原發(fā)性高血壓的治療與預(yù)防保健

龐有貴

【摘 要】目的：原發(fā)性高血壓的治療與預(yù)防保健。方法：選取2015年6月到2017年12月期間收治的180例患者，對(duì)原發(fā)性高血壓的進(jìn)行治療和預(yù)防保健，觀察患者的治療有效率。結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的治療有效率為88.88%，治療結(jié)果較佳。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行進(jìn)行治療和預(yù)防保健，其治療有效率較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；高血壓；預(yù)防保健

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

由于高血壓所導(dǎo)致的致死率和致殘率較高，因此，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。若出現(xiàn)原發(fā)性高血壓應(yīng)及時(shí)治療，并做好保健措施，本次研究中，原發(fā)性高血壓的治療和預(yù)防保健，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月到2017年12月期間收治的180例患者，患者中男性占96例、女性占94例，最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲；最短病程為2年、最長(zhǎng)病程為10年，平均病程為（6.32±1.34）年，本次研究中，患者出現(xiàn)心悸、乏力、耳鳴、頭暈等癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施藥物治療和非藥物治療，非藥物的治療適應(yīng)于所有原發(fā)性高血壓患者，具體措施如下：（1）醫(yī)師控制患者的體重，嚴(yán)格控制患者的鈉鹽的攝入，每日的攝入量鈉鹽量不超過(guò)6克，同時(shí)適量攝入豆制品、鮮奶、綠葉菜，適量補(bǔ)充鈣和鉀，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，若患者吸煙，應(yīng)叮囑患者戒煙，若患者飲酒，則應(yīng)叮囑適量飲酒。每天保持健康的心理狀態(tài)，保持心態(tài)愉悅，情緒穩(wěn)定。在非藥物治療上，若患者的高血壓較為嚴(yán)重，則應(yīng)進(jìn)行藥物治療，目前高血壓可使用的藥物是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。1級(jí)高血壓是輕微高血壓，可以從光理和飲食兩個(gè)方面；2級(jí)高血壓建議口服氫氯噻嗪和替米沙坦治療；3級(jí)高血壓建議使用硝苯地平和卡托普利進(jìn)行治療。對(duì)于存在水腫和心臟病的患者應(yīng)該考慮給予利尿劑，對(duì)于糖尿病、心肌肥厚的患者應(yīng)給予ACEI治療，對(duì)于存在缺血性腦血管病患者，應(yīng)給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和鈣通道阻滯劑，若患者長(zhǎng)期服用，則應(yīng)在保證患者藥效的基礎(chǔ)上，盡量選擇副作用少、用藥次數(shù)少、價(jià)格低廉的藥物。需要注意的是患者測(cè)量血壓之前提前30分鐘應(yīng)禁止飲用咖啡或者禁止吸煙。

1.3 效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

血壓應(yīng)控制在140～90mmHg，這說(shuō)明患者的血壓控制較好，預(yù)后良好；血壓沒(méi)有達(dá)到140～90mmHg，這說(shuō)明患者的血壓控制不太佳，預(yù)后情況一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料“”用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

治療后，180例患者的治療情況如下表1。

3 討論

3.1 預(yù)防保健

原發(fā)性高血壓的病因未知，具體保健內(nèi)容如下（1）情緒保健，有學(xué)者研究表明，原發(fā)性高血壓或與基因或遺傳等自身因素有關(guān)，肥胖、吸煙、飲食等外界因素有關(guān)，絕大部分患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)較為薄弱，當(dāng)疾病出現(xiàn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，患者難以接受患病的現(xiàn)實(shí)，因此，護(hù)理人員在為患者做預(yù)防保健時(shí)，應(yīng)叮囑患者原發(fā)性高血壓和情緒有較大的關(guān)系，因此，需要控制情緒，保持情緒的平穩(wěn)。護(hù)理人員應(yīng)向患者分享成功案例，樹(shù)立患者的自信心；（2）給予患者良好的病房環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)保證患者居住環(huán)境的干凈整潔、舒適，在飲食方面，應(yīng)給予患者多攝入低膽固醇、低脂肪、低鹽的食物，飲食少量多餐，合理搭配飲食。護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行溝通，以保證患者的飲食健康和合理，保證對(duì)鈣和鉀的攝入；（3）對(duì)患者進(jìn)行生活方面的保健：對(duì)于吸煙的患者，應(yīng)叮囑患者戒煙，這是由于長(zhǎng)期的吸煙使得動(dòng)脈硬化加快，動(dòng)脈硬化加快會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高及其引發(fā)其他并發(fā)癥[1]。對(duì)于飲酒的患者，應(yīng)保證每日飲酒量60毫升一下，否則出現(xiàn)高血壓的幾率會(huì)升高，長(zhǎng)期飲酒會(huì)降低機(jī)體對(duì)藥物的敏感度。為保證達(dá)到醫(yī)治目標(biāo)，患者應(yīng)做到戒煙和控制每日攝酒量。保證患者每日進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，諸如打太極拳、游泳、散步等活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)要求患者每日監(jiān)測(cè)血糖，并讓患者家屬在監(jiān)督的同時(shí)學(xué)會(huì)使用血壓計(jì)，了解自己的心率和血壓，有利于后期的治療。

