食物過敏會致命

生活中很多人都會對某種食物過敏。但是你可不要小看這種過敏現(xiàn)象，它發(fā)作起來往往非常兇險，輕則出現(xiàn)嗓子癢、渾身腫、拉肚子等癥狀，重則可能會危及生命。那么，如何了解自己對哪些食物過敏，食物過敏后會產(chǎn)生什么樣的反應(yīng)，我們又該用什么樣的辦法來應(yīng)對食物過敏呢？本期《健康北京》特別邀請到來自北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的王良錄副主任醫(yī)師，來和您聊聊食物過敏。

花粉過敏多半伴隨食物過敏

小張在兩個月前感覺到鼻塞、眼睛癢，有時還會覺得呼吸困難。小張趕緊來到醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示她是花粉過敏。醫(yī)生告訴她要規(guī)避過敏原，所以她每天都戴著口罩，盡量減少外出。為了提高體質(zhì)，她平時還增加了不少鍛煉，也買了不少水果來補充維生素。但是沒想到的是，本來想補充營養(yǎng)的水果，卻引起了比以前更嚴(yán)重的過敏癥狀，比如嘴巴癢、口周起紅疹子、打噴嚏。

小張的情況可能會令很多人感到奇怪，已經(jīng)是花粉過敏了，怎么又開始食物過敏了呢？王良錄副主任說，在臨床上確實有不少病人在花粉過敏的同時，會伴發(fā)食物過敏，確切地說，是伴發(fā)植物來源的食物過敏，主要指的是蔬菜、水果、堅果等。過敏癥狀輕的是OAS口腔過敏綜合征，比如口唇麻術(shù)、紅腫麻木等，重的會引起全身性反應(yīng)，比如全身風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，另外還有胃腸道反應(yīng)和呼吸道癥狀，比如惡心嘔吐、肚子痛、喘憋等。嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)過敏性休克，搶救不及肘甚至有可能造成死亡。

提起剛才的患者小張，她既對花粉過敏，也對水果食物過敏，說明她體內(nèi)引起過敏的過敏原是不同的嗎？王良錄醫(yī)生說，食物過敏和花粉過敏是有聯(lián)系的，這叫交叉反應(yīng)性。就拿小張來說，引起她過敏的食物者隄植物來源的，而花粉是植物的雄性生殖細(xì)胞，花粉和食物之間有相似的致敏蛋白組分。所以，如果水果和花粉中都存在類似的蛋白，她就會表現(xiàn)出過敏癥狀。

食物過敏有哪些癥狀？

當(dāng)患者食用過敏原之后，感覺嘴麻、嗓子癢，這是最輕的表現(xiàn)。重癥者會渾身起皮疹、皮膚腫脹。最嚴(yán)重的會引起過敏性休克、急性哮喘、喉頭水腫等能置人于死地的反應(yīng)。西方國家過敏性疾病的發(fā)病率正迅速升高，北美、歐洲和澳大利亞的調(diào)查證實，過敏性休克的發(fā)生率約為0.05%到2%。目前食物過敏在西方國家兒童中的發(fā)病率約為20%-80%，成人是1%-2%。在美國，花生等堅果是致死性過敏性休克的主要元兇。我國目前還沒有統(tǒng)計相關(guān)的數(shù)據(jù)。但是臨床上發(fā)現(xiàn)，食物過敏的患者越來越多。

母乳喂養(yǎng)可防治過敏

美國波士頓兒童醫(yī)院一項新研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)會有效防治食物過敏。在懷孕期間，食用過敏原食物，會防止后代過敏。這是首個通過研究母乳來防治食物過敏的研究，同時也指明了誘導(dǎo)食物耐受的生物學(xué)機(jī)制。在這項研究中，懷孕的小鼠食用過敏原食物，比如雞蛋花生，保護(hù)性抗體會通過母乳傳遞給后代，因此幼鼠能夠耐受這些過敏性食物。

診斷食物過敏，病史描述和診斷檢測同樣重要。病人必須把每次犯病時的環(huán)境、情景、就診情況等一一描述清楚，醫(yī)生才能夠鎖定數(shù)量有限的可疑食物，有的放矢地去做進(jìn)一步檢查，結(jié)合檢查結(jié)果作出診斷。食物過敏目前還無法進(jìn)行脫敏治療，查過敏原的目的首先是讓患者明了自己應(yīng)該避開哪些食物，這是防止過敏性休克的最主要方法。

水果是最常見的過敏原之一

王主任說，現(xiàn)在應(yīng)季的水果是桃子和蘋果。對于在北京有著花粉癥并伴發(fā)食物過敏的病人來說，最常見引起過敏的食物就是桃。不是桃毛，而是桃的果肉很容易引起人的過敏。

所有的食物除了鹽糖之外，都有可能引起過敏。不同的食物的致敏性強(qiáng)弱是不一樣的，哪些食物不容易引起過敏呢？一般來說，對基礎(chǔ)飲食過敏的人比較少，比如對米飯、白菜、豬肉等。

