急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的影響觀察

黃玉蘭

【摘 要】目的：觀察分析急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的影響。方法：選取本院收治的92例急性心肌梗死患者，按照不同急診護(hù)理流程分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，41例）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理流程，41例）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），梗死復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的平均搶救時(shí)間、平均心電圖使用時(shí)間、平均靜脈采血時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化后的急診護(hù)理流程能夠顯著提高急性心肌梗死患者的成功救治率，改善臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程；急性心肌梗死患者；影響

Abstract Objective： To observe and analyze the effect of emergency nursing flow on patients with acute myocardial infarction. Methods： 92 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were divided into experimental group （emergency nursing process after optimization， 41 cases） and control group （41 cases were used routine emergency nursing process）. Results： the success rate of acute myocardial infarction in the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The average rescue time of the patients with acute myocardial infarction in the experimental group， the average use time of the electrocardiogram， the mean time of venous blood collection and the time of assessment were significantly better than those in the control group. Group （P<0.05）. Conclusion： the optimized emergency nursing process can significantly improve the successful treatment rate of acute myocardial infarction patients and improve the clinical indicators.

Keywords emergency nursing process； patients with acute myocardial infarction； influence

【中圖分類(lèi)號(hào)】R342 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

急性心肌梗死具有發(fā)病迅速且死亡率較高的疾病，治療急性心肌梗死患者的關(guān)鍵在于：開(kāi)通相關(guān)梗死器官組織，促使血流灌注到心肌內(nèi)，從而搶救急性心肌梗死患者的生命。相關(guān)研究資料表明，為急性心肌梗死患者贏得搶救時(shí)間對(duì)其非常重要[1]。近年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗死患者發(fā)生率呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢(shì)，因此對(duì)急性心肌梗死患者建立優(yōu)化就診搶救措施和相關(guān)護(hù)理流程能夠節(jié)約時(shí)間，避免轉(zhuǎn)運(yùn)和診斷急性心肌梗死患者過(guò)程中浪費(fèi)過(guò)多時(shí)間，最終成功搶救急性心肌梗死患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的92例急性心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)急性心肌梗死疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為首次發(fā)病入院接受治療；（3）均經(jīng)過(guò)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究通過(guò)；（4）均在急性心肌梗死患者家屬知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者；（2）合并心功能障礙者；（3）嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（4）中途退出本次研究者。實(shí)驗(yàn)組中有30例男性患者、11例女性患者；平均年齡為（59.63±4.44）歲，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（4.21±1.86）h；合并疾病類(lèi)型：18例高血壓、17例糖尿病、6例高血脂.對(duì)照組中有31例男性患者、10例女性患者；平均年齡為（59.68±4.41）歲，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（4.20±1.87）h；合并疾病類(lèi)型：20例高血壓、16例糖尿病、5例高血脂.

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理流程，護(hù)理工作人員根據(jù)醫(yī)囑加以急救，詳細(xì)觀察急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)病情變化，采取常規(guī)檢查措施（如心電圖、血壓以及血氧飽和度等），建立靜脈通路。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，具體表現(xiàn)如下：

（1）積極完善院前急救工作。急診室接到電話后必須在5min內(nèi)出診，救護(hù)車(chē)工作人員需立即與急性心肌梗死患者家屬或者值班醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行院前急救，要求急性心肌梗死患者保持絕對(duì)的臥床休息，進(jìn)行吸氧護(hù)理；在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前，叮囑急性心肌梗死患者家屬安撫患者情緒，降低心臟壓力；在接通電話過(guò)程中，切勿掛斷電話，便于實(shí)時(shí)了解急性心肌梗死患者病情變化狀況；等到救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，需立即提供面罩吸氧或者相關(guān)輸液處理，安撫急性心肌梗死患者情緒，等到急性心肌梗死患者病情穩(wěn)定之后再轉(zhuǎn)運(yùn)，保持輕柔動(dòng)作，連接救護(hù)車(chē)內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)備，避免輸液管移位，備好除顫儀；

（2）優(yōu)化首診負(fù)責(zé)接診方法。采取首診負(fù)責(zé)制度，護(hù)理人員必須在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)急性心肌梗死患者的安置工作，及時(shí)吸氧，開(kāi)通靜脈通道，采集血常規(guī)，實(shí)施基礎(chǔ)檢查措施；

（3）提供心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要對(duì)急性心肌梗死患者做好心理疏導(dǎo)工作，注意急性心肌梗死患者的不良心理情緒，耐心傾聽(tīng)主訴，再進(jìn)行針對(duì)性心理安慰；