3.3 高血壓的危險(xiǎn)級(jí)別

對(duì)患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層，根據(jù)高血壓患者的并發(fā)癥血管、腎、腦、心等評(píng)估患者的危險(xiǎn)系數(shù)，危險(xiǎn)系數(shù)分為低危、中危、高危、極高危等4種。

近年來(lái)，人們生活方式發(fā)生了極大的改變，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓人數(shù)增多，由于患者處于長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)，因此可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、氣短、胸痛、視力減退、心悸、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康。因此，患者應(yīng)進(jìn)行早治療，及時(shí)有效控制血糖的水平，做好預(yù)防保健，提高預(yù)后的效果。

3.4 治療目標(biāo)

治療原發(fā)性高血壓的目標(biāo)是降低心血管的死亡率。根據(jù)危險(xiǎn)系數(shù)，進(jìn)行控制高血壓的治療，患者的危險(xiǎn)系數(shù)越高，其目標(biāo)值越要嚴(yán)格控制器血壓值，在治療高血壓的同時(shí)，也應(yīng)該給予并發(fā)癥的治療，給予每個(gè)患者一個(gè)降壓目標(biāo)，并盡量達(dá)到。

3.5 治療前評(píng)估

在患者調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)并發(fā)癥和血壓水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于極高危者，應(yīng)給予藥物治療，不能由于經(jīng)濟(jì)等因素推延。非藥物治療：非藥物治療是藥物治療的基礎(chǔ)，主要包括：健康的生活方式，嚴(yán)格限制鹽的攝入，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理搭配膳食，保持體重，對(duì)于肥胖或超重的患者，應(yīng)減少體重，增加水果、蔬菜的攝入。保持良好的心理衛(wèi)生和良好的心情。這對(duì)于不管各個(gè)級(jí)別的高血壓，都應(yīng)持之以恒[2]。

3.6 藥物治療

首次劑量應(yīng)給予最小劑量，應(yīng)逐漸劑量。為了防止心臟病、腦卒中、猝死的發(fā)生，則應(yīng)每日24小時(shí)都保持血壓的平穩(wěn)。應(yīng)選擇長(zhǎng)期使用并且有效安全的藥物。對(duì)于利尿藥的功效是降低血容量來(lái)達(dá)到降低血壓的目的。利尿藥應(yīng)給予價(jià)格低廉、無(wú)耐藥性、溫和的藥物，這主要是適用于中度和輕度的高血壓患者，適用于老年并且合并心力衰竭的原發(fā)性高血壓。但是需要注意的是，痛風(fēng)者禁用，高脂血癥和糖尿病患者謹(jǐn)慎使用。一般高血壓常伴有糖尿病，這就要求肥胖癥患者盡量減重，避免出現(xiàn)胰島素抵抗[3]。

綜上所述，原發(fā)性高血壓可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、焦慮等，頭暈、頭痛是由于血壓升高相關(guān)，焦慮是由于血壓控制不足和軀體不適，因此，高血壓患者應(yīng)盡量保證良好的生活環(huán)境，充足的睡眠，更換體位時(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)行。緩解疼痛時(shí)，應(yīng)聆聽(tīng)一些緩和的音樂(lè)、加強(qiáng)心理訓(xùn)練，深而慢的進(jìn)行呼吸。原發(fā)性高血壓的用藥尤其重要，不可隨意加減藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，應(yīng)長(zhǎng)期服藥，不能突然停藥，避免出現(xiàn)戒斷癥狀，定時(shí)定部位測(cè)量血壓，以便指導(dǎo)用藥，意識(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映用藥后的反映。

原發(fā)性高血壓會(huì)出現(xiàn)各種其他并發(fā)癥，因此，不僅需要治療和護(hù)理原發(fā)性高血壓，對(duì)于治療其他并發(fā)癥也是極其重要的。

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