補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善作用

關(guān)群

【摘 要】目的：探究補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：74例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者被選入本組研究，入組患者選擇起止時(shí)間為2016年9月～2017年9月。入選組患者被按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=37）和研究組（n=37）2組實(shí)施對比研究，其中對照組給予常規(guī)治療，研究組給予補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療。觀察兩組患者疼痛癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果：經(jīng)不同的治療后組患者在疼痛程度VAS評分方面均顯著下降，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面均得到顯著提升，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周疼痛程度VAS評分顯著小于對照組，治療后1個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果確切，可以更好的改善患者的臨床疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)；補(bǔ)腎活血方

【中圖分類號】R255.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

近年屢有中醫(yī)理念與療法應(yīng)用于該病的臨床研究與相關(guān)報(bào)道[1]，為疾病的治療提供了一定的參考和新思路。本次研究探究補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

74例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者被選入本組研究，入組患者選擇起止時(shí)間為2016年9月～2017年9月?；颊吣挲g分布范圍為34歲～78歲，中位年齡為53歲，男性、女性患者分別有41例、33例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均來源于本院的住院患者，患者均具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等疾病、惡性腫瘤者，以及臨床資料不完整的患者。

入選組患者被按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=37）和研究組（n=37）2組實(shí)施對比研究，對入組患者的平均年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間比較，均P>0.05。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組給予常規(guī)治療，對患者實(shí)施2.5m1玻璃酸鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000327，生產(chǎn)單位：上海昊海生物科技股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.5ml：5mg）局部注射治療，每周治療1次，連續(xù)治療5周。

1.3.2 研究組

研究組給予補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療。補(bǔ)腎活血方藥方組成為：山茱萸30 g，熟地黃、山藥各20 g，川芎、杜仲、路路通、延胡索、桑寄生各15 g，丹皮、雞血藤、澤瀉、茯苓、石菖蒲各10 g，蜈蚣2條，以上均煎煮，取汁200 mL分早晚2次服用。并針對不同患者情況實(shí)施辨證加減治療：疼痛明顯者加重延胡劑量，并紅花、乳香各20 g；寒濕明顯加桂枝、干姜10 g；氣滯者加青皮、枳殼各10 g；陰虛者加者五味子、玄參各10 g；氣虛者加黨參、白術(shù)各10 g。并聯(lián)合實(shí)施耳穴療法，耳穴取患膝同側(cè)神門、交感、皮質(zhì)下，將王不留行籽貼在上述穴位上，進(jìn)行適度按壓，以出現(xiàn)酸痛為度，早、中、晚分別按壓1 次。

治療前與治療后1個(gè)月，觀察兩組患者疼痛癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對2組患者研究相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行完整匯總，并統(tǒng)一采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，以P值小于0.05作為經(jīng)比較數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前與治療 后1個(gè)月2組患者臨床疼痛程度VAS評分與比較

經(jīng)不同的治療周2組患者在疼痛程度VAS評分方面均顯著下降，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周疼痛程度VAS評分顯著小于對照組，（P<0.05），結(jié)果見表2：

2.2 治療前與治療 后1個(gè)月2組患者臨床膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估與比較

經(jīng)不同的治療周2組患者在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面均得到顯著提升，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于對照組，（P<0.05），具體結(jié)果如表3所示：

3 討論

從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)痹癥范疇，患者受到風(fēng)寒濕等外邪侵襲皮肉筋骨，導(dǎo)致筋脈氣血失和，閉阻不通，進(jìn)而表現(xiàn)出活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀。因此，治療中應(yīng)注重進(jìn)行補(bǔ)益肝腎，活血化瘀，以達(dá)到強(qiáng)筋健骨、通絡(luò)止痛等功效[3]。本次研究中，

選擇對研究組患者實(shí)施補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同的治療周2組患者在疼痛程度VAS評分方面均顯著下降，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面均得到顯著提升，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周疼痛程度VAS評分顯著小于對照組，治療后2周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于對照組。即提示，不同的治療方案下，均獲得了良好的治療效果。但是，補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果更為顯著，可以更好的改善患者的臨床疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療中，所應(yīng)用的補(bǔ)腎活血方中含有山茱萸、熟地黃、川芎、杜仲、、丹皮、雞血藤等多種藥材，可以共奏活血通經(jīng)、止痛祛瘀等功效。同時(shí)，針對不同患者情況實(shí)施辨證加減治療，可以獲得更好的治療效果。另外，聯(lián)合對患者實(shí)施耳穴療法治療，通過對患者患膝同側(cè)神門、交感等穴位進(jìn)行適度按壓，對人體的交感神經(jīng)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，發(fā)揮出理想的鎮(zhèn)靜止痛、醒腦開竅、益氣活血等作。與中藥內(nèi)服聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎活血方加減聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果確切，可以更好的改善患者的臨床疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

參考文獻(xiàn)

沈佳怡，金紅婷，徐濤濤等.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（3）：477-479.

李朝軍，韓麗，尹東武等.自擬補(bǔ)腎活血方劑口服輔助玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎53例[J].山東醫(yī)藥，2015，（39）：42-43.