玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在牙體缺損修復中的應用效果觀察

王琨　安智廣

[摘要] 目的 觀察玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在牙體修復中的應用效果。方法 方便收集2015年1—12月于該院口腔科就診的牙體缺損的患者80例（120顆牙），分為觀察組（45例66顆牙）和對照組（35例54顆牙），分別給予玻璃纖維樁與鑄造金屬樁修復。治療前，兩組患者的性別、年齡、堿性磷酸酶水平、牙周探診深度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。隨訪2年，對比分析兩組患者的患牙牙周狀況、修復效果、樁核冠損壞情況。 結(jié)果 2年后，觀察組和對照組堿性磷酸酶水平分別為（435.26±77.35）、（498.33±76.82）μIU，對照組較觀察組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.63，P<0.05）；觀察組在修復體完整性、顏色匹配、邊緣適合性均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.98、6.26、9.80，P<0.05）；觀察組樁核冠損壞少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.02，P<0.05）。結(jié)論 與鑄造金屬樁比較，玻璃纖維樁在牙體缺損修復中的修復效果更好，更美觀，對牙周損害更小。

[關鍵詞] 玻璃纖維樁；鑄造金屬樁；牙體缺損修復

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0071-03

Application Effect of Glass Fiber Piles and Cast Metal Piles in Restoration of Tooth Defects

WANG Kun1， An Zhi-guang2

1.Department of Endodontics， Stomatological Hospital of Qiaoxi， Shijiazhuang， Hebei Province， 050000 China； 2.Department of Stomatology， Hebei Provincial Chest Hospital， Shijiazhuang， Hebei Province， 050047 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the application effect of glass fiber post and cast metal post in dental restoration. Methods Totally 80 patients （120 teeth） were convenient selected from January to December 2015 in the hospital. The patients were divided into observation group （45 cases， 66 teeth） and control group （35 cases， 54 teeth） respectively to give glass fiber post and cast metal post repair. Before treatment， there was no significant difference in gender， age， probing depth and alkaline phosphatase between the two groups （P>0.05）. The patients were followed up for 2 years. The periodontal status， restoration effect， post-core crown damage and repair satisfaction of the two groups were compared. Results Two years later， the alkaline phosphatase levels in the observation group and the control group were （435.26±77.35） μIU vs （498.33±76.82） μIU， respectively， which were significantly higher in the control group than in the observation group （t=3.63， P<0.05）； The integrity， color matching， and marginal suitability of the observation group were better than those of the control group. The difference was statistically significant （χ2=4.98， 6.26， 9.80， P<0.05）； the observation group post and core crown The damage was less than the control group and the difference was statistically significant （χ2=4.02， P<0.05）. Conclusion Compared with cast metal piles， glass fiber piles have a better repair effect on tooth defects and are more aesthetically pleasing and have less periodontal damage.

[Key words] Fiberglass piles； Cast metal piles； Dental defect repair

牙體缺損是指由于種種原因引起的牙體自身硬組織的結(jié)構(gòu)或者外形的破壞、缺損和異常，主要表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理功能及解剖形態(tài)，造成正常牙體形態(tài)、鄰結(jié)及咬合功能的散失，對面容及咀嚼、發(fā)育、牙周組織甚至全身健康均會產(chǎn)生不良影響。輕度的牙體缺損可以采用充填的方法治療，但如果病變嚴重，剩余牙體組織脆弱，無法為填充物提供牢固的支持，或者患者對美觀有較高的要求，可以采用修復治療的方法[1-2]。該文方便收集2015年1—12月于該院口腔科就診的牙體缺損的患者80例，分別給予玻璃纖維樁和鑄造金屬樁修復，對比兩組患者的效果，為臨床醫(yī)生的治療選擇提供證據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，方便收集該院口腔科就診的牙體缺損的患者80例（120顆牙），根據(jù)選擇的修復材料不同分為觀察組（45例66顆牙）和對照組（35例54顆牙）。觀察組45例（66顆牙）給予玻璃纖維樁修復，其中男25例（36顆牙）例，女20例（30顆牙），平均年齡（35.3±7.2）歲，牙周探診深度（2.06±0.31）mm，堿性磷酸酶（431.60±71.08）μIU。對照組35例（54顆牙）給予鑄造金屬樁修復，其中男19例（30顆牙），女16例（24顆牙），平均年齡（37.1±6.4）歲，牙周探診深度（2.07±0.33）mm，堿性磷酸酶（432.21±70.44）μIU。兩組患者的性別、年齡、堿性磷酸酶水平、牙周探診深度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均同意入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

