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    補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果分析

    2018-11-01 10:28:10戴良因
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:孕激素

    戴良因

    【摘 要】

    目的:分析補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果。方法:2016年5月-2017年12月我院共收治60例先兆流產(chǎn)患者,根據(jù)治療方法進(jìn)行分組,各組30例,對(duì)照組給予孕激素治療,口服達(dá)芙通10mg bid,并給予患者肌肉注射黃體酮20mg qd。觀察組在對(duì)照組治療方法的前提下,聯(lián)合采取補(bǔ)腎健脾方進(jìn)行治療,比較兩組患者用藥前、用藥后的血孕酮水平和保胎成功率。并且觀察和比較兩組患者陰道流血和腹痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間。結(jié)果:(1)兩組對(duì)比,觀察組治療后血孕酮水平明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;組內(nèi)對(duì)比,兩組治療后血孕酮水平明顯比治療前升高,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。(2)觀察組陰道流血和腹痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間明顯比對(duì)照組更快,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。(3)觀察組保胎成功率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)孕激素的保胎效果,可加快緩解患者的不良癥狀,有利于提高患者的血孕酮水平,應(yīng)用價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎健脾方;孕激素;保胎效果

    【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-044-01

    復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者。中醫(yī)稱為“滑胎”,是指屢孕屢墮,體質(zhì)虛弱,屬?zèng)_任不足,腎氣虧損,胎元不固,氣血耗損。本研究采取補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行保胎,并且與單一使用孕激素保胎的患者療效進(jìn)行對(duì)比,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》的RSA診斷標(biāo)準(zhǔn),血孕酮值偏低。中醫(yī)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社):腎虛,陰道少量出血,小腹墜痛,腰酸痛,舌質(zhì)淡,舌苔白,脈沉細(xì)略滑。排除標(biāo)準(zhǔn):染色體異常、男方精液異常、女方子宮結(jié)構(gòu)異常、嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、其他人為因素導(dǎo)致流產(chǎn)等患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

    2016年5月-2017年12月我院共收治60例先兆流產(chǎn)患者,年齡22-35(28.50±3.50)歲,先兆流產(chǎn)次數(shù):1次10例,2次35例,3次或以上15例,就診時(shí)伴隨腰酸、小腹墜痛、陰道少量流血。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組,對(duì)照組30例,年齡22-35(28.49±3.50)歲,先兆流產(chǎn)次數(shù):1次5例,2次19例,3次或以上6例;觀察組30例,年齡22-35(28.52±3.45)歲,先兆流產(chǎn)次數(shù):1次5例,2次16例,3次或以上9例。兩組患者的年齡分布、病情無(wú)明顯差異,可對(duì)比,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組:給予孕激素治療,口服達(dá)芙通10mg bid,并給予患者肌肉注射黃體酮20mg qd。

    觀察組:在對(duì)照組治療方法的前提下,聯(lián)合采取補(bǔ)腎健脾方進(jìn)行治療,基本組方:菟絲子、續(xù)斷、杜仲、熟地、黨參、白朮、砂仁、大棗等等。療程超過過去最大流產(chǎn)孕齡的2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者用藥前、用藥后的血孕酮水平和保胎成功率。并且觀察和比較兩組患者陰道流血和腹痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示正態(tài)分布的數(shù)據(jù),并且進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則以n(%)的形式表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血孕酮水平

    對(duì)照組:治療前血孕酮水平為21.55±6.90ng/ml,治療后血孕酮水平23.05±6.50ng/ml;

    觀察組:治療前血孕酮水平為22.15±6.50ng/ml,治療后血孕酮水平32.05±10.50ng/ml。

    兩組對(duì)比,觀察組治療后血孕酮水平明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;組內(nèi)對(duì)比,兩組治療后血孕酮水平明顯比治療前升高,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 陰道流血和腹痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間

    對(duì)照組:陰道流血緩解時(shí)間53.42±13.51h、消失時(shí)間83.32±13.55h,腹痛緩解時(shí)間31.00±3.00h、消失時(shí)間60.21±15.00h;

    觀察組:陰道流血緩解時(shí)間38.50±10.00h、消失時(shí)間49.10±10.50h,腹痛緩解時(shí)間19.90±2.90h、消失時(shí)間38.50±12.90h。

    觀察組陰道流血和腹痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間明顯比對(duì)照組更快,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.3 保胎成功率

    對(duì)照組:保胎成功率20例(67%);觀察組:保胎成功率28例(93%)。

    觀察組保胎成功率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    由于近年來人們的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣都發(fā)生改變,人們的生活壓力也不斷增大,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率正在逐年升高。同時(shí),報(bào)道顯示,連續(xù)自然流產(chǎn)2-3次的患者再次妊娠流產(chǎn)的幾率可達(dá)80%。其原因在于,流產(chǎn)患者血孕酮水平低,缺乏足夠的封閉抗體。相關(guān)研究顯示采取孕激素進(jìn)行保胎,效果良好,但是患者如果存在RSA史,則療效較差。而中醫(yī)理論認(rèn)為采取中藥保胎效果確切。

    本研究顯示,觀察組治療后血孕酮水平明顯高于對(duì)照組,P<0.05;兩組治療后血孕酮水平明顯比治療前升高,P<0.05。觀察組陰道流血和腹痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間明顯比對(duì)照組更快,P<0.05。觀察組保胎成功率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。由此可見,孕激素單一使用保胎效果并不明顯,而聯(lián)合使用補(bǔ)腎健脾方的保胎效果更具優(yōu)勢(shì),可有效地提高患者的血孕酮水平,加快不良癥狀的消失。究其原因,腎為先天之本,藏精主生殖;補(bǔ)腎而不補(bǔ)脾,則腎之精何以遂生也。采取補(bǔ)腎健脾、清熱養(yǎng)陰的方藥可彌補(bǔ)腎臟景氣不足,調(diào)整脾臟功能失調(diào),從而達(dá)到確切的保胎效果。

    綜上所述,補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)孕激素的保胎效果,可加快緩解患者的不良癥狀,有利于提高患者的血孕酮水平,應(yīng)用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周玉秀.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(09):152-153.

    [2] 邱曉燕.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素治療對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)的保胎成功率及血孕酮水平分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(10):57-60.

    [3] 許秀平,王文君,歸綏琪,李大金.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,40(04):458-462.

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