個體化飲食控制對妊娠期糖尿病（GDM）治療結(jié)局的影響體會

吳萊

[摘要] 目的 研究在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中實行個體化飲食控制的臨床效果。方法 該次實驗研究納入的樣本均來源于方便選取2016年4月—2017年4月期間參與診治的68例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，以隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，平均分成參照組（n=34）以及實驗組（n=34），參照組納入常規(guī)飲食指導，實驗組納入個體化飲食控制，比較驗證參照組與實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值、圍生兒并發(fā)癥計算值、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白。 結(jié)果 數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值11.76%、圍生兒并發(fā)癥計算值5.88%、餐后2 h血糖（6.33±0.54）mmol/L、空腹血糖（4.33±0.53）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.11±0.33）%對比參照組的41.17%、32.35%、（7.87±0.66）mmol/L、（5.69±0.44）mmol/L、6.55±0.34）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 將個體化飲食控制應用在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中療效顯著，可有效控制血糖，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 個體化飲食控制；妊娠期糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0030-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of individualized diet control in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods The samples included in this study were all from 68 pregnant women with gestational diabetes mellitus who participated in the diagnosis and treatment between April 2016 and April 2017. The patients were convenient into the reference group （n=34）. The reference group was enrolled in the routine dietary guidance. The experimental group was included in the individualized diet control. The comparisons between the calculated value of maternal complications in gestational diabetes mellitus and the experimental group were made. The calculation of perinatal complications value， 2h postprandial blood glucose， fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin was performed. Results Statistics showed that in the experimental group， the calculated value of maternal complications during pregnancy was 11.76%， the calculated value of perinatal complications was 5.88%， the postprandial 2 hours blood glucose （6.33±0.54）mmol/L， fasting blood glucose （4.33±0.53）mmol/L， and glycosylated hemoglobin （5.11±0.33）%； 41.17%， 32.35%， （7.87±0.66）mmol/L， （5.69±0.44）mmol/L， （6.55±0.34）% of the reference group， showing statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of individualized dietary control in pregnant women with gestational diabetes mellitus has significant curative effect， which can effectively control blood sugar and reduce the incidence of maternal and infant complications.

[Key words] Individualized diet control； Gestational diabetes； Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)糖代謝異常的現(xiàn)象，該疾病可能引發(fā)不良結(jié)局。臨床治療疾病中想要保證母嬰安全、降低并發(fā)癥發(fā)生率、有效控制血糖，合理飲食控制是關(guān)鍵措施[1]。個體化飲食治療是臨床上已經(jīng)得到認可的一種有效的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的飲食療法?，F(xiàn)報道2016年4月—2017年4月期間參與診治的68例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的控制結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院納入的68例樣本均方便選自參與診治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，采取隨機數(shù)字表法實施分組，參照組納入34例，年齡在20～40歲之間不等，中位年齡（40.21±3.11）歲，中位孕周（35.23±3.23）周；實驗組納入34例，年齡在21～41歲之間不等，中位年齡（40.54±4.58）歲，中位孕周（35.87±3.54）周。驗證兩組樣本的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。68例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦均自愿簽署獲得該院倫理委員會認可的同意書。

1.2 方法

將常規(guī)飲食指導應用在參照組，確診之后給予孕產(chǎn)婦常規(guī)健康宣傳以及飲食指導。將個體化飲食控制應用在實驗組，在孕產(chǎn)婦的孕早期、孕中期、孕晚期接受膳食調(diào)查，詳細填寫相關(guān)調(diào)查問卷，依據(jù)生死熟食實際占比進行折算，主要有主食、魚蝦類、蔬菜、蛋類、肉類、豆制品、奶制品、水果類等。在北京邁達康器械有限公司設(shè)計的孕期個體化營養(yǎng)指導系統(tǒng)中輸入以上數(shù)據(jù)，對每種營養(yǎng)素應該攝入量進行計算，確定合理的營養(yǎng)素缺余譜，同時明確安全的飲食補充范圍，依據(jù)食物血糖生成指數(shù)、食物交換份等措施來對熱能攝入量進行控制，同時依據(jù)孕產(chǎn)婦實際的情況制定符合需求的個體化飲食計劃。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計參照組與實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值（羊水過多、感染、早產(chǎn)、子癇前期）、圍生兒并發(fā)癥計算值（巨大兒、圍生兒死亡、新生兒窒息、新生兒低血糖）、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)研究納入的68例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦涉及的所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以率（%）的形式表示參照組與實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值、圍生兒并發(fā)癥計算值，采取χ2檢驗，以（x±s）形式表示參照組與實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計研究參照組與實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值11.76%顯著低于參照組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值41.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 統(tǒng)計研究參照組與實驗組圍生兒并發(fā)癥計算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組圍生兒并發(fā)癥計算值5.88%顯著低于參照組圍生兒并發(fā)癥計算值32.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 統(tǒng)計研究參照組與實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖控制情況

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，干預前實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與參照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是女性妊娠期體內(nèi)胰島素不能足量分泌以及出現(xiàn)胰島素抵抗促使形成糖代謝混亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[2]，其中自然流產(chǎn)、感染、巨大兒、羊水過多、早產(chǎn)等為主要母嬰并發(fā)癥[3-4]。在妊娠期糖尿病治療中飲食營養(yǎng)療法具有顯著作用。非孕期糖尿病與娠期飲食孕產(chǎn)婦存在不同的飲食控制需求[5-6]，如不能過分的嚴格控制糖尿病孕婦的飲食，不然十分容易發(fā)生饑餓性酮癥，所以臨床上給予妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦個體化飲食控制具有重要的意義[7-9]。

該次研究顯示，實驗組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥計算值11.76%、圍生兒并發(fā)癥計算值5.88%、餐后2 h血糖（6.33±0.54）mmol/L、空腹血糖（4.33±0.53）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.11±0.33）%對比參照組數(shù)據(jù)展差異有統(tǒng)計學意義。與袁聲平[10]研究結(jié)果一致，其餐后2 h血糖（6.41±0.28）mmol/L、空腹血糖（4.42±0.32）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.04±0.25）%。證實，個體化飲食控制是可行的干預方案。

綜上所述，在妊娠期糖尿病治療中采取個體化飲食控制相比較常規(guī)飲食干預更具優(yōu)勢，值得廣泛應用與推廣。

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（收稿日期：2018-02-27）