唐山地區(qū)205例兒童過敏性疾病斑貼試驗結(jié)果分析

楊麗君 王巍

【摘 要】目的：了解唐山地區(qū)兒童過敏性皮膚病接觸性過敏原。方法：采用北京科普儀器廠“北科牌”斑貼試劑盒對205例過敏性皮膚病患兒應(yīng)用斑貼試驗方法檢測分析接觸性致敏原。結(jié)果：205例兒童過敏性皮膚病患兒中有176例出現(xiàn)1種或1種以上陽性反應(yīng)，陽性率為85.8%： 變應(yīng)原陽性率最高的是香料，其次是橡膠。結(jié)論：斑貼試驗可以明確皮膚病患兒的接觸性致敏原，有助于該類疾病的預(yù)防和診斷治療。

【關(guān)鍵詞】斑貼試驗；接觸性致敏原；兒童；皮膚病

【中圖分類號】R758.23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-248-01

過敏性皮膚病是兒童常見病，因其病因復(fù)雜，明確其致敏原具有重要的臨床意義。斑貼試驗是確定過敏性皮膚病接觸性致敏原的一種較為簡單可靠的方法[1]。本研究對205例兒童皮膚病患兒進(jìn)行了斑貼試驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 205例患兒均來源于2015年5月一2016年5月我院皮膚科門診。其中，男89例，女116例，男女比例為1：1.3，發(fā)病年齡11個月～12歲，病程3天～5個月不等，所有接受試驗患兒均未應(yīng)用口服抗組胺藥或者停用72小時以上，2周內(nèi)末使用糖皮質(zhì)激素類藥物，無膠帶過敏史。

1.2 檢測方法 采用斑貼試驗：205例皮炎濕疹患者，均采用北京科普儀器廠“北科牌”斑貼試劑盒。先將己知的20種致敏原按順序放入斑貼測試芯室中并做好標(biāo)記，然后均將斑貼測試器平敷在患兒雙上臂伸側(cè)的正常皮膚上，并做好標(biāo)記。粘貼好后用手指輕壓使其中的抗原與皮膚充分接觸，囑患者保持局部皮膚干燥、禁止劇烈活動和過多出汗以免脫落。試驗過程中禁用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素，不能移動斑貼試器。檢測期間不要洗澡、飲酒，如發(fā)生過于強烈的瘙癢、燒灼、疼痛感等，可隨時去除相應(yīng)斑試物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 無反應(yīng)為陰性（-）；僅有微弱的（不清楚的）紅斑為可疑反應(yīng)；：紅斑、浸潤，少量小丘疹，無皰，為弱陽性（+）；紅斑、浸潤、丘疹、衛(wèi)星狀小水瘡為強陽性（++）；紅腫、浸潤明顯、有大瘡為極強陽性（+++）。可疑陽性者不記入陽性結(jié)果或者重復(fù)試驗。

2 結(jié)果

2.1 205例兒童過敏性皮膚病患兒中，陽性176例，陽性率為85.8%。其中只對1種致敏原呈陽性反應(yīng)的80例，占39.0%，對2種變態(tài)原呈陽性反應(yīng)的68例，占33.2%，出現(xiàn)3種致敏原呈陽性反應(yīng)的23例，占11.2%，出現(xiàn)4種及4種以上致敏原呈陽性反應(yīng)的5例，占2.4%，最多的對6種物質(zhì)呈不同程度的陽性反應(yīng)。位列前5位的變應(yīng)原依次為香料（Ⅰ+Ⅱ）、橡膠（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ）、布羅波爾、對苯二胺、硫酸鎳。

2.2 在陽性的176例患兒中，主要是摩擦性苔蘚樣疹118例，占67.1%；其次是濕疹32例，占18.1%；依次是接觸性皮炎23例，占13.1%；慢性蕁麻疹3例，占1.7%。

3 討論

隨著生態(tài)環(huán)境的變化，兒童過敏性皮膚病的發(fā)病逐漸增多[3]，與血清特異性IgE檢測食入和吸入性致敏原不同，皮膚斑貼試驗是檢測接觸性致敏原的重要手段之一。本組205例檢測患兒中斑貼試驗陽性率為85.8%，前5位變應(yīng)原依次香料（Ⅰ+Ⅱ）、橡膠（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ）、布羅波爾、對苯二胺、硫酸鎳。與以往報導(dǎo)不同的是，香料接觸性致敏最多見，香料廣泛分布于香水、香皂、化妝品、調(diào)料、衛(wèi)生護(hù)墊等之中，因為種類廣、接觸多故而發(fā)病高，女性發(fā)病率明顯高于男性也與女性接觸此類致敏物質(zhì)較多有關(guān)。橡膠也主要分布于肥皂、消毒劑、把手等物品中，布羅波爾備廣泛應(yīng)用于爽身水、沐浴液、洗發(fā)液睫毛膏等洗護(hù)用品，故而女性、兒童發(fā)病較多。

明確接觸性致敏原，保護(hù)和維持皮膚表面環(huán)境，正確對待兒童皮膚防護(hù)，減少各種商業(yè)利益宣傳下的兒童皮膚過度保養(yǎng)，對于預(yù)防和防止兒童過敏性皮膚病的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉. 過敏性皮膚病過敏原檢測200例[J]. 中國中醫(yī)藥雜志， 2014， 12（7）： 99-101.

[2] 張秀麗. 過敏原檢測在兒科的臨床應(yīng)用[J]. 北方醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 11（3）： 137-138.

[3] Mancilla-Hernández E， Medina-ávalos MA， Osorio-Escamilla RE. Validation of a diagnostic questionnaire of allergic rhinitis in children and a

dults for epidemiological studies[J]. Rev Alerg Mex， 2014， 61（3）：153-61.