哪些食物容易引起過敏呢？王主任說，主要有七大類食物容易引起過敏。第一類是牛奶雞蛋，富含蛋白質(zhì)的物質(zhì)。很多小孩對牛奶和雞蛋，特別是蛋清過敏。第二類是油料作物，比如花生、葵花子。花生在國外是非常重要的食物過敏原，但在中國不是。第三類是堅果，杏仁、榛子、腰果、開心果等。第四大類是海鮮，對魚、蝦、蟹過敏的人比較少，很多人對貝類過敏，但在中國其實并不多見。第五類是蔬菜水果。現(xiàn)在正是桃和梨成熟的時候，桃屬于薔薇科的水果，如果病人對桃過敏，那么對薔薇科其他水果也可能過敏，比如蘋果、梨、杏、李子、山楂、櫻桃等。第六類是谷物。這里他特別提到了蕎麥，很多人對蕎麥過敏，而且癥狀非常兇險。第七類是食品添加劑。

不要把過敏和不耐受搞混

王良錄主任說，在臨床上他曾經(jīng)遇到過這樣一個病人，有著非常慘痛的教訓(xùn)。病人的父親在過年前去買年貨，在自由市場買東西的時候嘗了一粒腰果，結(jié)果卻引起了過敏性休克。因為搶救不及時，在春節(jié)之前就去世了。所以說，食物過敏是非常兇險的。理論上來說，第一次吃這種食物是不會引起過敏的，是要反復(fù)吃引起了致敏過程后才會引起的癥狀。所以很多病人會在臨床上說，以前自己吃了很多年的食物都沒事，卻突然有了過敏反應(yīng)。王主任說，這是很正常的，致敏是需要一個過程的。

嚴(yán)重的過敏病人不只因為吃引起過敏，吸入、接觸都會出現(xiàn)問題。他曾經(jīng)遇到過一個病人是個30多歲的小伙子，他對牛奶高度過敏。他愛人生了孩子，卻引起了很大的家庭矛盾。因為這個病人既不能給孩子沖奶粉，也不能熱牛奶。很多孩子對雞蛋、牛奶高度過敏，所以在添加輔食的時候，就不能添加，包括哺乳的媽媽也不能吃牛奶、雞蛋。

食物過敏有哪些類型？如果出現(xiàn)了過敏會有哪些癥狀呢？

王主任說，食物過敏有兩大類。第一類是IGE介導(dǎo)的速發(fā)型的。它的特點是反應(yīng)很快，在吃完食物的兩個個小時之內(nèi)，就會有過敏反應(yīng)。吃完食物后最先出現(xiàn)的是皮膚癥狀，身上起風(fēng)團(tuán)、癢腫等，還有咳嗽、拉肚子、喘憋等。這類相對比較好診斷。有些患者自己都知道自己吃什么食物會過敏。

還有一類是非ICJE介導(dǎo)的遲發(fā)型，比如嗜酸細(xì)胞性胃腸炎。比如孩子在吃了牛奶、雞蛋后，會產(chǎn)生拒食、腹痛、困、哭鬧、腹瀉等癥狀。這種癥狀在臨床上容易被忽視，因為它距離進(jìn)食間隔的時間比較長，所以診斷起來非常困難。

可能有人會問，如果我對一種食物過敏，可過了幾天又不過敏了，這是怎么回事呢？王主任說，如果是真正的食物過敏不是這樣的。這樣的癥狀可能是食物耐受不良。比如門診中有人會說自己對海鮮過敏，渾身起疙瘩、拉肚子。但是他也會說自己有時候有事有時候沒事。吃少了沒事，吃多了就不行。這種癥狀其實是食物耐受不良，而不是食物過敏。

真的過敏了該怎么辦呢？

王主任介紹，如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重過敏的癥狀被送到醫(yī)院，如果出現(xiàn)全身反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，醫(yī)生一般首先都會注射腎上腺素，一定要盡快注射，及時糾正患者癥狀，否則有可能造成患者死亡。已經(jīng)明確診斷為食物過敏的病人，應(yīng)該隨身攜帶腎上腺素注射用筆。在出現(xiàn)過敏癥狀時自己進(jìn)行注射，為急診搶救爭取更多的時間。

他同時也強(qiáng)調(diào)，真正的食物過敏絕大多數(shù)都是要持續(xù)終生的。但是只有一種情況會出現(xiàn)過敏，就是嬰幼兒對雞蛋和牛奶的過敏。他們之前過敏的原因是胃腸道功能還沒有發(fā)育完善，其中酶的活性還不夠強(qiáng)，屏蔽作用還不完善。隨著年紀(jì)的增大，酶的活性增強(qiáng)了，屏蔽作用也好了，吃雞蛋、牛奶就不會過敏了。