綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

朱 婷

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸一科，江蘇 212000)

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的常見疾病之一，而老年人則是該病的主要發(fā)病人群，在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)化后，慢性阻塞性肺疾病的患病人數(shù)也越來越多[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，在治療老年慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)，不但需要對(duì)患者的氣道炎癥進(jìn)行控制，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行控制和緩解，讓發(fā)病次數(shù)減少[4]。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的肺功能進(jìn)行改善，進(jìn)而來對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善，讓其生活質(zhì)量顯著提高。本研究主要觀察分析了綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2017年5月收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為本研究對(duì)象，均滿足慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定；并排除精神疾病患者、骨關(guān)節(jié)病患者等。全部50例患者中，40例男性，10例女性；患者年齡為55～85歲，平均年齡為(70.3±2.7)歲；病程為3～22歲，平均病程為(9.1±2.6)年；25例患者伴高血壓，10例患者伴腦血管疾病，5例患者伴糖尿?。?5例患者營(yíng)養(yǎng)正常，4例患者為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，10例患者為中度營(yíng)養(yǎng)不良，21例患者為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。

1.2 方法 50例患者均給予常規(guī)治療，如祛痰藥、支氣管擴(kuò)張藥物等；同時(shí)為患者提供以下綜合康復(fù)護(hù)理措施(1)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：合理分配三大供熱營(yíng)養(yǎng)素的比例，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的占比分別為15%、30%-35%、50%；對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，保證合理搭配飲食，告知患者應(yīng)多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，飲食應(yīng)堅(jiān)持少吃多餐的原則，禁食油膩、過咸以及生冷的食物。(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：結(jié)合患者的肺功能代償情況和特點(diǎn)，指導(dǎo)患者開展合理的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、步行等，每天1次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)保持為10-30分鐘。主要進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng)，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保證安全。指導(dǎo)患者開展上肢肌肉群練習(xí)，活動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行伸展、彎腰等放松運(yùn)動(dòng)；每天進(jìn)行1次6min步行試驗(yàn)。(3)呼吸功能鍛煉：①有效呼吸：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握膈肌呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸的正確方法，每天進(jìn)行2～3次訓(xùn)練。②有效咳嗽：協(xié)助患者選擇立位或者坐位，上身軀應(yīng)保持輕微前傾，進(jìn)行緩慢的深呼吸，首先應(yīng)進(jìn)行3～5秒屏氣，然后張口連咳3聲，告知患者在咳嗽時(shí)應(yīng)用手對(duì)上腹部進(jìn)行按壓，或者內(nèi)縮腹壁，腹肌收縮，進(jìn)而來協(xié)助咳嗽。③氧療：患者每天應(yīng)進(jìn)行16小時(shí)以上的吸氧，氧流量應(yīng)設(shè)置為每分鐘1～2L，主要為夜間睡眠狀態(tài)下進(jìn)行持續(xù)吸氧。除此之外還應(yīng)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行2次呼吸體操。(4)社會(huì)支持：對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其為患者提供情感方面的幫助，向患者的同事、親朋好友介紹患者的治療情況和病情，讓其能鼓勵(lì)和安慰患者，讓患者感受到他人的幫助和關(guān)心，讓其自信心顯著提高。(5)心理疏導(dǎo)：對(duì)患者的性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)進(jìn)行了解，通過自身所學(xué)知識(shí)為患者提供一對(duì)一的交流溝通，交流溝通時(shí)應(yīng)采用通俗易懂的語言。耐心解答患者的疑惑，讓患者的合理需求得以有效滿足，對(duì)其不良情緒進(jìn)行改善；定期組織開展集體講課，向患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，包括慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方法等；為患者播放舒緩和輕快的音樂，每天15～20分鐘。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后的肺功能進(jìn)行測(cè)定分析，具體指標(biāo)包括呼氣峰值流速(PEF)、最大呼氣中段平均流速(MMEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、肺活量(VC)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS軟件來統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和護(hù)理前相比，護(hù)理后患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著改善(P<0.05)。見表1

表1 肺功能指標(biāo)觀察

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)能力、肺功能以及年齡等均會(huì)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量造成影響[5-6]。本研究中，為患者提供呼吸功能鍛煉，能對(duì)其呼吸模式進(jìn)行重建，讓肺泡換氣量和膈肌活動(dòng)度顯著提高，讓呼吸能量消耗顯著減少，進(jìn)而來對(duì)患者的呼吸困難癥狀和肺功能進(jìn)行改善。通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能讓患者的氧耗量減少，讓患者的四肢肌肉力量增加，對(duì)呼吸短促和作功效能進(jìn)行改善，進(jìn)而來對(duì)其耐力和活動(dòng)量進(jìn)行改善；加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能對(duì)其體重進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓其自身免疫力顯著提高，讓急性發(fā)作程度和頻率顯著減少，讓臨床療效顯著提高。呼吸功能鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持兩者能有效補(bǔ)充，讓患者的運(yùn)動(dòng)能力和體重有效增加，進(jìn)而讓運(yùn)動(dòng)鍛煉效果顯著提高。為患者提供心理疏導(dǎo)，通過放松療法讓患者的精神和肌肉緊張有效消除，對(duì)其疲勞進(jìn)行緩解，讓患者的身心保持平靜，讓其自信心顯著提高。加強(qiáng)患者的社會(huì)支持，鼓勵(lì)、支持患者，讓其自信心顯著提高，讓醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬能更好配合，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

分析本研究發(fā)現(xiàn)，和護(hù)理前相比，護(hù)理后患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著改善(P<0.05)。研究結(jié)果表明，為老年慢性阻塞性肺疾病患者提供綜合康復(fù)護(hù)理措施，能對(duì)其肺功能進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。