懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折30例體會(huì)

張亮

【摘 要】：目的：探討懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折的臨床效果。方法：選取我院2012-2017年收治的30例肱骨干骨折的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組懸吊牽引配合手法及夾板固定治療，比較其效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率93.3%和對(duì)照組73.3%相比明顯較高，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折可以明顯減輕患者的疼痛，促進(jìn)骨折部位的復(fù)位，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，使患者正常生活和工作，建議在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：懸吊牽引；手法；夾板固定；肱骨干骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

肱骨干骨折屬于臨床上發(fā)病率較高的一種骨科疾病，影響患者的正常生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量，該病臨床上常合并有橈神經(jīng)損傷，引起骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)甚至是不愈合[1]，因此，該病的治療在臨床上是一個(gè)難題。為了提高對(duì)該病的治療效果，本文中對(duì)我院收治的30例肱骨干骨折患者進(jìn)行懸吊牽引配合手法及夾板固定治療，愈合較佳，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012-2017年收治的30例肱骨干骨折的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，經(jīng)診斷均確診為肱骨干骨折，均自愿簽署知情同意書(shū)，對(duì)照組中男性11例，女性4例，年齡在23-71歲，平均年齡為（50.2±3.7）歲，觀察組中男性10例，女性5例，年齡在24-70歲，平均年齡為（51.3±3.2）歲，對(duì)比兩組一般資料之間差異性不明顯（P>0.05），組間可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組進(jìn)行懸吊牽引配合手法及夾板固定治療，取患者平臥位或者坐位，若骨折移位較少可不進(jìn)行麻醉，骨折移位較大可進(jìn)行高位臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或者局部麻醉復(fù)位。將前臂放置在中立位向下，助手通過(guò)腋窩用布帶將其向上提拉，另一助手將其斷端分離移位。順著上臂縱軸將其緩慢用力拔伸牽引，注意控制牽引力度，避免移位矯正過(guò)大造成斷端分離移位情況的發(fā)生。按照骨折部位的不同進(jìn)行復(fù)位：（1）若骨折部位在三角肌止點(diǎn)以上，近骨折段受到背闊肌、胸大肌以及大圓肌的牽拉引起內(nèi)收，遠(yuǎn)骨折段受到三角肌牽拉而出現(xiàn)外展情況，復(fù)位在助手牽引下，術(shù)者用兩拇指對(duì)骨折遠(yuǎn)端后外側(cè)抵住，其他四指將近端前內(nèi)側(cè)環(huán)抱且向外托起，使斷端微向外成角，拇指將遠(yuǎn)端從外向內(nèi)推，即可復(fù)位。夾板固定應(yīng)超肩關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。（2）若骨折部位在三角肌止點(diǎn)以下，三角肌對(duì)近骨折段牽拉后使其外展，由于肱三頭肌和肱二頭肌對(duì)遠(yuǎn)骨折段的牽拉使其向上移動(dòng)，助手維持牽引下，術(shù)者用兩個(gè)拇指從外側(cè)向內(nèi)推對(duì)骨折近端將其抵住，剩余4指將遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)拉向外進(jìn)行環(huán)抱，兩骨折斷端內(nèi)側(cè)平齊并微向外成角，然后將其向內(nèi)推，對(duì)成角進(jìn)行糾正，使其折斷端復(fù)位。夾板固定應(yīng)在肩肘之間或者適當(dāng)上下延長(zhǎng)固定。注意事項(xiàng)前側(cè)夾板下端不能對(duì)肘窩造成壓迫，應(yīng)將其向前彎成90弧度左右。同時(shí)根據(jù)骨折情況選擇合適的壓墊形態(tài)、大小、部位以及放置方式。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肌肉收縮功能鍛煉，服用消腫止痛、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨類(lèi)藥物。復(fù)位中要求手法輕柔，減少對(duì)神經(jīng)的損傷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪(fǎng)2個(gè)月，觀察患者的恢復(fù)情況，痊愈：骨折復(fù)位準(zhǔn)確，完全愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)疼痛；好轉(zhuǎn)：骨折復(fù)位較好，基本愈合，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，有輕度或者中度疼痛；無(wú)效：均沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿槿始由虾棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件來(lái)分析以上所有數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)以%表示，計(jì)量以（）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)，若組間有差異差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率93.3%和對(duì)照組73.3%相比明顯較高，存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

肱骨干骨折在臨床上是常見(jiàn)的一種骨科疾病，具有較高的發(fā)病率，臨床上常采用手術(shù)開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定治療，可發(fā)生骨不連情況[2]，其發(fā)生率約為25%，同時(shí)可引起醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷，延長(zhǎng)骨折部位的愈合。懸吊牽引配合手法及夾板固定治療可避免對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)窠?jīng)組織的損傷，手法輕柔，根據(jù)患者骨折部位的情況選擇合適的手法以及夾板固定方式，減輕治療中患者的疼痛感，改善醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)師治療的配合度，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生率[3]，有利于骨折的愈合，使患者盡早恢復(fù)健康。本文中研究結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率93.3%和對(duì)照組73.3%相比明顯較高，存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明肱骨干骨折采用懸吊牽引配合手法及夾板固定治療對(duì)患者骨折部位的愈合效果較佳，縮短患者的治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折可以明顯減輕患者的疼痛，促進(jìn)骨折部位的復(fù)位，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，使患者能夠正常的生活和工作，建議在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李連華，王浩，張妍，等.鋼板和髓內(nèi)針固定治療成人肱骨干骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究，2017，5（39）：6970-6977.

張金東，馬莉，蘇鳳娟，等.分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（19）：109-110.

唐浩琛，向明，陳杭，等.手法復(fù)位小夾板外固定結(jié)合微動(dòng)理念鍛煉治療肱骨干骨折[J].中國(guó)骨傷，2016，（1）：82-86.