爾對(duì)這類病癥的改善效果較為顯著。筆者對(duì)此展開研究,詳細(xì)資料如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選我院患者共計(jì)100例(于2017年1月至2018年6月收治),所有研究對(duì)象均在我院確診為快速心律失常病癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]按照國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南要求。研究對(duì)象中男性有62例,女性38例,年齡在43~75歲之間,中間值(49.2±9.4)歲。排除合并了嚴(yán)重心腦血管、肝腎以及腫瘤患者[3],排除妊娠期、哺乳期婦女,兩組數(shù)據(jù)無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均接受基礎(chǔ)性的常規(guī)治療,并選擇多普勒超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖施以輔助檢查,對(duì)照組的藥物治療選擇胺碘酮進(jìn)行:去胺碘酮150mg,溶于20ml 5%的葡萄糖溶液中,行靜脈注射至少10分鐘,隨后使用靜脈泵持續(xù)將藥物泵入,前6小時(shí)泵入速度:1mg/min,隨后逐漸降低至0.5mg/min,控制24小時(shí)內(nèi)不超過2200mg即可?;颊咴趯?duì)照組的基礎(chǔ)上治療,觀察到患者心室率降低至設(shè)定目標(biāo)值后,停止使用靜脈泵,選擇碘胺酮口服液進(jìn)行繼續(xù)的治療,一日三次,每次200mg。根據(jù)臨床病癥逐級(jí)遞減。

    觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施以美托洛爾展開治療,一日兩次,每次12.5mg,根據(jù)耐受能力逐漸增加至25mg/次。兩組治療時(shí)間均為28天。

    1.3 觀察指標(biāo)[4]

    對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):顯效表現(xiàn)為臨床病癥消失,心率平均減慢超過10次/min,且患者心電圖恢復(fù)正常;有效表現(xiàn)為有一定改善,心率減慢在5~10次/min之間;無效表現(xiàn)為除有效之外的其他情況。對(duì)治療的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    以芝加哥SPSS 21.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件就本次研究的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算,治療有效率占比和不良反應(yīng)占比均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析,以x2檢測(cè)。若P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療有效率:觀察組的顯效、有效和無效別為80%(40/50)、18%(9/50)、2%(1/50),對(duì)照組的則分別為46%(23/50)、40%(20/50)、14%(7/50),觀察組的治療有效率占比達(dá)到98%(49/50),明顯高于對(duì)照組的86%(46/50),差異顯著(X2=8.012,P=0.002)。不良情況占比:觀察組耐受性低血壓有2例,竇性心動(dòng)過緩有2例,交接性逸博有1例,發(fā)生不良反應(yīng)占比20%(5/50);對(duì)照組耐受性低血壓有3例,竇性心動(dòng)過緩有2例,交接性逸博有1例,發(fā)生不良反應(yīng)占比22%(6/50),觀察組不良反應(yīng)占比同對(duì)照組對(duì)比差異不顯著(t=2.912,P=0.405)。

    3 討論

    快速心律失常的發(fā)病機(jī)制,目前醫(yī)學(xué)界尚未有明確的定論,大多學(xué)著認(rèn)為可能是多種原因共同作用使得機(jī)體表現(xiàn)出這種結(jié)果。機(jī)體長期接受濃茶、術(shù)中或是低溫、低氧、電解質(zhì)紊亂等情況均會(huì)增加快速心律失常的發(fā)病概率,患病嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭,最終表現(xiàn)為心源性休克或死亡。所以這類情況下如何及時(shí)控制患者的心室率對(duì)患者而言,可降低并發(fā)癥發(fā)病概率,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。臨床常用治療措施當(dāng)屬藥物治療,通過對(duì)患者的鈉離子、鉀離子和鈣離子等通道進(jìn)行阻斷,使得傳導(dǎo)速度降低,動(dòng)作電位時(shí)間受到延遲,最終患者心率過速得到穩(wěn)定。

    碘胺酮在進(jìn)入機(jī)體后,能夠?qū)颊唧w內(nèi)的鉀離子進(jìn)行調(diào)節(jié),使得通道延長被阻斷,與此同時(shí)復(fù)極時(shí)間延長,使得心律得以控制。但單一用藥其實(shí)臨床治療效果不夠理想,本次研究選擇美托洛爾與其配伍治療。美托洛爾作為臨床非常常見的β-受體阻滯劑,臨床使用后能夠?qū)π妮敵隽坑幸欢ǖ慕档停?duì)對(duì)收縮壓的控制較好,這從病癥上分析,竇性心律不齊發(fā)生概率會(huì)更小。進(jìn)入機(jī)體后對(duì)心肌細(xì)胞的鉀離子外流情況和鈉離子鈣離子內(nèi)流情況進(jìn)行阻斷,使得患者的心臟電生理得以穩(wěn)定,對(duì)中樞介導(dǎo)進(jìn)行阻斷保護(hù)使得交感神經(jīng)張力得以降低,最終可對(duì)心律失常有較好的治療效果。本次研究結(jié)果也證明以上觀點(diǎn)。

    綜上,快速心律失常選擇碘胺酮聯(lián)合美托洛爾展開治療,臨床治療效果顯著,不良反應(yīng)占比少,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邱燕妮. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2016, 4(7X):37-37.

    [2] 李云攀, 劉美云. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(15):57-58.

    [3] 張文艷, 胡鋼英, 陳素琴,等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效和安全性的Meta分析[J]. 疑難病雜志, 2017,67(11):1141-1144.

    [4] 李波, 劉景委, 胡春陽,等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(13):160-161.

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