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    小兒心律失常臨床診斷與治療研究

    2018-11-01 10:28:10張明偉
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:臨床診斷治療

    張明偉

    【摘 要】

    目的:探討分析小兒心律失常臨床診斷與治療。方法:選取本院自2016年8月至2017年8月收治的小兒心律失常患兒47例為研究對(duì)象,對(duì)47例患兒均實(shí)施血常規(guī),心電圖等各項(xiàng)檢查,明確診斷患兒疾病,并給予患兒對(duì)癥治療,分析患兒病因與治療效果。結(jié)果:47例患兒中,單純竇性心律失?;純?3例,異位心律失?;純?3例,傳導(dǎo)失?;純?1例。導(dǎo)致患兒染病的因素:先天性心臟病,病毒性心肌炎,風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性心臟病,神經(jīng)系統(tǒng)感染,上呼吸道感染等。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后,痊愈的患兒有30例,病情好轉(zhuǎn)的患兒有15例,治療無(wú)效的患兒有2例?;純旱目傊委熡行蕿?5.74%。結(jié)論:心律失常患兒發(fā)病后,應(yīng)該及時(shí)診斷并給予對(duì)癥治療,才能夠控制患兒病情發(fā)展,有效治療患兒。

    【關(guān)鍵詞】 小兒心律失常;臨床診斷;治療;傳導(dǎo)失常;異位心律失常;單純竇性心律失常

    【中圖分類號(hào)】R446.1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-023-01

    小兒心律失常是兒科常見(jiàn)的臨床急診,多發(fā)于新生兒以及心臟病患兒,已經(jīng)是兒科專家研究的重點(diǎn)課題之一[1]。小兒心律失常既是一種先天性疾病,又是一種獲得性疾病,患兒年齡與病因各不相同,病情的危急情況也有明顯區(qū)別,但大部分心律失?;純簺](méi)有生命危險(xiǎn),只有部分危重患兒才會(huì)誘發(fā)心力衰竭導(dǎo)致死亡[2]。明確的診斷心律失?;純海⒓皶r(shí)的給予患兒針對(duì)性治療,是挽救患兒生命的唯一途徑。本研究探討了小兒心律失常臨床診斷與治療,現(xiàn)研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取本院自2016年8月至2017年8月收治的小兒心律失?;純?7例為研究對(duì)象,其中男性患兒25例,女性患兒22例?;純旱哪挲g為3個(gè)月至10歲,平均年齡為(4.92±0.54)歲。其中3歲以下的心律失?;純河?2例,3歲至6歲的患兒有24例,6歲至10歲的患兒有11例。

    本研究47例心律失常患兒均在家長(zhǎng)知情并同意的情況下參與本次研究,并有家長(zhǎng)所簽署的知情同意書。

    1.2 方法

    診斷方法,對(duì)47例心律失?;純簩?shí)施血常規(guī),尿常規(guī),電解質(zhì),腎功能,心電圖等常規(guī)檢查,確診患兒為心律失?;純汉?,根據(jù)患兒病情并給予患兒定期進(jìn)行心電圖檢查,并觀察患兒心電圖變化。

    治療方法:47例患兒中,其中23例患兒沒(méi)有明顯癥狀,因此不給于常規(guī)治療。根據(jù)患兒病情給予對(duì)癥治療,給予患兒臥床休息,因風(fēng)濕熱,神經(jīng)系統(tǒng)感染,上呼吸道感染以及病毒性心肌炎而導(dǎo)致心律失常的患兒給予抗感染治療,并且給予患兒穩(wěn)定心律,改善心功能,吸氧等治療。必要時(shí)可給予患兒地高辛,西地蘭等藥物治療。在治療期間,可以口服氯化鉀糾正患兒的酸堿失衡,水電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象,

    1.3 觀察指標(biāo)

    47例心律失常患兒的具體病癥,發(fā)病因素,治療結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    47例患兒中,單純竇性心律失?;純?3例,異位心律失?;純?3例,傳導(dǎo)失常患兒11例。附表一。

    導(dǎo)致患兒染病的因素:先天性心臟病,病毒性心肌炎,風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性心臟病,神經(jīng)系統(tǒng)感染,上呼吸道感染等。附表二。

    經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后,痊愈的患兒有30例,病情好轉(zhuǎn)的患兒有15例,治療無(wú)效的患兒有2例?;純旱目傊委熡行蕿?5.74%。

    3 討論

    導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心律失常的因素有很多,臨床上治療心律失?;純簯?yīng)該根據(jù)患兒的發(fā)病原因,疾病類型制定針對(duì)性的治療方案,選擇合適對(duì)癥的藥物治療,才能夠快速有效的緩解患兒的臨床癥狀,改善患兒的病情。對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀,病情較輕的患兒,不能一開(kāi)始便是用藥物治療患兒,年齡小的患兒身體還在生長(zhǎng)發(fā)育期,較為脆弱,機(jī)體器官臟腑還沒(méi)有成熟。使用藥物治療,會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥性以及不良反應(yīng),影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,并加重患兒的生理痛苦[3]。對(duì)于這一類患兒,臨床上應(yīng)該主要以物理調(diào)節(jié)的治療方法為主,保證患兒充足睡眠,生活作息規(guī)律健康?;純涸诔鲈汉?,應(yīng)該按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查?;純翰∏橐坏┏霈F(xiàn)惡化,應(yīng)該及時(shí)給予對(duì)癥治療,改善患兒機(jī)體的異常現(xiàn)象。

    對(duì)于需要使用藥物治療的患兒,醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估患兒的病情,并給予個(gè)性化治療。醫(yī)師必須熟知每一種藥物的療效以及不良反應(yīng),并且能夠掌握每一種藥物的適應(yīng)癥與其他藥物的相互作用。為了防止用藥過(guò)多,加重藥物毒副反應(yīng)。臨床上使用藥物治療心律失?;純簳r(shí)一般 不贊成聯(lián)合使用兩種及兩種以上的藥物。只有在單一用藥后無(wú)效才能考慮聯(lián)合用藥控制患兒病情,改善患兒臨床癥狀。在應(yīng)用藥物治療患兒時(shí)應(yīng)該給予患兒藥物監(jiān)測(cè),通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖或是體表心電圖,血藥濃度等檢測(cè),觀察患兒對(duì)于藥物的承受度,并且根據(jù)患兒情況,隨時(shí)調(diào)整藥物用量,保證藥物藥效發(fā)揮到最大,又能減少藥物的用量。

    研究顯示,及時(shí)的診斷小兒心律失常并給予針對(duì)性治療,能夠快速有效的治愈患兒,緩解患兒不適,改善患兒生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 葉贊凱,馬堅(jiān),張澍等.83例小兒心律失常射頻消融手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28(1):33-36.

    [2] 任寧,朱晨曦,李杰等.小兒心律失常120例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(11):1629-1631.

    [3] 田曉媛.小兒心律失常71例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(5):87-88.

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