中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)在臨床護理體會

劉芳

【摘 要】目的：了解中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)在臨床護理效果。方法：選取2017年1月至2018年7月我院急癥ICU收治并建立人工氣道的患者共計60例，根據(jù)患者床號將患者分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)口腔護理，實驗組患者給予中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)，對比兩組患者的舌苔情況、口腔情況以及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況和消化道定植菌的感染情況。結(jié)果：實驗組患者的口腔情況以及感染情況明顯要好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在機械通氣患者中使用中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)能夠提高患者的臨床口腔護理效果，降低患者的臨床感染率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)；機械通氣；口腔護理

【中圖分類號】 R828.8 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-118-01

隨著臨床醫(yī)學中危重病醫(yī)學的不斷發(fā)展，機械通氣技術(shù)的運用也開始越發(fā)廣泛，大多數(shù)危重患者都會采用機械通氣進行救治，并且在臨床中取得了較好的治療效果，但是在機械通氣廣泛應(yīng)用的同時，該方法所帶來的并發(fā)癥也成為了臨床中威脅患者生命健康安全的主要問題之一[1]。目前臨床中對患者進行一定的疾病預防，但是實際效果并不理想，我院認為中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)能夠提高患者的臨床護理效果，并對此進行了實驗，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年7月我院急癥ICU收治并建立人工氣道的患者共計60例，所有患者年齡均大于18歲，排除機械通氣超過24小時未行口腔護理、48小時內(nèi)因任何原因中斷氣管插管呼吸機輔助以及由于其他原因?qū)е驴谘什繃乐馗腥?、損傷和入院前有口腔疾病等情況的患者，根據(jù)患者床號將患者分為實驗組和對照組。1-5床患者共計30例，為實驗組，男性患者17例，女性患者13例；6-10床患者30例，為對照組，其中男性患者16例，女性患者14例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均由1名護理人員進行護理操作，護理前對患者進行解釋，對于情緒不穩(wěn)定的患者進行安撫或者控制，以免出現(xiàn)意外。

1.2.1 對照組 對照組患者進行傳統(tǒng)的口腔護理，一名護理人員進行導管的固定工作，另一名護理人員使用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球?qū)颊叩凝X縫、頰粘膜、舌苔以及上顎等部位進行擦洗，并更換患者的消毒牙墊，檢查插管的固定情況，以上工作每天進行兩次。

1.2.2 實驗組 實驗組患者則采用中西醫(yī)結(jié)合的口咽脫污技術(shù)法進行口腔護理，護理人員協(xié)助患者采取頭高位30°，然后將患者的頭部與插管固定好，使用事先配制好的口腔護理液對患者進行口腔護理工作。護理結(jié)束后再使用薄荷與金銀花配制的中藥護理液對患者進行口咽脫污技術(shù)，脫污中對患者進行口腔情況的檢查，了解患者口腔情況，并且密切關(guān)注患者的反應(yīng)，觀察患者是否有咳嗽等反應(yīng)發(fā)生，護理人員在進行口腔護理工作時要保證動作輕柔迅速，盡量減少患者的痛苦。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的舌苔情況、口腔情況以及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況和消化道定植菌的感染情況，進行對比分析。在護理后第三天和第七天對患者進行下消化道分泌物培養(yǎng)，了解患者的消化道定植菌的感染情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舌苔情況、口腔情況對比 實驗組患者30例，舌苔轉(zhuǎn)薄患者25例，占比83.33%，對照組患者30例，舌苔轉(zhuǎn)薄患者6例，占比20%，x2=80.303，p=0.000；實驗組出現(xiàn)口臭患者1例，占比3.33%，對照組22例，占比73.33%，x2=103.646，p=0.000；實驗組口腔感染患者2例，占比6.67%，對照組11例，占比36.67%，x2=26.511，p=0.000；實驗組患者的舌苔情況和口腔情況要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況對比 實驗組患者30例，出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎患者4例，占比13.33%，對照組患者30例，出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎患者12例，占比40%，x2=18.187，p=0.000；實驗組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者的消化道定植菌的感染情況對比 實驗組患者護理后第三天下呼吸道分泌物培養(yǎng)陽性率為33.33%，對照組為60%，x2=16.036，p=0.000；實驗組患者護理后第七天下呼吸道分泌物培養(yǎng)陽性率為10%，對照組為36.67%，x2=19.880，p=0.000；實驗組患者的消化道定植菌的感染情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

機械通氣技術(shù)是目前臨床中應(yīng)用最為廣泛的危重病搶救技術(shù)，但是由于在進行通氣時需要建立專門的人工氣道，往往會在影響患者正常吞咽、咳嗽等行為的同時，降低咽喉部的抗感染能力，引發(fā)一系列的感染問題，誘發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者的治療效果[2]。

口咽脫污術(shù)是臨床中常用的機械通氣患者的口腔護理方式，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，得到了較良好的效果。而在一般的口腔脫污術(shù)中加入中醫(yī)方藥有利于進一步提高臨床的口腔護理效果，中藥薄荷祛痰止咳，具有健胃利膽的功效，應(yīng)用到口腔護理中不僅能夠?qū)崿F(xiàn)清潔口腔的目的，并且能夠促進患者的消化，增進患者食欲，聯(lián)合金銀花則又能夠?qū)崿F(xiàn)解毒消炎、止咳利尿，進一步提高臨床口腔護理的效果，能夠有效控制患者呼吸道和消化道的定值菌感染率，并且具有無毒性、患者不易產(chǎn)生耐藥性的特點。在本次試驗中，實驗組患者的口腔情況以及感染情況明顯要好于對照組患者。

綜上所述，在機械通氣患者中使用中西醫(yī)結(jié)合口咽脫污術(shù)能夠提高患者的臨床口腔護理效果，降低患者的臨床感染率，值得推廣使用[3]。

參考文獻

[1] 溫淼淼，曾鐵英，趙梅珍.經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的評估及操作現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護理雜志，2016，51（7）：858-863

[2] 翟慧群，徐麗，班博.首次口腔護理時間對氣管插管患者早發(fā)性呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2016，31（6）：499-501

[3] 管驊.首次口腔護理時間對氣管插管患者的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：129-131