慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的優(yōu)質(zhì)護理干預

杜麗絨, 李新梅

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 肝病一科, 陜西 寶雞, 721001)

調(diào)查[1]指出，受居民飲食習慣變化和生活壓力增大的影響，近年來慢性胃炎合并消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前慢性胃炎合并消化性潰瘍的臨床治療方案已較為成熟，但患者普遍面臨因治療周期長而導致治療依從性下降的問題[2]。既往研究[3]證實，良好的護理服務可顯著改善慢性疾病患者的治療依從性，對于治療效果及患者預后的改善具有十分積極的作用。本研究選取慢性胃炎合并消化性潰瘍患者94例作為研究對象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床干預效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2018年3月本院所收治的慢性胃炎合并消化性潰瘍患者94例，按照入院先后順序分為對照組(2014年9月—2016年2月)和觀察組(2016年3月—2018年3月),2組患者均經(jīng)臨床檢查確診，符合《實用消化病學》中相關診斷標準。觀察組47例中，男25例、女22例，年齡23～54歲，平均(42.9±6.7)歲，平均病程(2.2±0.6)年。對照組47例中，男27例、女20例，年齡25～57歲，平均(43.5±7.4)歲，平均病程(2.4±0.7)年。2組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 排除合并惡性腫瘤者、器質(zhì)性病變者、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法

在患者入院后，實施慢性胃炎合并消化性潰瘍的常規(guī)治療，給予質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑及其他常規(guī)抗炎藥物，對于幽門螺桿菌檢查呈陽性者，予常規(guī)抗幽門螺桿菌治療。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組: 實施消化內(nèi)科常規(guī)護理，包括病情教育、用藥指導和日常生活護理等。

1.3.2 觀察組: 實施優(yōu)質(zhì)護理服務。① 心理干預: 患者入院后，護理人員應與患者及家屬充分交流，以熱情、親切的態(tài)度交談，協(xié)助患者及家屬辦理各項入院手續(xù)，并向其介紹住院環(huán)境、責任護士和主治醫(yī)師等，幫助患者熟悉病房環(huán)境，減輕其進入陌生環(huán)境后的防御心理。同時，針對患者的文化水平、性格特點，根據(jù)心理狀態(tài)進行針對性開導，以改善患者負面情緒，減輕心理壓力，使其保持心理情緒穩(wěn)定，避免對病情造成負面影響。② 健康教育: 對于慢性胃炎合并胃潰瘍患者而言，在長期治療過程中堅持服藥是保證療效發(fā)揮的重要前提。在護理期間，護理人員應向患者講解慢性胃炎、胃潰瘍相關疾病常識，并幫助患者解讀檢查結果，幫助其正確認識自身病情。同時，向患者及家屬介紹治療過程中的相關藥物種類、使用方法及注意事項，告知患者按時、定期服藥對病情控制的重要性，以提高患者的服藥依從性。此外，可通過發(fā)放慢性胃炎、胃潰瘍疾病知識宣傳手冊、畫報等方法，向患者普及相關常識，避免其因過度擔憂自身病情產(chǎn)生嚴重焦慮、抑郁情緒。③ 飲食指導: 對患者的不良飲食、生活習慣進行糾正，指導其養(yǎng)成正確的生活習慣，如保證睡眠、勞逸結合，鼓勵患者多參加體育活動，以改善機體免疫功能，養(yǎng)成良好心態(tài)。根據(jù)與患者及家屬的交談內(nèi)容，了解患者日常飲食中的不良因素，指導其調(diào)整飲食方案，遵循少食多餐原則，增加咀嚼頻率，以促進消化; 多進食高維生素、易消化、高營養(yǎng)食物，避免辛辣、刺激性食物，防止刺激胃黏膜功能，引起病情惡化。對于合并惡心、嘔吐、急性大出血患者，應指導禁食; 對于消化性潰瘍患者，在出血停止12～24 h后可適當進食清淡、溫和的流質(zhì)食物; 對于合并肝硬化者，在出血停止2～3 d后提供高維生素、高熱量流質(zhì)飲食，并對鈉鹽、蛋白質(zhì)攝入量進行限制。④ 出院指導: 在患者院內(nèi)治療結束后，指導患者及家屬辦理出院手續(xù)，并檢查患者對服藥方法的掌握情況。囑患者家屬在日常生活中加強對患者服藥情況的監(jiān)管并給予患者充分的鼓勵與支持，以堅定患者的治療信心。同時，囑患者及家屬在出院后按時復查，以便及時評估患者的病情變化。

