氣墊床對(duì)長(zhǎng)期臥床職業(yè)病患者褥瘡的預(yù)防性護(hù)理分析

李曉琴

(青海省第四人民醫(yī)院,青海 西寧 810001)

褥瘡又稱為壓瘡與壓力性潰瘍，是因局部組織長(zhǎng)期受壓，使組織持續(xù)性缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而致的潰爛壞死，不僅給患者身心帶來了巨大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)并發(fā)敗血癥，危害生命安全。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全球每年約有6萬人死于褥瘡合并征[1]。部分職業(yè)病患者受病癥的影響往往需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，而如何通過有效的護(hù)理措施預(yù)防患者褥瘡的發(fā)生率一直是職業(yè)病科護(hù)理學(xué)者研究的重點(diǎn)[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)與材料的發(fā)展，氣墊床也在褥瘡防治工作中發(fā)揮了重要的作用。2016年5月至2017年5月我院對(duì)27例長(zhǎng)期臥床職業(yè)病患者采用了氣墊床預(yù)防褥瘡，臨床收效十分滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年5月至2017年5月我院收治的長(zhǎng)期臥床職業(yè)病患者54例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表將54例患者分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組與研究組各27例。對(duì)照組：男17例，女10例；年齡54～74歲(50.4±5.2)歲；疾病類型：矽肺Ⅲ期12例，職業(yè)性苯中毒6例，棉塵病3例，鉛中毒2例，混合氣體中毒后遺癥2例，汞中毒并汞性腦病1例，工業(yè)型氟病1例。研究組：男18例，女9例；年齡52～76歲(50.8±4.3)歲；疾病類型：矽肺Ⅲ期14例，職業(yè)性苯中毒5例，棉塵病3例，鉛中毒2例，混合氣體中毒后遺癥1例，汞中毒并汞性腦病1例，工業(yè)型氟病1例。在性別、年齡、疾病類型構(gòu)成對(duì)比中，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臥床時(shí)間>1個(gè)月；強(qiáng)迫被動(dòng)體位；本次研究?jī)?nèi)容均告知患者，并已取得知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)與凝血功能障礙；有嚴(yán)重的皮膚病。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)褥瘡預(yù)防護(hù)理措施，包括：定時(shí)為患者翻身，注意翻身時(shí)盡量多人共同協(xié)作，動(dòng)作輕柔，不可拽、拉、拖、扯；盡量選用側(cè)臥體位，以便增加臀部肌肉與床褥的接觸面積，緩解骨骼與大轉(zhuǎn)子壓力；大小便時(shí)減少動(dòng)作幅度，以免擦傷臀部；每天用溫水擦浴1～2次，擦浴時(shí)毛巾不可過濕，確保皮膚干燥；針對(duì)留置尿管者，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌導(dǎo)尿原則，以碘伏擦洗外陰；合理安排飲食結(jié)構(gòu)，全面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氣墊床預(yù)褥瘡，方法：在床褥上放置氣墊，上面鋪大單，患者在床墊上取側(cè)臥或平臥位，連接氣泵后充氣10min，若手掌用力下壓床墊有硬感則提示充氣完成，使用時(shí)保證氣泵持續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)。需要注意的是，完成床邊護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格檢查別針、針頭等物品是否妥善處理，避免尖銳物刺破氣墊。

1.3 觀察指標(biāo) (1)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后皮膚發(fā)紅、灼熱與潮濕的發(fā)生率。(2)自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的舒適度，將結(jié)果分為4級(jí)，即舒適、尚可、不舒適、難受。舒適率=(舒適+尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS15.0軟件分析，(n,%)代表計(jì)數(shù)資料，研究組與對(duì)照組結(jié)果以x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后皮膚發(fā)紅、灼熱與潮濕的發(fā)生率對(duì)比研究組皮膚發(fā)紅、皮膚灼熱與皮膚潮濕的發(fā)生率0.00%、3.70%、7.41%均低于對(duì)照組29.63%、33.33%、33.33%(P均<0.05)。見表1

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后皮膚發(fā)紅、灼熱與潮濕的發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的舒適度對(duì)比 研究組舒適率為95.59%，高于對(duì)照組66.67%(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者的舒適度對(duì)比(n)

3 討論

褥瘡是影響職業(yè)病長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)的主要并發(fā)癥之一，給患者身心帶來了巨大的痛苦。研究發(fā)現(xiàn)，褥瘡主要與物理壓力力量有關(guān)，即垂直壓力、剪切力與摩擦力[3]。雖然傳統(tǒng)褥瘡護(hù)理措施能夠在一定程度上緩解患者皮膚受壓狀況，但受人為因素的影響，整體收效仍有所欠缺[4]。因此，探尋一種有效的護(hù)理措施預(yù)防職業(yè)病長(zhǎng)期臥床褥瘡并發(fā)癥十分必要。

氣墊床是一種可以注入空氣的床墊，其原理是通過氣泵不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)，使排氣泵與充氣泵規(guī)律交替供氣，噴氣的床墊微孔保持床面的透氣、干燥與波浪形震動(dòng)，不斷變換患者身體與床墊受壓部位，緩解垂直壓力，加快血液循環(huán)速度，繼而預(yù)防褥瘡。氣墊床具有一定的按摩作用，且條紋交替式床墊能夠間歇性緩解局部壓迫，實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)化”操作，不僅減少了患者的翻身頻次與間隔時(shí)間，保證其休息質(zhì)量，同時(shí)也減輕了護(hù)理強(qiáng)度[5]。有學(xué)者研究指出，使用氣墊床的臥床患者，其皮膚狀況(發(fā)紅、灼熱與潮濕)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組[6]。本文研究結(jié)果與此結(jié)果相近，研究組皮膚發(fā)紅、皮膚灼熱與皮膚潮濕的發(fā)生率0.00%、3.70%、7.41%均低于對(duì)照組29.63%、33.33%、33.33%(P均<0.05)。結(jié)果提示，氣墊床能夠有效保證職業(yè)病長(zhǎng)期臥床患者的皮膚狀況，預(yù)防褥瘡形成。同時(shí)，研究組舒適率為95.59%，高于對(duì)照組66.67%(P<0.05)。使用氣墊床可以減少翻身所產(chǎn)生的剪切力與摩擦力，保證患者的睡眠與休息質(zhì)量，進(jìn)一步提高了舒適度。

總之，采用氣墊床預(yù)防長(zhǎng)期臥床職業(yè)病患者褥瘡形成具有顯著的效果，適于臨床推廣。