智齒不痛不癢不用管？小心威脅鄰牙健康

陳思陶

多數(shù)人長有智齒，有的智齒不痛不癢，倒也不礙事；有的智齒時(shí)常發(fā)炎，叫人痛不欲生；還有的智齒看似純潔無害，但其實(shí)默默威脅著鄰牙的健康。到底該不該拔除智齒？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科的蔣柳宏表示，診斷智齒該不該拔、怎樣拔，需要先拍攝口腔全景X光片，拔除方案因人而異，不必過度緊張。

不是所有智齒都要拔除

蔣柳宏指出，智齒在醫(yī)學(xué)上叫做第三恒磨牙，民間因?yàn)樗嘣诔扇藭r(shí)期萌出，恰逢心智成熟階段，稱其為“智慧齒”“成人齒”。人共有上下4顆智齒，約10%的患者屬于幸運(yùn)兒，智齒不會(huì)萌出，口腔內(nèi)只有28顆牙齒。其余患者萌出智齒1—4顆不等。

如果患者萌出智齒，也不必驚慌，因?yàn)椴⒎撬兄驱X都要拔除。蔣柳宏表示，如果萌出的智齒長得位置正，易于清潔，可以作為恒磨牙使用不用拔除。

但大多數(shù)人的智齒沒“眼力”，長得歪歪扭扭，淤積食物殘?jiān)y以清潔，就會(huì)引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致反復(fù)性疼痛，這種情況建議拔除。

如果智齒沒有疼痛也不能掉以輕心，應(yīng)盡早拔除。因?yàn)榭此茻o害的智齒可能頂著鄰牙，等到發(fā)覺時(shí)正常的鄰牙往往已經(jīng)被智齒坑害，不得不拔除。

有些情況不宜拔智齒

通常拔除智齒的手術(shù)用時(shí)20分鐘左右，極端情況下可能用時(shí)1小時(shí)。在門診口腔手術(shù)中，拔除智齒的手術(shù)創(chuàng)傷較大，“尤其是智齒只萌出一點(diǎn)的情況，需要把牙齦切開，去除一部分覆蓋的骨質(zhì)，暴露出牙冠，再磨除智齒或錯(cuò)位旋轉(zhuǎn)拔除?！笔Y柳宏表示，正因如此一部分患者恐懼拔除智齒。但只萌出一點(diǎn)的智齒是斜著生長的，因?yàn)橛姓Ｑ例X阻擋它的生長路徑，患者不要“妄想”等到它完全萌出再拔除。

蔣柳宏表示，即便患者想要立刻拔除智齒，醫(yī)生也不一定能滿足要求。拔除智齒是擇期手術(shù)，而且有一定的相對禁忌癥，需要判斷身體狀況才能進(jìn)行手術(shù)。

一是女性在月經(jīng)期間，不建議此時(shí)段拔除智齒。

二是口腔是有菌的環(huán)境，糖尿病患者空腹血糖高于8.8時(shí)，建議先控制血糖再考慮拔除智齒。

三是高血壓患者較難形成高質(zhì)量的血凝塊，因此會(huì)出血較多，需要先控制血壓再拔除。

此外，懷孕期間頭三個(gè)月、后三個(gè)月拔除智齒，孕婦可能會(huì)因?yàn)榫窬o張等因素出現(xiàn)流產(chǎn)跡象。蔣柳宏建議患者備孕期要做口腔孕檢，防止孕期無法手術(shù)只能忍耐的情況出現(xiàn)；同時(shí)懷孕期間一定要注意口腔衛(wèi)生，按時(shí)漱口刷牙。

智齒拔除后需小心護(hù)理

很多患者在拔除智齒后發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開了抗生素，但并不想使用。蔣柳宏解釋，口腔環(huán)境存在大量細(xì)菌，創(chuàng)口的恢復(fù)需要一定時(shí)間，所以需要服用抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，術(shù)后要食用低溫的、軟的食物，減輕咀嚼負(fù)擔(dān)；同時(shí)可以冰敷面部，緩解疼痛，預(yù)防面部水腫。