1.4 觀察指標

① 治療情況: 評估2組患者的治療效果，包括顯效(內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動消化潰瘍面，臨床癥狀基本消失)、有效(內(nèi)鏡檢查可見消化道潰瘍面愈合程度在50%以上，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn))、無效(內(nèi)鏡檢查可見消化道潰瘍面無明顯變化或有擴大趨勢，臨床癥狀無好轉(zhuǎn))。② 護理質(zhì)量: 采用本院自制消化內(nèi)科護理服務質(zhì)量評估量表對2組患者的護理服務滿意度進行評估，包括滿意、一般和不滿意3級。④ 生活質(zhì)量: 采用諾丁漢健康量表(NHP)在患者出院時對其生活質(zhì)量進行評估，包括睡眠情況、軀體活動、社會活力、身體精力4個維度。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 治療效果

在患者出院時進行臨床癥狀評估和胃鏡檢查，結果顯示，觀察組患者總治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 護理質(zhì)量

觀察組患者護理服務總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

2.3 生活質(zhì)量

觀察組患者睡眠情感、軀體活力、社會活力、身體精力4個維度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表3。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者護理服務滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組患者NHP量表評估結果比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

目前臨床對于慢性胃炎合并消化潰瘍患者多采用藥物進行保守治療，盡管可有效控制患者病情與改善臨床癥狀，但由于治療周期較長，其治療效果與患者的治療依從性、情緒狀態(tài)等因素密切相關[4-5]。研究[6-7]指出，有效的護理方案對于慢性疾病患者預后的改善至關重要。因此，探討如何采用有效的護理服務來提高慢性胃炎合并消化潰瘍患者的臨床治療效果具有十分積極的臨床意義。

研究[8-9]證實，心理情緒、飲食生活習慣與慢性胃炎、消化潰瘍患者的病情發(fā)展具有十分密切的關系，其中焦慮、緊張等負面情緒會引起胃腸道應激反應，使患者病情加劇。消化內(nèi)科常規(guī)護理模式單一，且實施過程較為機械化，對疾病的針對性不足。與此相比，優(yōu)質(zhì)護理服務不僅更多體現(xiàn)在“以人為本”理念的貫徹上，還在于其涵蓋內(nèi)容的全面性[16]。程道荷等[7]在研究中指出，消化內(nèi)科護理工作的重點在于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，維持情緒穩(wěn)定，并建立正確的疾病認知。本研究中，觀察組從預見性、個體化和整體性3方面出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。通過入院健康教育、心理干預，幫助患者穩(wěn)定情緒，避免負面情緒對慢性胃炎、消化潰瘍病情的不利刺激; 通過飲食指導，糾正患者不良飲食習慣，在為疾病康復提供充分營養(yǎng)的同時還避免不健康飲食對胃黏膜功能的刺激，從而促進患者胃腸功能的順利康復[11]; 通過出院指導強化患者的用藥觀念，提高其對健康飲食、規(guī)律生活的重視程度，進而改善臨床治療效果[12]。本研究結果顯示，觀察組患者對于護理服務質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對照組，表明對慢性胃炎合并消化潰瘍患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務可有效提高消化內(nèi)科護理服務質(zhì)量，且能改善護患關系，提高患者對治療的依從性。此外，觀察組患者的總治療有效率、生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，提示對慢性胃炎合并消化潰瘍患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務可有效增強臨床治療效果，并改善患者預后。