首先根據(jù)患者的牙體缺損病因、缺損形態(tài)、大小、位置、與周圍牙體的關系關系以及患者的要求等制定周密的修復治療計劃，根據(jù)患者要求及病變類型選擇修復體的種類，進行修復前的各種準備工作，包括患者的口腔衛(wèi)生宣教、口腔清洗、消毒、牙髓、根尖并的根管治療、牙周治療、修復前的正畸治療等。一切準備工作完成才可以進入修復治療，包括牙體預備、印模和模型的制取、修復體的技工紙杯，修復體的臨床試戴，最后使用粘結(jié)水門汀粘固在口腔內(nèi)。

1.3 觀察指標

隨訪2年，對比分析兩組患者的患牙牙周狀況、修復效果、樁核冠損壞情況。牙周狀況包括牙周探診深度及堿性磷酸酶水平。修復效果包括修復體完整性、顏色匹配、邊緣適合性。樁核冠損壞情況包括修復體松動脫落、牙根折裂、慢性根尖周炎復發(fā)、樁釘折斷。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件。該研究中計量資料以（x±s）表示，行獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患牙牙周狀況比較

治療前后兩組患者的牙周探診深度比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的堿性磷酸酶較治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組堿性磷酸酶較觀察組及治療前均顯著升高、差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者修復效果比較

治療后觀察組的修復體完整性、顏色匹配、邊緣適合性均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者樁核冠損壞情況比較

觀察兩組患者的樁核冠損害情況，觀察組的成功率較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等原因，導致牙體缺損在臨床上較常見，對面容及咀嚼、發(fā)育、牙周組織甚至全身健康等均會產(chǎn)生不良影響?？刹捎贸涮詈托迯蛢煞N方法治療[3-4]。

樁核冠是修復大面積牙體缺損的一種的修復方法。由于剩余的牙體組織量少，無法單獨使用全冠獲得牢固支持。為了增加固位，將修復體的一部分插入根管內(nèi)獲得固位，插入根管內(nèi)的振奮修復體稱為樁。早期的樁核冠是一體的，這類用樁插入根管內(nèi)以獲得固位的冠修復體稱作核冠。目前所使用的樁冠對傳統(tǒng)的樁冠進行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨立。

樁的材料選擇要考慮美觀要求及牙根抗力的影響。傳統(tǒng)的樁材料為鑄造金屬材料，包括鎳鉻合金、金合金、鈦合金等。隨著鑄造金屬樁核的應用，缺點逐漸暴露，主要包括以下幾點：由于其是金屬材料，所以醫(yī)學檢查會受到干擾；金屬材料的樁核都是金屬顏色的，透過瓷牙后會是烤瓷牙在燈光下顏色發(fā)暗，影響美觀；金屬樁核的強度遠遠大于自身的牙根，在受到較大咬合力時，很容易造成力量集中在牙根的某個部位，造成牙根折斷，縮短了假牙的使用壽命；游離的金屬離子會造成部分患者過敏及組織毒性。近年來，玻璃纖維樁在牙體缺損修復中的使用越來越廣泛，且取得了較好的療效[5-6]。

纖維樁是一種新型的非金屬符合牙科修復材料，常與樹脂核及冠修復體共同使用來修復大面積牙體缺損。近年來，因為其無金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優(yōu)秀的美觀性、始終的彈性模量以及操作簡單等優(yōu)勢備受牙科醫(yī)師和患者的青睞，作為大面積牙體缺損修復的首選材料，包括炭纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等，其中玻璃纖維樁應用最廣泛。該文將玻璃纖維樁應用于牙體缺損的患者，修復效果更好，更美觀，對牙周損害更小，修復滿意度更高。在趙廷嗣[7]的研究中，玻璃纖維樁與鑄造金屬樁分成功率分別為91.55%、76.06%，與該文研究結(jié)果一致。因此，玻璃纖維樁在臨床上值得推廣[8]。

[參考文獻]

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[3] 常志明.玻璃纖維樁與金屬纖維樁修復牙體缺損的比較[J].中國組織工程研究，2013，17（29）：5309-5315.

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[6] 丁波，孫曉梅.兩種樁核系統(tǒng)在上前牙不同程度牙體缺損修復中臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2017，20（6）：52-54.

[7] 趙廷嗣.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在牙體損傷修復中的應用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，1（2）：11-12.

[8] 廖樹芬.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁作用于牙體缺損修復療效的對比研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2017，27（12）：725-727.

（收稿日期：2018-04-08）