探討護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后的影響

薛妍蓉

【摘 要】目的：研究分析使用不同護(hù)理方式對甲狀腺手術(shù)病患術(shù)前和術(shù)后的影響。方法：此次研究的對象是選擇我院2016年1月至2018年1月的50例行甲狀腺手術(shù)，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理。觀察對比兩組的疼痛比例。結(jié)果：觀察組的疼痛比例為20.0%，而對照組的疼痛比例為52.0%，觀察組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)可有效地減輕甲狀腺患者術(shù)后的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，有效地緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)病患康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；術(shù)前疏導(dǎo)；術(shù)后護(hù)理；影響

【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-177-01

甲狀腺類疾病目前在我國呈高發(fā)趨勢。常見的甲狀腺類疾病包括甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等[1]。大部分的甲狀腺疾病都需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。甲狀腺手術(shù)也技術(shù)成熟，成功率較高。但由于外科手術(shù)的風(fēng)險性，常使得患者出現(xiàn)如緊張、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激指標(biāo)的變化。臨床表現(xiàn)為心率加快、白大衣高血壓、嚴(yán)重焦慮抑郁等。而術(shù)后疼痛，也影響患者的康復(fù)，造成較大的心理負(fù)擔(dān)[2]。本研究選取我院我院2016年1月至2018年1月的50例行甲狀腺手術(shù)的病患，以觀察組和對照組對比的研究方式，系統(tǒng)研究護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2016年1月至2018年1月間來本院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的患者50例作為觀察與研究對象，所有患者經(jīng)過隨機(jī)分組后25例納入到觀察組，另25例患者納入到對照組。其中觀察組男9例，女16例，年齡19～59歲，平均年齡（37.5±4.8）歲。對照組男10例，女l5例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±5.8）歲。對兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料進(jìn)行分析結(jié)果顯示差異并不明顯，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組則實施術(shù)前術(shù)后的干預(yù)措施，具體包括以下幾點：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理及健康教育 術(shù)前1d對患者進(jìn)行必要的訪視，詳細(xì)地了解到患者的具體病情及心理狀態(tài)，主動與患者進(jìn)行溝通交流，及時回答患者的提問，并對患者的疑慮進(jìn)行解答；同時，告知患者疾病治療的相關(guān)知識，向患者介紹手術(shù)治療方案、主刀醫(yī)生專業(yè)水平等。密切關(guān)注與患者情緒變化，同情與理解患者術(shù)前所表現(xiàn)出的不良情緒，多鼓勵患者，積極疏導(dǎo)患者，使之配合醫(yī)生及護(hù)理人員的工作；術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行有效地安慰，避免孤獨絕望情緒的產(chǎn)生，并指導(dǎo)其放松，輕松心態(tài)面對手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后體位：麻醉清醒前應(yīng)去枕平臥位，頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè)以防誤吸；待患者清醒后當(dāng)血壓平穩(wěn)后可將體位改為半臥位，這樣能夠及時將痰液咳出，降低肺炎的發(fā)生率，有利于恢復(fù)肺張力；同時對引流有一定的促進(jìn)作用，利于患者呼吸通暢。

病情觀察：手術(shù)后1-2d應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意患者的呼吸情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時判斷原因并采取措施進(jìn)行處理。同時對引流情況做到隨時觀察，觀察引流液的顏色及量，觀察患者是否有喘憋及呼吸費力的情況發(fā)生；另外，還要觀察輸液情況，保證適宜的輸液速度，防止發(fā)生血壓升高及休克[3]。床旁應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包等急救工具，以便快速實施急救。

飲食護(hù)理：術(shù)后患者的飲食護(hù)理是一個十分重要的問題，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在術(shù)后飲食以流食為主，避免進(jìn)食有刺激、溫度過高或過低的食物，減輕患者的疼痛，緩解吞咽困難的情況。由于手術(shù)為患者帶來一定的創(chuàng)傷，因此在營養(yǎng)上應(yīng)做好必要的補(bǔ)充，并保持營養(yǎng)的均衡性，從而對機(jī)體恢復(fù)有積極作用。

1.3 結(jié)果評價 以調(diào)查問卷的形式對病患進(jìn)行回訪。將疼痛分為以下4級：0級：幾乎沒有疼痛感，或者有稍微有疼痛的感覺；1級：表現(xiàn)為輕微的疼痛；2級：疼痛感十分顯著，但患者可以忍受；3級：疼痛感十分劇烈，患者不能忍受。計算2級、3級評價所占比例，將其記為疼痛比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 產(chǎn)生的數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，疼痛比例記為計數(shù)資料，并使用（%）表示，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

所有患者均順利地完成手術(shù)，且術(shù)后無嚴(yán)重的并發(fā)癥。兩組間患者經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)措施后在出院前對疼痛評級。觀察組患者疼痛比例為20.0%（5/25），而對照組疼痛比例為52.0%（13/25）。觀察組總疼痛比例明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于生活水平的提高和環(huán)境的污染等其它因素的作用，目前甲狀腺疾病的發(fā)生率逐漸上升。對于給類疾病臨床上主要采用手術(shù)治療，雖然手術(shù)風(fēng)險較小，技術(shù)成熟，但仍舊會對患者造成身心損傷[4]。因此，在術(shù)前術(shù)后對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的。

人性化護(hù)理是現(xiàn)代社會發(fā)展的產(chǎn)物，以提高對于精神方面的需求[5]。應(yīng)用在患者的護(hù)理工作能夠收到顯著的效果。研究中的觀察組實施全方面的護(hù)理干預(yù)后疼痛程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，顯著提高了患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[6，7]。有效地轉(zhuǎn)變護(hù)患的觀念，樹立以患者為中心的理念。同時，護(hù)理人員必須要有扎實的知識基礎(chǔ)，使護(hù)理工作能夠?qū)I(yè)、熟練。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王丹丹，黃藝瓊.蕭氏舒適護(hù)理模式在甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，11（2）.

[3] 閔慶蓮.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，7（22）：142-143.

[4] 劉琰.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（8）：00165-00165.

[5] 瞿金燕.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（9）：192-193.

[6] 張曉宏.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017（33）：232-233.

[7] 王翠萍.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：173-174.