鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王素珍

【摘 要】目的：研究鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院30例聲帶息肉患者（2017年8月-2018年5月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組2組，分別行常規(guī)治療和鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療，對(duì)比其兩組治療效果、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組聲帶息肉患者治療總有效率為97.78%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組聲帶息肉患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。觀察組聲帶息肉患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉效果十分顯著，能夠使患者臨床癥狀得到改善，值得研究。

【關(guān)鍵詞】：鼻內(nèi)鏡；支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)；治療；聲帶息肉

Abstract Objective： To study the clinical effect of nasal endoscope-assisted laryngoscope vocal cord polypectomy for treatment of vocal cord polyps. METHODS： Thirty cases of vocal cord polyp patients （August 2017 to May 2018） were selected as the subjects of this study. They were divided into a control group and an observation group according to the principle of randomization. Routine treatment and nasal treatment were performed respectively. Endoscopic assisted laryngoscopy underwent vocal cord polypectomy， comparing the treatment effect of the two groups， operation time， blood loss during surgery， and the probability of complications. Results： The total effective rate of observation group vocal cord polyps was 97.78%， which was more advantage than that of the control group （P<0.05）. The operative time and intraoperative blood loss of the vocal cord polyps in the observation group were better than those in the control group. The difference between the two groups was P<0.05. The incidence of complications in the vocal cord polyps in the observation group was 2.22%， which was lower than that in the control group， P<0.05. Conclusion： Endoscopically assisted laryngoscopic vocal cord polypectomy for the treatment of vocal cord polyps is very effective. It can improve the clinical symptoms of patients and is worthy of study.

Keywords Nasal endoscopy； Laryngeal polypectomy under laryngoscope； Treatment； Vocal cord polyp

【中圖分類號(hào)】R767.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

人體聲帶前中部邊緣灰白色部位即為聲帶息肉，其表面存在較多息肉樣組織，主要以雙側(cè)息肉或單側(cè)息肉為主，部分聲帶息肉以紅色小突起狀為主，若息肉組織過大，易導(dǎo)致阻塞聲門，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)音困難等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成十分不利的影響。而及時(shí)選擇一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[1]。本院對(duì)鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2017至2018年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院30例聲帶息肉患者（2017年8月-2018年5月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組2組，各15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意參與本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②無嚴(yán)重精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性炎癥期、出血性疾病和惡性病變。②伴有嚴(yán)重精神疾病和內(nèi)分泌疾病者。③臨床各項(xiàng)基本資料不完整，且配合度較差者。

觀察組-男、女占比各為28：17；年齡段在39歲至75歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（57.13±1.02）歲。

對(duì)照組-男、女占比各為29：16；年齡段歲在40至75歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（57.68±1.08）歲。

兩組聲帶息肉患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

本組患者采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容：選擇金嗓散結(jié)丸藥物治療，后對(duì)患者實(shí)施地塞米松過氧霧化治療，并進(jìn)行喉部噴霧，每日2次，直至臨床癥狀消失。

1.2.2 觀察組治療方法

本組患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療，具體措施：通過實(shí)施相關(guān)檢查后進(jìn)行針對(duì)性治療，所有操作均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行。操作內(nèi)容-取患者仰臥位，對(duì)患者牙齒進(jìn)行保護(hù)，于患者口腔內(nèi)將支撐喉鏡置入，從而充分暴露患者聲門，并固定好支撐喉鏡，并與患者病情具體情況相結(jié)合，進(jìn)而將聲帶息肉完全暴露出來，最后將病變組織進(jìn)行切除[2]。最后實(shí)施止血操作，并對(duì)患者切口進(jìn)行檢查，后將喉鏡撤出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組聲帶息肉患者治療效果。

臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，且患者聲帶恢復(fù)正常，被認(rèn)定為顯效；②患者經(jīng)治療后，臨床癥狀發(fā)生顯著改善，聲帶基本恢復(fù)，被認(rèn)定為有效；③患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未發(fā)生改變，被認(rèn)定為無效。

對(duì)比且分析兩組聲帶息肉患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

對(duì)比且分析兩組聲帶息肉患者并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組聲帶息肉患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組聲帶息肉患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組治療效果

