心內(nèi)科患者并發(fā)肺部感染的原因與防范

周小雯

【摘 要】：目的：探討心內(nèi)科并發(fā)肺部感染的主要原因與預防措施。方法：選擇我院心內(nèi)科2015年1月～2017年6月收治的86例患者，隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組在治療的同時實施積極的肺部感染預防措施，對照組只進行臨床治療，比較兩組患者治療期間肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組中并發(fā)肺部感染患者為2例，感染發(fā)生率為2.33%，對照組并發(fā)肺部感染的患者為12例，并發(fā)率為27.91%，觀察組患者肺部感染并發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在心內(nèi)科患者治療過程中采用有效的預防措施能夠降低患者并發(fā)肺部感染的幾率，保證了治療的安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：心內(nèi)科患者；肺部感染；病因；預防措施；

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～20017年6月收治的86例心內(nèi)科患者其中男56例，女34例，患者年齡28～65歲，其中原發(fā)病為心肌梗塞的患者為52例，肺心病患者為22例，其他疾病患者為12例。隨機將其分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組與對照組患者具有可比性。

1.2 方法

觀察組在治療的同時實施積極的肺部感染預防措施，對照組只進行臨床治療。

2 感染病因

2.1 免疫力低下

心內(nèi)科患者在治療的過程中多數(shù)需要臥床，體位相對比較固定，因此不利于患者的排痰，原發(fā)性心臟病給患者帶來了沉重的心理負擔，因此患者的免疫力功能較差，呼吸道的免疫力尤其如此，感染細菌后容易侵入到呼吸道和肺部，造成肺部感染。

2.2 醫(yī)療器械的影響

心內(nèi)科患者在治療的過程中需要吸氧治療，期間所應(yīng)用的設(shè)備較多，其也成為了肺部感染病菌的一個重要來源。此外，患者采用的霧化劑也會對患者的呼吸道產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究顯示，心內(nèi)科患者所使用的吸氧設(shè)備需要重復使用，無法做到徹底及時地殺菌消毒，裝置當中細菌滋生比較明顯，且其使用時間越長，細菌數(shù)量及種類就越多。

2.3 抗生素應(yīng)用不合理

抗生素預防使用能夠降低患者的感染幾率，同時也能更好地幫助患者及時康復，但是若抗生素應(yīng)用不合理，就會導致病人出現(xiàn)菌群失衡的現(xiàn)象，甚至還會出現(xiàn)繼發(fā)性病癥以及二次感染，并為患者的治療和康復制造了不小的障礙。在治療中，醫(yī)務(wù)人員容易忽視細菌抗藥性，因而沒有充分結(jié)合患者的病情使用抗生素，所以細菌耐藥性顯著提高，影響了患者的臨床治療效果。

3 心內(nèi)科住院患者肺部感染的防范措施

3.1 增強患者的免疫力

督促患者加強體育鍛煉，待患者各項生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)及時指導患者主動參加適宜的活動，同時還要做好患者的情緒調(diào)節(jié)以及心理疏導工作，緩解患者的不良情緒，從而更好地促進患者的治療與康復。在治療過程中還應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，合理膳食，促使患者更加充分地吸收食物中的營養(yǎng)。保持良好的病房環(huán)境，做好病房的消毒工作。

3.2 合理應(yīng)用抗生素

當前已有一些規(guī)范對抗生素的使用進行了嚴格的要求，但依然存在著抗生素違規(guī)使用的問題，在一些發(fā)達國家，抗生素的用量僅為10%，而在我國，抗生素的用量卻達到了30%，一些地區(qū)的抗生素用量甚至更高。所以醫(yī)生要了解并掌握不同抗生素的抗菌譜，進而更好地發(fā)揮抗生素的積極作用。

3.3 積極采用物理預防措施

3.3.1 口腔護理

口腔護理對預防和控制感染有著十分積極的作用，科學的口腔護理能夠有效減少細菌的滋生，同時還可避免空腔粘膜出現(xiàn)干燥問題，增強其消滅細菌的能力。在口腔護理時應(yīng)使用棉球浸潤0.02%呋喃西林溶液清理舌面、硬腭以及牙齒，清理的過程中一定要掌握好力度，避免損傷口腔粘膜，同時還要做好咽部培養(yǎng)工作，每周至少進行1次細菌培養(yǎng)，若患者出現(xiàn)全身感染，則應(yīng)適度增加培養(yǎng)次數(shù)，此外還要在試敏試驗的基礎(chǔ)上科學使用抗生素。

3.3.2 吸痰

吸痰能夠很好地確保氣道的通暢性，同時還可十分有效地預防肺部感染，但是吸痰次數(shù)的增多也會在一定程度上加大感染的風險。所以我們必須要科學吸痰。吸痰前應(yīng)首先清潔手部，同時還要準備好備用物品，自主呼吸，患者在深呼吸后才能進行吸痰。若患者使用呼吸機還應(yīng)首先給予2分鐘的過度通氣，之后左手遮住吸痰管與玻璃管的交接位置，將導管迅速送入到氣管導管的最深位置，松開折壓部，進行回抽吸痰，然后旋轉(zhuǎn)退出。每次吸痰的時間應(yīng)控制在15秒鐘以內(nèi)，在此吸痰時還要重新給予患者過度通氣，患者深吸氣5次之后可以對其進行適當?shù)恼{(diào)整，在吸痰時還應(yīng)由內(nèi)向外操作，避免上下插拔。

3.3.3 提高護理操作規(guī)范性

侵入性操作時，要注意操作的規(guī)范度，在無菌操作的過程中一定要保證環(huán)境的無菌性，進而有效避免感染問題的出現(xiàn)，并引發(fā)肺部感染的問題。

4 結(jié)果

觀察組患者治療中2例出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為2.33%，對照組患者治療中12例發(fā)生肺部感染，發(fā)生率為27.91%，觀察組患者肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示：

5 結(jié)論

在心內(nèi)科患者治療的過程中，并發(fā)肺部感染是影響其生活質(zhì)量的重要因素，因此我們必須要采取有效措施加以預防，只有這樣，才能更好地保證患者的治療及康復效果。

參考文獻

孫明月.心內(nèi)科住院患者并發(fā)肺部感染的原因及對策[J].中國實用醫(yī)藥.2012（32）