社區(qū)中老年人膝骨關節(jié)炎發(fā)病趨勢的分析

黃建華

【摘 要】目的：分析討論社區(qū)中老年居民膝骨關節(jié)炎的流行病學特征以及發(fā)病趨勢。方法：將2016年1月到2017年8月本院接受體檢的50～75歲的1004例中老年居民作為研究對象，對其采用問卷的形式進行調查，并對所有研究對象進行體格檢查以及X線片檢查。結果：研究結果顯示，膝骨關節(jié)炎發(fā)病率為51.78%，X線檢查結果的異常率為89.06%。結論：社區(qū)中老年居民發(fā)生膝骨關節(jié)炎的趨勢為居民年齡越大，患此病的幾率越高，膝骨關節(jié)炎的主要流行病學特征為慢性、常見性、老年性疾病。

【關鍵詞】社區(qū)；中老年人；膝骨關節(jié)炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

本文通過對1004例中老年居民的綜合檢查結果進行數據分析，討論社區(qū)中老年居民膝骨關節(jié)炎的流行病學特征以及發(fā)病趨勢，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過兩年來的病例調查本院周圍社區(qū)50～75歲的中老年居民共1200人，分不同時間、不同批次來本院進行問卷調查、X線檢查以及體格檢查，經最后統(tǒng)計有1004名中老年居民到本院進行相關調查以及檢查，其有效作答率為83.67%。

在參與調查的1004名中老年居民中，男性342名，女性662名；其中50到55歲之間的居民有264例，56到60歲之間的居民有230例，61到65歲之間的居民有204例，66到75歲的居民有306例，平均年齡（60.83±5.91）歲；病史1個月～40年，平均（10.07±2.19）年；其中超重的居民有214名，肥胖的居民有248名。所有參與本次研究的中老年居民的性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）表格填寫：讓參與居民填寫提前制定好的調查表，主要填寫內容有性別、身高、體重、膝關節(jié)相關病史等。

（2）體格檢查：由我院專職醫(yī)生對參與中老年居民進行膝關節(jié)的相關檢查。

（3）X線檢查：對參與居民進行X線檢查，拍攝雙膝關節(jié)正側位片。

（4）數據統(tǒng)計方法：Microsoft Excel工作表進行相關數據的登記、統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 χ2 進行檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

在本次接受檢查的1004例居民中，排除了因意外傷害和糖尿病并發(fā)癥造成的膝關節(jié)損傷之外，共有520例患者診斷為膝骨關節(jié)炎，膝骨關節(jié)炎的發(fā)病率為51.78%，其中包括男性患者154例，包括女性患者366例?；颊咧髟V有膝關節(jié)疼痛歷史的有540例，沒有任何臨床癥狀表現(xiàn)的患者有464例。對X線檢查的結果進行分析，發(fā)現(xiàn)X線片顯示正常的有110例，X線片顯示異常的有894例，其中包括1級異?；颊?10例，2級異?；颊?56例，3級異常患者424例，4級異?；颊?例，計算得出X線檢查結果的異常率為89.06%。

2.2 癥狀和體征

（1）檢查過程中，有162例患者主訴行走時膝關節(jié)疼痛，354例患者主訴在上樓梯時膝關節(jié)疼痛，306例患者主訴在下樓梯時膝關節(jié)疼痛。

（2）有350例患者主訴在活動時會出現(xiàn)骨骼響聲，有298例患者在早晨醒來后會有晨僵。

（3）共有348例患者出現(xiàn)膝關節(jié)壓痛，壓痛點在內側的患者有172例，壓痛點在外側的患者有158例，壓痛點在前側的患者有206例，壓痛點在后側的患者有48例，無壓痛感的患者有656例。

（4）表現(xiàn)為膝關節(jié)明顯腫脹的患者有102例，進行浮髕試驗的結果為陽性的患者有28例。

2.3 相關性

通過對數據的分析發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)各項臨床癥狀和體征表現(xiàn)以及X線檢查結果異常的幾率，隨著年齡的不斷增長而不但增加，其中年齡在56歲到60歲之間的患者X線異常的發(fā)生幾率最高，年齡在61歲到65歲之間的患者，出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛以及骨骼響聲的幾率最高，而在年齡超過65歲之后，骨骼響聲的發(fā)生幾率會逐漸降低。

另外，214名超重的居民中，有111例出現(xiàn)膝骨關節(jié)炎，患病率為51.8%；248名肥胖的居民中，有120例出現(xiàn)膝骨關節(jié)炎，患病率為48.7%；而542例正常體重居民中，有198例出現(xiàn)膝骨關節(jié)炎，患病率為36.5%。肥胖人群和超重人群患上膝骨關節(jié)炎的幾率要明顯高于正常體重人群，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著年齡的不斷增長，機體膝關節(jié)中的硫酸軟骨以及軟骨蛋白多糖會出現(xiàn)一定程度的下降，軟骨細胞遭到損害，從而影響聚集能力，機體內含水程度減弱，抗疲勞性變差，最終造成膝骨關節(jié)炎的發(fā)病幾率呈現(xiàn)不斷走高的趨勢[1]。另一方面，人在年齡增長之后，運動量不斷減少，造成膝關節(jié)周圍的肌肉如伸膝肌肉等的肌力不斷退化，從而造成膝關節(jié)的穩(wěn)定性減弱，肌肉無法對膝關節(jié)起到很好的支撐以及保護作用，從而也造成了膝骨關節(jié)炎的發(fā)生率不斷增高。從流行病學特征方面定義，膝骨關節(jié)炎是一種慢性的、常見性的老年疾病[2]。

肥胖人群主要指的是體重超過正常人五分之一的肥胖者，肥胖人群在機體脂肪量不斷增加的過程中，肌肉會出現(xiàn)萎縮的情況。受體重增加的影響，膝關節(jié)在進行正常的屈伸運動時會不斷加重其負擔，從而損害膝關節(jié)軟骨，長時間的負擔加重會造成軟骨退變，引發(fā)滑膜炎癥，從而導致膝骨關節(jié)炎的發(fā)生[3]。

綜上所述，社區(qū)中老年居民發(fā)生膝骨關節(jié)炎的趨勢為居民年齡越大，患此病的幾率越高，且肥胖者患病幾率高于正常體重人群，膝骨關節(jié)炎的主要流行病學特征為慢性、常見性、老年性疾病。

參考文獻

王奕丹， 邢百芬， 榮杰生，等. 黑龍江省哈爾濱市社區(qū)中老年人骨關節(jié)炎流行病學調查[J]. 中華疾病控制雜志， 2016， 20（6）：582-585.

鄒忠， 施曉芬. 社區(qū)人群膝骨關節(jié)炎體質分布研究[J]. 光明中醫(yī)， 2016， 31（5）：627-629.

朱俊寶. 社區(qū)老年膝骨關節(jié)炎臨床癥狀和Ⅹ線表現(xiàn)相關性探討[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）.