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    低劑量薄層CT掃描技術(shù)用于肺部小結(jié)節(jié)掃描的臨床意義

    2018-10-31 09:00鄧南
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:輻射劑量低劑量

    鄧南

    【摘 要】目的:探討肺部小結(jié)節(jié)掃描中低劑量薄層CT掃描技術(shù)的臨床意義。方法:回顧性分析2016年8月至2017年8月在我院就診的肺部小結(jié)節(jié)患者78例臨床資料,先后進(jìn)行常規(guī)劑量CT掃描及低劑量薄層CT掃描,比較兩種方法掃描結(jié)果及掃描輻射劑量。結(jié)果:低劑量薄層CT掃描結(jié)節(jié)檢出率與常規(guī)劑量CT掃描比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);低劑量薄層CT掃描權(quán)重CT劑量指數(shù)(CTDlw)及劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)均低于常規(guī)劑量CT掃描,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:低劑量薄層CT掃描技術(shù)診斷肺部小結(jié)節(jié)具有較好的診斷價(jià)值,可有效減少掃描輻射劑量。

    【關(guān)鍵詞】肺部小結(jié)節(jié);低劑量;CT掃描;輻射劑量

    【中圖分類號(hào)】R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--02

    肺部小結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的肺部疾病類型,甚至直徑<1cm的結(jié)節(jié)性病變,可隨機(jī)發(fā)生于肺臟的任何部分。一般情況下,肺部小結(jié)節(jié)形態(tài)、體積各異、組織密度均勻且表面光滑,多為良性病變,但長(zhǎng)時(shí)間將轉(zhuǎn)化為惡性結(jié)節(jié),影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著CT技術(shù)的改善,多層螺旋CT檢查因其無(wú)創(chuàng)、快速等特點(diǎn),在肺部結(jié)節(jié)診斷中得到廣泛應(yīng)用,但大劑量的放射線照射,將對(duì)患者身體造成傷害[2]。有關(guān)研究表明,低劑量CT掃描技術(shù)雖降低可掃描圖像的密度分辨率,但其不影響肺組織及相關(guān)結(jié)構(gòu),可清晰顯示病變特征[3]。鑒于此,本研究對(duì)我院78例肺部小結(jié)節(jié)患者展開(kāi)研究,旨在探討低劑量薄層CT掃描技術(shù)在肺部小結(jié)節(jié)掃描中的意義?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2016年8月至2017年8月在我院接受治療的肺部小結(jié)節(jié)患者78例臨床資料,均有胸痛、咳痰、咳嗽等癥狀,并將心、腦、腎等嚴(yán)重疾病及凝血異常者排除。78例患者中男40例,女38例;年齡38-75歲,平均年齡(57.63±9.04)歲;病灶直徑0.5-2cm,平均(1.13±0.21)cm。

    1.2 方法

    使用飛利浦256層Brilliance ICT掃描機(jī)進(jìn)行CT掃描?;颊呷⊙雠P位,掃描前由技師指導(dǎo)患者進(jìn)行充分吸氣后屏住呼吸的呼吸方式。以肺尖開(kāi)始至肺底為掃描部位,并控制掃描過(guò)程中患者時(shí)間,采用高分率掃描法進(jìn)行掃描,實(shí)施容積數(shù)據(jù)重建。①常規(guī)劑量掃描:管電壓為120kV,電流為250mA,掃描間隔為5mm,厚度為5mm,掃描時(shí)間為7-10s。②低劑量薄層CT掃描:管電壓120kv,電流50mA,掃描間隔5mm,層厚1mm,掃描時(shí)間7-10s;薄層重建檢出的結(jié)節(jié)。由2名以上資深醫(yī)師進(jìn)行圖像評(píng)閱,并詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、密度、內(nèi)部征象、邊緣征象等情況。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①檢查結(jié)果:記錄常規(guī)劑量CT掃描及低劑量薄層CT掃描檢出肺部小結(jié)節(jié)情況。②掃描輻射劑量:統(tǒng)計(jì)兩種檢測(cè)方法CTDlw、DLP。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“”表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 檢查結(jié)果 78例肺部小結(jié)節(jié)患者中共有結(jié)節(jié)84個(gè),常規(guī)劑量CT掃描檢出結(jié)節(jié)81個(gè),檢出率為96.43%;低劑量薄層CT掃描檢出結(jié)節(jié)79個(gè),檢出率為94.05%,不同劑量檢出率相比,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.131,P=0.469)。

