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    手術(shù)治療老年人膽囊炎膽結(jié)石的臨床價(jià)值

    2018-10-30 09:41:06張偉
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石膽囊炎老年

    張偉

    【摘 要】目的:分析探討老年人膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法:本次選取研究對象為2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年膽囊炎膽結(jié)石患者,分為治療組(給予腹腔鏡手術(shù)治療)、對照組(給予開腹手術(shù)治療),各15例,且對兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染)進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果:治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果與對照組對比存在較大差異,即治療組數(shù)據(jù)93.33%(1/15)高于對照組數(shù)據(jù)73.33%(13/15),P值小于0.05。治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比存在較大差異,即治療組數(shù)據(jù)0%低于對照組數(shù)據(jù)2%(3/15),P值小于0.05。結(jié)論:老年膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著的臨床效果,能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生率基礎(chǔ)上改善生活質(zhì)量,值得應(yīng)用及推廣。

    【關(guān)鍵詞】老年;膽囊炎;膽結(jié)石;手術(shù)

    【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號】1005-0019(2018)11-088-01

    膽囊炎膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種細(xì)菌感染性疾病,患者可伴有腹痛、發(fā)熱、黃疸等一系列臨床表現(xiàn);若不實(shí)施有效方法治療,能夠危及患者的生命安危[1];我院為了探究老年人膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床價(jià)值,選取研究對象為30例老年膽囊炎膽結(jié)石患者,現(xiàn)詳細(xì)介紹如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般臨床資料 本次選取研究對象為2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年膽囊炎膽結(jié)石患者,分為治療組(給予腹腔鏡手術(shù)治療)、對照組(給予開腹手術(shù)治療),各15例,且對兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染)進(jìn)行觀察及評估。

    治療組15例老年膽囊炎膽結(jié)石患者的平均病程值(9.44±0.41)年,病程上限值18年,下限值1年;平均年齡值(75.11±0.50)歲,年齡上限值88歲,下限值60歲;男女之比分別為7例、8例。

    對照組15例老年膽囊炎膽結(jié)石患者的平均病程值(9.43±0.40)年,病程上限值17年,下限值2年;平均年齡值(75.23±0.51)歲,年齡上限值89歲,下限值61歲;男女之比分別為10例、5例。兩組基本資料無差異,P>0.05,具有對比性。

    1.2 方法 對照組方法---給予開腹手術(shù)治療,先給予全身麻醉,且協(xié)助患者取平臥位,于右肋下緣作為手術(shù)切口,逐層切開皮下組織;后暴露病灶組織,且行切除操作,與此同時(shí)給予止血、抗生素及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

    治療組方法---給予腹腔鏡手術(shù)治療,首先對患者行氣管插管全麻,且協(xié)助其取平臥位,頭部抬高15至30度;其次于肚臍下1cm處作為觀察孔,且在劍突下1cm作為手術(shù)操作孔,而右腋前線0.5cm處及右鎖骨中線0.5cm處作為輔助孔,與此同時(shí)建立氣腹,依次進(jìn)入腹腔行探查操作,剝離膽囊,且采用電凝進(jìn)行止血,除此之外,取出結(jié)石;最后采用膽管鏡查看體內(nèi)是否殘留結(jié)石,置入T管后,縫合膽總管切口,且行引流操作。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評估74例老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染)。

    臨床治療效果[2]:顯效--經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀消失,血象恢復(fù)正常;有效--患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀逐漸改善,血象指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常;無效--血象無明顯改善,且加重臨床癥狀。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 文中臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.00進(jìn)行處理,且利用x2值行檢驗(yàn);以P<0.05表示文中兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者對比的資料存在明顯差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療效果對比 下文數(shù)據(jù)可看出治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果與對照組對比存在較大差異,即治療組數(shù)據(jù)93.33%(1/15)高于對照組數(shù)據(jù)73.33%(13/15),P值小于0.05。

    2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比 治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比存在較大差異,即治療組數(shù)據(jù)0%低于對照組數(shù)據(jù)2%(3/15),P值小于0.05。

    3 討論

    膽囊炎膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病,主要是由細(xì)菌感染所致,可通過血液循環(huán)及腸道等途徑侵襲患者膽囊,繼而引起炎癥;與此同時(shí)膽汁可發(fā)生濃縮性病變,主要是改變膽汁成分,從而形成膽囊炎膽結(jié)石等疾病,具有病程較長、風(fēng)險(xiǎn)較高、病情發(fā)展快等特點(diǎn),若不實(shí)施有效方法控制疾病,能夠降低患者的日常生活質(zhì)量,且影響其身心健康[3]。

    膽囊炎膽結(jié)石好發(fā)于老年人群,加上老年患者身體機(jī)能均屬于偏低狀態(tài),極其容易在治療過程中誘發(fā)一系列并發(fā)癥;故此選擇手術(shù)治療方法需根據(jù)患者全身或局部病變情況而定,繼而達(dá)到提高治療療效,降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的;實(shí)施手術(shù)治療前應(yīng)完全掌握患者病史,且對其行體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,有利于深層了解患者的身體機(jī)能情況,從而起到預(yù)防并發(fā)癥,尤其是伴有高血壓老年患者,血壓水平必須降至正常范圍內(nèi),有利于減輕并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。我院建議采用腹腔鏡手術(shù)治療,其療效令人滿意,能夠有效改善預(yù)后,屬于微創(chuàng)技術(shù)之一,主要是通過微創(chuàng)切口清除病灶組織,具有操作簡單、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢;除此之外,能夠減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn),繼而降低并發(fā)癥發(fā)生率,故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣。

    綜上所訴,老年膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著的臨床效果,能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生率基礎(chǔ)上改善生活質(zhì)量,值得應(yīng)用及推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李華麗,梁雪,魏偉,等. 開腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護(hù)理對策[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):73-75.

    [2] 李偉. 大柴胡湯對膽結(jié)石合并慢性膽囊炎圍手術(shù)期患者的影響[J]. 吉林中醫(yī)藥,2016,36(12):1227-1230.

    [3] 張穎. 復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后的引流管管道護(hù)理與追蹤[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2017,38(2):329-331.

    [4] Yu H,Song H,Pan B,et al. Is it safe to give laparoscopic cholecystectomy(LC)treatment of acute cholecystitis in senile patients 3 months after percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PTGD)? A case-control study[J]. International Journal of Clinical & Experimental Medicine,2017,10(9):13766-13771.

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