觀察組聲帶息肉患者治療總有效率為97.78%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量

觀察組聲帶息肉患者手術(shù)時(shí)間（6.21±1.58）min、術(shù)中出血量（2.21±0.32）mL，均優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。如表2：

2.3 對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組聲帶息肉患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%，低于對(duì)照組，P<0.05。見表3：

3 討論

在臨床良性腫瘤疾病中，聲帶息肉十分常見，主要包括聲帶囊腫、彌漫性聲帶息肉、聲帶小結(jié)和聲帶Reinkers水腫等類型[3]。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療主要以藥物治療為主，但研究認(rèn)為，手術(shù)治療效果更為顯著，且并發(fā)癥發(fā)生概率較低。喉鏡顯微鏡下聲帶息肉手術(shù)具有較多優(yōu)勢(shì)，不僅操作仔細(xì)，同時(shí)具有較高的治愈率，逐漸取代了傳統(tǒng)的治療方式，但該方式也存在較多不足之處，主要是由于在進(jìn)行顯微鏡觀察時(shí)，僅能對(duì)軸線正前方的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，無法將患者病灶組織部位的問題完全顯示出來，尤其對(duì)于隱匿區(qū)域，進(jìn)而導(dǎo)致其術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，增加手術(shù)難度。

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)在臨床上受到廣泛應(yīng)用，該方式能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)（支撐喉鏡下手術(shù)、間接喉鏡下手術(shù)和纖維喉鏡下手術(shù)）的不足，達(dá)到顯著的治療效果。在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施手術(shù)，具有諸多優(yōu)勢(shì)，如放大圖像、視野清晰等，能夠?qū)⒉∽兘M織清晰的顯示出來，不僅能夠有效切除病灶組織，同時(shí)還能有效避免患者正常組織受到損傷，使手術(shù)順利實(shí)施[4]。鼻內(nèi)鏡具有多種角度，如0度、30度、70度等，能夠?qū)㈢R頭進(jìn)行自由的轉(zhuǎn)動(dòng)，能夠顯著擴(kuò)展手術(shù)視野，根據(jù)患者病情具體情況更換鼻內(nèi)鏡角度，有利于對(duì)患者喉室進(jìn)行觀察，能夠解決患者聲帶病變暴露等問題；除此之外，該手術(shù)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，能夠防止患者聲帶受到損傷，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療療效。但鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)也存在一定的局限性，主要表現(xiàn)在整個(gè)手術(shù)過程中只能用單手進(jìn)行操作，若對(duì)于聲門下區(qū)或彌漫性息肉治療，則可增加手術(shù)治療的難度，因此，易導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，若在該過程中助手持鏡，術(shù)者則能用雙手進(jìn)行操作，由此促進(jìn)手術(shù)順利的實(shí)施。但術(shù)中和輔助者若配合度較差，應(yīng)增加磨合度。由于鼻內(nèi)鏡鏡頭與病變組織位置距離十分接近，因此，易導(dǎo)致鼻內(nèi)鏡鏡頭受到污染，進(jìn)而使其清晰度下降。與此同時(shí)鼻內(nèi)鏡無法進(jìn)行有效固定，可能出現(xiàn)圖像不穩(wěn)定現(xiàn)象，對(duì)術(shù)中觀察也會(huì)造成不利影響。雖然鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)在術(shù)中存在較多不足之處，但根據(jù)臨床不斷研究和改善，術(shù)者操作技術(shù)得到進(jìn)一步提高，能夠克服上述不足之處。該技術(shù)與顯微鏡技術(shù)相比，具有較多優(yōu)勢(shì)，能夠方便鏡頭焦距的調(diào)節(jié)，使手術(shù)時(shí)間縮短。

本研究結(jié)果表明，觀察組聲帶息肉患者治療總有效率為93.33%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組聲帶息肉患者手術(shù)時(shí)間（6.21±1.58）min、術(shù)中出血量（2.21±0.32）mL，均優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。觀察組聲帶息肉患者并發(fā)癥發(fā)生率6.66%，低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉效果十分顯著，能夠有效減少患者術(shù)中出血量和縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

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