    2.2 掃描輻射劑量

    常規(guī)劑量CT掃描CTDlw為(188.46±23.19)mGy,DLP為(9.32±0.62)mGy/cm;均高于低劑量薄層CT掃描的(26.34±3.25)mGy、(1.54±0.27)mGy/cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=61.145、101.608,P=0.000、0.000)。

    3 討論

    由于肺部小結(jié)節(jié)生理解剖特點(diǎn)較為復(fù)雜,多為單發(fā)或多發(fā)性,且常相互融合成塊狀,并以小葉中心結(jié)節(jié)、外圍間質(zhì)表面結(jié)節(jié)、軸心間質(zhì)附近結(jié)節(jié)及隨意分布結(jié)節(jié)為主要類型,但其缺乏特異性,增加臨床診斷的困難程度。雖然腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在臨床診斷中已得到廣泛使用,可對(duì)癌癥的發(fā)生進(jìn)行檢測(cè),但其檢出率低,僅可作為輔助檢查[4]。因此,選擇一種更為安全、有效的檢查方式診斷肺部小結(jié)節(jié)顯得尤為重要。隨著CT技術(shù)水平的不斷提高,多層螺旋CT掃描在臨床診斷肺部小結(jié)節(jié)中得到推廣使用,具有較好的早期臨床診斷價(jià)值。但其診斷過(guò)程中易受呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響,造成肺內(nèi)病灶遺漏[5]。而本研究結(jié)果顯示,低劑量薄層CT掃描的結(jié)節(jié)檢出率及常規(guī)劑量CT掃描結(jié)節(jié)檢出率均處于較高水平,且未見(jiàn)明顯差異,且低劑量薄層CT掃描CTDLw、DLP水平均較低,表明低劑量薄層CT掃描診斷肺部小結(jié)節(jié)具有較好的應(yīng)用價(jià)值,可有效減少掃描輻射劑量,提高檢測(cè)的安全性。常規(guī)劑量CT掃描早期診斷肺部結(jié)節(jié)雖具有較好的診斷價(jià)值,但患者接受檢查時(shí)將受到較大劑量的放射線照射,對(duì)患者身體造成傷害,無(wú)法作為例檢進(jìn)行推廣使用。而CT低劑量掃描技術(shù)雖然降低了掃描圖像的密度分辨率,但由于空氣和肺部病變具有較高的對(duì)比,其仍可顯示肺組織及相關(guān)結(jié)構(gòu),有助于觀察病變特征,減少患者所接受的輻射量,獲得相似的診斷效果[6]。

    綜上所述,低劑量薄層CT掃描技術(shù)診斷肺部小結(jié)節(jié)具有一定的診斷價(jià)值,且可有效降低輻射劑量,提高CT掃描的安全性。

    參考文獻(xiàn)

    李冬,沈琦斌,鄭屹峰,等.肺部小結(jié)節(jié)胸腔鏡術(shù)前CT引導(dǎo)下鉤線穿刺定位的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,39(13):1113-1115.

    魏然,李萬(wàn)湖,申洪明,等.低劑量與常規(guī)劑量螺旋CT顯示磨玻璃密度結(jié)節(jié)的對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(03):452-454.

    史利紅.64排螺旋CT低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際呼吸雜志,2016,36(04):258-261.

    喬理華,王琳,婁加陶.循環(huán)腫瘤細(xì)胞在良惡性肺部孤立性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(12):941-945.

    賈勝利,賈麗娜,高海燕,等.多排螺旋CT對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(21):2365-2367.

    洪偉豐,王和平,張文奇.低劑量薄層CT掃描技術(shù)在肺部小結(jié)節(jié)掃描中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(07):1319-1321.

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