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    纈沙坦與丹參聯(lián)合治療早期慢性腎衰的價(jià)值評價(jià)

    2018-10-31 09:00賈倩孫士潔
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:腎衰竭纈沙坦血脂

    賈倩 孫士潔

    【摘 要】目的:觀察早期慢性腎衰采用丹參和纈沙坦聯(lián)合施治的臨床效果。方法:選取2017年8月至2018年5月來院就診的早期慢性腎衰患者82例為研究對象,按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組。兩組均接受常規(guī)治療,常規(guī)組加用纈沙坦,研究組加用丹參和纈沙坦。統(tǒng)計(jì)兩組治療前后腎功能和血脂相關(guān)指標(biāo)的變化,客觀評價(jià)聯(lián)合方案的有效性。結(jié)果:治療后,兩組Cr水平均未有明顯變化(P>0.05),兩組UAER、ALBB、β-MG均有所改善,且研究組改善程度更佳(P<0.05);治療后,常規(guī)組TG、TC、HDL未有明顯變化(P>0.05),研究組TG、TC有所降低且優(yōu)于常規(guī)組治療后水平(P<0.05),但HDL前后數(shù)據(jù)對比差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論:早期慢性腎衰應(yīng)用纈沙坦和丹參聯(lián)合療法能夠扼制患者腎功能進(jìn)行性減退,切實(shí)提高整體治療效果,發(fā)展前景廣闊。

    【關(guān)鍵詞】腎衰竭;丹參注射液;纈沙坦;血脂

    【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13-0-02

    慢性腎衰多由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等慢性疾病引發(fā),以慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害為主要臨床特征[1]。受疾病的影響,慢性腎衰患者的生活質(zhì)量普遍較低,為改善病患生存現(xiàn)狀,本院積極探究可減緩早期慢性腎衰患者腎功能損害的治療方案,并取得了滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本組病例均為2017年8月至2018年5月來院就診的早期慢性腎衰患者,82例入選者中52例男性,30例女性,年齡為38-70歲,均齡為(54.25±4.55)歲,原發(fā)病包括糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病。按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組,41例為一組,對比兩組各項(xiàng)一般資料均衡性較強(qiáng)(P>0.05)。本組患者均符合美國國家腎臟基金會制定的腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南中“早期慢性腎衰竭”相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法

    入組后,采用早期腎衰常規(guī)治療方案為患者施治,同時(shí)糾正患者水電解質(zhì)和酸堿失衡狀態(tài),維持血壓和血糖平穩(wěn),對癥應(yīng)用抗生素藥物防治感染。①常規(guī)組:每日囑患者口服80mg纈沙坦(海南澳美華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030153)。②研究組:在常規(guī)組基礎(chǔ)上,配制250ml0.9%氯化鈉注射液+800mg丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z33020177)的混合液,經(jīng)靜脈每日為患者滴注一組。兩組均治療4周,而后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組治療前后腎功能和血脂相關(guān)指標(biāo)的變化。具體包括血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(ALB)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微球蛋白(β-MG)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 統(tǒng)計(jì)兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)

    2.2 統(tǒng)計(jì)兩組血脂相關(guān)指標(biāo)

    3 討論

    臨床公認(rèn),延緩并扼制腎實(shí)質(zhì)慢性進(jìn)行性損害是治療早期慢性腎衰的主要原則。在多年的臨床實(shí)踐和研究中我們發(fā)現(xiàn),高血脂癥和全血黏度過高能夠加快腎小管微血栓的形成速度,影響腎內(nèi)微循環(huán),導(dǎo)致蛋白尿。其中,高血脂癥被證實(shí)參與腎小球硬化的發(fā)生和發(fā)展。纈沙坦是臨床廣泛使用的血管緊張素受體拮抗劑,被用于治療心梗、心衰、蛋白尿、糖尿病不同類型的高血壓疾病?,F(xiàn)代藥學(xué)研究證實(shí),纈沙坦可通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合,延緩腎小球硬化進(jìn)展。丹參注射液主要成分為中藥丹參,具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效,被廣泛用于冠心病胸悶、心絞痛德國疾病的治療。在研究中我們發(fā)現(xiàn),丹參注射液可修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮,避免全血黏度過高,并可擴(kuò)張腎臟微血管,改善腎臟血運(yùn)[2]。在本研究中我們重點(diǎn)對比Cr、UAER、ALBB、β-MG、TG、TC、HDL等指標(biāo)。其中,Cr在腎功能檢測中的應(yīng)用較為普遍,但因影響因素較多并不能如實(shí)反饋早期腎衰患者的腎臟損害程度。而這也是本組研究組和常規(guī)組治療前后Cr水平無明顯差異的主要原因。UAER是早期慢性腎衰敏感度和特異度均較高的可靠指標(biāo),監(jiān)測該指標(biāo)的變化有望逆轉(zhuǎn)腎臟損害。本研究結(jié)果顯示,治療后兩組UAER、ALBB、β-MG均有所改善,且研究組改善程度更佳(P<0.05),提示纈沙坦與纈沙坦和丹參治療早期慢性腎衰均有效,聯(lián)合方案應(yīng)用價(jià)值更高。另外,研究組TG、TC均有所降低,但常規(guī)組前后數(shù)據(jù)對比差異不明顯,證實(shí)丹參改善腎臟血運(yùn)、降低血黏度的效果肯定。

    綜上所述,早期慢性腎衰應(yīng)用纈沙坦和丹參聯(lián)合療法能夠扼制患者腎功能進(jìn)行性減退,切實(shí)提高整體治療效果,發(fā)展前景廣闊。

    參考文獻(xiàn)

    蘭樂健,彭健韞,廖益飛,等.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(02):112-114.

    王浩.丹參注射液對慢性腎衰患者腎血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(23):63.

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