（4）急診交接。一旦確診急性心肌梗死患者具體病情后，護(hù)理工作人員要及時(shí)通知給值班醫(yī)生，多多注意急性心肌梗死患者的感受，向其解釋手術(shù)內(nèi)容或者相關(guān)注意事項(xiàng)；急診交接時(shí)注意轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)節(jié)，保持急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床和心電連續(xù)監(jiān)護(hù)，注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組急性心肌梗死患者的搶救成功率、梗死復(fù)發(fā)率、平均搶救時(shí)間、平均心電圖使用時(shí)間、平均靜脈采血時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死患者的搶救成功率和梗死復(fù)發(fā)率分析

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），梗死復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)臨床搶救指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的平均搶救時(shí)間、平均心電圖使用時(shí)間、平均靜脈采血時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死患者的死亡率非常高，根據(jù)資料顯示，50%左右的急性心肌梗死患者在發(fā)病60min內(nèi)就會(huì)死亡[2]。對(duì)急性心肌梗死患者而言，為其贏得搶救時(shí)間就能提高存活率。大部分急性心肌梗死患者死亡的致命原因是：室性心律失常，延誤最佳搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致死亡[3]。因此，臨床必須及時(shí)搶救急性心肌梗死患者，及時(shí)疏通缺血組織。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），梗死復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中所采取的優(yōu)化就診護(hù)理流程能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊呲A得寶貴的搶救時(shí)間，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中和就診過(guò)程中不必浪費(fèi)過(guò)多時(shí)間，盡快將急性心肌梗死患者送到醫(yī)院加以治療。在常規(guī)就診護(hù)理流程中，由于急性心肌梗死患者在入院之前的搶救較為隨意，因此護(hù)理人員僅僅是按照醫(yī)生的叮囑對(duì)手術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施加以準(zhǔn)備，并未形成規(guī)范化的護(hù)理流程觀念，與此同時(shí)沒(méi)有明確自身護(hù)理目標(biāo)。除此之外，由于護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)不一，所以也會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死患者的院前救治效果出現(xiàn)差異。實(shí)驗(yàn)組所應(yīng)用的優(yōu)化急診護(hù)理流程中不斷完善院前急救工作、優(yōu)化首診負(fù)責(zé)接診方法、優(yōu)化急診交接方法以及對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)等能夠有效提高護(hù)理效果和各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的平均搶救時(shí)間、平均心電圖使用時(shí)間、平均靜脈采血時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理流程力求將每一個(gè)細(xì)節(jié)做好，如持續(xù)與急性心肌梗死患者家屬進(jìn)行電話溝通，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行放松干預(yù)訓(xùn)練等，上述種種方法均有效提高了急性心肌梗死患者的細(xì)節(jié)程度，繼而最大努力地?fù)尵群妥o(hù)理急性心肌梗死患者[4]。在優(yōu)化急診護(hù)理流程中，高度重視急性心肌梗死患者的心理狀況能夠讓急性心肌梗死患者保持良好心態(tài)，繼而接受相關(guān)治療，防止病情進(jìn)一步惡化[5]。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程缺乏規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)分工不夠明確且沒(méi)有指定相關(guān)負(fù)責(zé)人，護(hù)理人員在工作時(shí)缺乏一定主動(dòng)性，所以會(huì)延誤急性心肌梗死患者的治療時(shí)機(jī)，繼而造成較為嚴(yán)重后果。優(yōu)化急診護(hù)理流程事實(shí)上使得護(hù)理工作人員的相關(guān)工作從被動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)，將醫(yī)護(hù)之間的默契關(guān)系提高到更深層次，醫(yī)護(hù)工作人員均能夠互為配合和互為監(jiān)督，使得護(hù)理工作從依從醫(yī)囑關(guān)系變?yōu)楹献麝P(guān)系，使得整個(gè)搶救過(guò)程變得更為高效[6]。從本質(zhì)上來(lái)看，優(yōu)化急診護(hù)理流程較為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，是一種較為科學(xué)且高效的護(hù)理工作流程方法，值得臨床廣泛推廣[7]。

綜上所述，近年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗死患者發(fā)生率呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢(shì)，急性心肌梗死具有發(fā)病迅速且死亡率較高的疾病，治療急性心肌梗死患者的關(guān)鍵在于開(kāi)通相關(guān)梗死器官組織，促使血流灌注到心肌內(nèi)，為其贏得搶救時(shí)間就能提高存活率，從而搶救急性心肌梗死患者的生命[8]。優(yōu)化后的急診護(hù)理流程能夠顯著提高急性心肌梗死患者的成功救治率，改善臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

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