紅細胞沉降率檢測方法學的進展及評價

王偉

【摘 要】目的：探究紅細胞沉降率檢測方法學的實用價值以及科學價值。方法：隨機抽取80例患者，平均分成觀察組和參照組，兩組人數(shù)均為40例，其中觀察組的40例患者采用Microtestl自動血沉儀進行紅細胞沉降率的測定，參照組40例患者采用Vesmatic30自動血沉儀進行紅細胞沉降率的測定，對兩組患者紅細胞沉降率的測定數(shù)據(jù)進行差異統(tǒng)計學分析。結(jié)果：結(jié)果表明，使用不同型號血沉儀的測定的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學分析后，兩組患者數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，P>O.05。結(jié)論：紅細胞沉降率測定儀器測定的數(shù)據(jù)彼此具有可比性，具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】紅細胞沉降率；檢測方法學；進展；評價

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

傳統(tǒng)的紅細胞沉降率測定一般使用魏氏法，即抽取患者靜脈血1.6ml，并將其與0.4毫升濃度為106mmol/L的枸椽酸鈉溶液以1：4的比例混勻，將混勻后的血液置入干燥的標準魏氏血沉管中，將血沉管刻度調(diào)至零刻度處[1]。保證血沉管室溫下垂直放置。保證血液不會被陽光直射、血沉管不會產(chǎn)生振動、血液總量不會產(chǎn)生變化。一個小時后將沉降紅細胞柱頂部和血漿凹液面底部之間的距離數(shù)記錄，這個數(shù)據(jù)便是血沉讀數(shù)。由于魏氏法是手工測定血沉的方法，有一定缺陷無法被避免：操作人員的熟練程度不同會造成試驗結(jié)果的不同；魏氏法測定的血沉會隨溫度變化而變化，溫度高，血沉快，溫度低，血沉慢，造成測量誤差變大；試驗中觀測時間長，人工計時不夠精準，肉眼讀數(shù)結(jié)果偏差大；魏氏法容易受到外界環(huán)境或者人為等因素影響。在基層醫(yī)院中，實驗要求的環(huán)境條件很難保證，所以，很難對試驗結(jié)果的準確性進行保證[2]。目前臨床上推薦使用血沉儀是一個趨勢。我們對兩種常用的血沉儀進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取80例2016年9月至2017年9月來我院就診的患者，并分成觀察組和參照組，每組40例。觀察組患者年齡區(qū)間為24至56歲，平均年齡為（39.5±0.6）歲，參照組患者年齡區(qū)間為23至57歲，患者平均年齡為（38.7±0.5）歲。每組患者均抽取枸櫞酸鈉抗凝全血5.4mL。

1.2 檢測方法

兩組患者使用的檢測儀器原理相同，通道動態(tài)血沉/壓積測試儀的檢測部件是一組光感應式探測器，該裝置對六十四個通道進行周期性實時檢測。當樣品插入通道內(nèi)時，探測器可立即判斷樣品并進行相關(guān)檢測操作，通過對探測板的周期性變化情況，探測器可以對六十四個通道內(nèi)的樣品進行掃描，確保血液樣品液面發(fā)生變化時，探測器可以將變化信號及時準確的記錄，并存入儀器的微機系統(tǒng)中。儀器安裝：室溫10-30℃，避免在陽光直射，過冷、過熱或潮濕的地方，室內(nèi)一般應有空調(diào)；操作臺應盡量平穩(wěn)堅固，避免晃動；測試儀附近無強電磁干擾，無劇烈振動，無腐蝕性氣體。連接：將電源線連接到測試儀的電源插座；另一端接交流220V；50Hz網(wǎng)電源插座。將信號線一端接至測試儀信號線接口，另一端接至計算機RS-232C接口。操作步驟：打開儀器右后方的電源開關(guān)。開機后，測試儀進行自檢，自檢后界面自動進入測試界面。如果自檢時某個通道異常，或某個通道插有測試管，則系統(tǒng)認為該通道異常，測試界面上該通道號閃爍，且該通道不參與測試。設置在測試界面按“設置”鍵，進入?yún)?shù)設置界面。系統(tǒng)默認設置（0、1、1）即：測試項目：血沉0/壓積1 打印 選擇打印0/ 自動打印1 血沉測試時間：30分鐘1/1小時2。所有設置完成后按“返回”鍵，返回到測試界面，注意：參數(shù)設置修改應在探測板靜止狀態(tài)下進行，否則，系統(tǒng)仍認為使用原設置參數(shù)。建議使用0.9%生理鹽水配抗凝劑，以免對紅細胞造成破壞或形變。貧血、溶血、紅細胞掛在管壁上、沉降界面不清晰的標本會導致測試結(jié)果不準確。

儀器自檢后，往通道內(nèi)插入測試管，測試可自動進行，同時測試界面中，被插入的通道號自動反顯，存儲數(shù)據(jù)自動加1。血沉和壓積均可存儲128組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)存滿，系統(tǒng)提示：“data full！”，此時可按“清除”建清除內(nèi)存數(shù)據(jù)。若某通道終止測試，只需從通道內(nèi)取出測試管，系統(tǒng)自動取消該通道的測試，反顯塊自動消失。當某通道測試完畢時，該通道的反顯塊閃動。按方向鍵將光標移至通道號前面，按“enter”鍵進入結(jié)果顯示界面，如果該通道號測試進行時，結(jié)果處顯示為――；如果該通道號測試完畢并反顯塊閃動時，結(jié)果顯示測試數(shù)據(jù)；如果該通道號未進行測試，結(jié)果顯示處無任何顯示。血沉測試完畢后，按順序取出測試管，放入離心機中，轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/分，離心30分鐘后，按與血沉同樣的測試順序先后插入通道內(nèi)，進行壓積測試。樣本采集：混勻，用手握住樣本試管，至少上下顛倒8次，使樣本徹底混合，注意動作輕緩以免溶血[3]。

1.3 研究數(shù)據(jù)

對比兩組患者紅細胞沉降率的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者測量數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0系統(tǒng)，采用均數(shù)±標準差進行表示，使用t檢驗，P>0.05，差異沒有產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，反之，有意義。

2 結(jié)果

觀察組Microtestl自動血沉儀曲線斜率1.003±0.007和參照組Vesmatic30自動血沉儀曲線斜率1.004±0.004，差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳細見下表。

3 討論

血沉儀是使用獨特的數(shù)據(jù)處理方法，由微處理器控制，進行ESR（紅血球沉降率/血沉）分析的自動化儀器。紅外發(fā)送和接收對管（TX—RX）移動范圍為C，對血沉管的讀數(shù)終端為：L為底端，H為高端的儀器。在實際操作中應規(guī)范使用儀器，通常血沉儀操作時的注意事項為血液樣本中沒有凝塊，樣本的檢測應在血液離體四小時內(nèi)完成，并且應在室溫下進行樣本的分析[4-6]。

本次探究中，兩組患者數(shù)據(jù)觀察組斜率數(shù)據(jù)1.003±0.007與參照組斜率數(shù)據(jù)1.004±0.004，差異未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，P>0.05，證明兩組數(shù)據(jù)差異較小。紅細胞沉降率測定儀器測定的數(shù)據(jù)彼此具有可比性，具有臨床應用價值。

參考文獻

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