胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)在高危妊娠中的預(yù)測(cè)價(jià)值

黎玉紅 張英健

【摘 要】目的：探討分析胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)在高危妊娠中的預(yù)測(cè)值。方法：選取2017年1月至2017年12月于我院就診的高危妊娠產(chǎn)婦100例，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，將產(chǎn)婦按監(jiān)測(cè)結(jié)果分為1，2，3，4四組，1組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)均正常，2組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)正常但胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)不正常，3組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)不正常但胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)正常，4組為二者均不正常，比較4組患者羊水過少、胎兒窘迫、臍帶纏繞、剖宮產(chǎn)等各指標(biāo)發(fā)生率。結(jié)果：1組40名產(chǎn)婦羊水過少10例，胎兒窘迫5例，臍帶纏繞6例，剖宮產(chǎn)6例；4組30名產(chǎn)婦羊水過少20例，胎兒窘迫19例，臍帶纏繞16例，剖宮產(chǎn)22例。結(jié)論：胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)在高危妊娠中具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臍血流監(jiān)測(cè)；胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)；高危妊娠

【中圖分類號(hào)】R714.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

高危妊娠產(chǎn)婦在分娩過程中或分娩后往往會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)事件，如胎兒窘迫、臍帶纏繞等[1]。胎兒窘迫是一種常見的發(fā)生在產(chǎn)婦分娩過程中的癥狀，缺氧、酸中毒是胎兒致殘致死的主要原因[2]。作為醫(yī)護(hù)人員提前預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素，做好相關(guān)準(zhǔn)備至關(guān)重要。本研究通過驗(yàn)證胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)在高危妊娠中的作用，分析出此二種監(jiān)測(cè)對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦具有重要價(jià)值，現(xiàn)將研究經(jīng)過進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2017年1月至2017年12月于我院就診的高危妊娠產(chǎn)婦100例，患者年齡22-38歲，平均年齡（26.7±1.3）歲，孕周35-43周，平均（38.8±1.9）周，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。給予所有產(chǎn)婦胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果將其分為四組，1組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)均正常者，共40例；2組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)正常但胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)不正常者，共15例；3組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)不正常但胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)正常，共15例；4組為胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)均不正常者，共30例。四組患者一般資料見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）既往體健，無傳染性疾?。?/p>

（2）為盡量避免生理因素影響，選擇年齡在18-40歲之間者；

（3）無腫瘤等危險(xiǎn)性疾??；

（4）備孕期及孕期無重大疾病發(fā)生；

（5）精神狀態(tài)良好。

1.3 方法

胎兒臍血流監(jiān)測(cè)利用臍血流監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，孕婦取平臥位，醫(yī)者將探頭頻率控制在3.5MHz，于胎兒肢體在產(chǎn)婦腹部的投影處進(jìn)行多點(diǎn)探測(cè)。胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)則利用胎心值測(cè)定儀進(jìn)行操作，孕婦取坐位，醫(yī)者將探頭頻率控制在3-5MHz，記錄紙速在2-4cm/min，監(jiān)測(cè)時(shí)間為20分鐘。通過此二項(xiàng)指標(biāo)將全部孕婦進(jìn)行分組，觀察并記錄各產(chǎn)婦分娩時(shí)、分娩后的情況以及胎兒情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臍血流S/D比值高于正常妊娠同孕周平均值的1.6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為異常；胎心監(jiān)測(cè)以胎心率小于110次/min或大于160次/min、無反應(yīng)型和出現(xiàn)晚減波、變異減速波為異常[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

1組40名產(chǎn)婦羊水過少10例，胎兒窘迫5例，臍帶纏繞6例，剖宮產(chǎn)6例；2組15名產(chǎn)婦羊水過少8例，胎兒窘迫6例，臍帶纏繞4例，剖宮產(chǎn)9例；3組15名產(chǎn)婦羊水過少7例，胎兒窘迫5例，臍帶纏繞7例，剖宮產(chǎn)8例；4組30名產(chǎn)婦羊水過少20例，胎兒窘迫19例，臍帶纏繞16例，剖宮產(chǎn)22例。含百分比結(jié)果可見表2。2組、C組、4組各項(xiàng)發(fā)生率均高于1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；4組各項(xiàng)發(fā)生率均高于2組與3組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高危妊娠產(chǎn)婦本存在很大風(fēng)險(xiǎn)，理應(yīng)通過采用更安全有效的措施確保生產(chǎn)順利、母子健康[4]。胎兒臍血流監(jiān)測(cè)可通過檢測(cè)臍帶血的血供而反應(yīng)臍帶是否正常，進(jìn)而早預(yù)防，使醫(yī)護(hù)人員在接生過程中有所防備，準(zhǔn)備好相應(yīng)措施，不至危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)手足無措。胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)則是對(duì)胎兒是否發(fā)生窘迫、是否發(fā)生酸中毒等病癥的一大指標(biāo)，是是否進(jìn)行剖宮產(chǎn)的一項(xiàng)重要參考[5]。本研究通過對(duì)比分析的方法證明胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張丹丹，森德，趙相卿.臍血流測(cè)定聯(lián)合胎心監(jiān)測(cè)對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（2）：96-97.

陳茜，陳小琴.臍動(dòng)脈S/D值聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)在胎兒臍帶纏繞預(yù)后的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（15）：41-42.

王薇，陳素萍，王大鳴，等.新生兒窒息110 例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（3）：290-291.

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