個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應(yīng)用效果評價

林 歡 鄭麗琴 陳美云

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建福州350000）

一般情況下，患者如果發(fā)生急性心肌梗死，大部分是與不良生活習(xí)慣具有緊密聯(lián)系，患者在日常生活中時常暴飲暴食、吸煙飲酒等不良行為都會導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，因此相關(guān)患者要充分了解疾病知識，切實利用有效措施緩解病情，進而在一定程度上有效降低心絞痛發(fā)生情況。有研究指出，急性心肌梗死疾病自身具有病情發(fā)展迅速的顯著特點，因此提高院前質(zhì)量是至關(guān)重要的，其能在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，縮短住院時間，使得最終治療效果較為理想。為分析心理護理對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及心絞痛發(fā)生率的影響，本院展開相關(guān)研究，如下：

1 資料和相關(guān)方法

1.1 資 料

選取2016年4月-2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者40例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機分組，每組20例。40例患者均為急性心肌梗死，符合診斷標準。實驗組患者中，男性17例，女性13例；年齡 34-78歲，平均年齡為（65.43±4.31）歲；常規(guī)組患者中，男性19例，女性11例；年齡35-77歲，平均年齡為（62.34±4.57）歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 護理方式

常規(guī)組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施個性化護理，具體護理方法如下：（1）護理人員首先要不斷優(yōu)化自身專業(yè)技能，對相應(yīng)的急救過程能熟練掌握，在急救時對患者身體進行詳細檢查，同時對其自身各項生命體征加以嚴密觀察，對患者病情作出合理評估，制定科學(xué)合理的急救方案，確保整個護理過程更加具有針對性。（2）在接到急救電話后，急救人員首先要對患者基本資料及病情作出合理評估，同時指導(dǎo)相關(guān)家屬或目擊人能對患者采取緊急救治措施。到達現(xiàn)場后，相關(guān)護理人員要對患者采取必要檢查，確?；颊吆粑槙?，同時建立靜脈通道，對其注入急救藥物，同時對患者血壓變化情況加以嚴密監(jiān)察[1]。（3）急性心肌梗死患者往往對自身疾病不加以了解，極易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，護理人員要積極主動的與患者進行溝通交流，同時告知相關(guān)家屬對患者給予關(guān)愛與安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持良好的心態(tài)面對治療。（4）相關(guān)急救人員在安全轉(zhuǎn)送患者的過程中，對突發(fā)情況要提前做好預(yù)警計劃，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，并且對患者實施緊急救治后，在病情較為穩(wěn)定后應(yīng)該及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行治療，確保患者護理順暢，輸液管及導(dǎo)管也較為暢通，提前聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室，從而為急診準備工作以及搶救準備提前做好相應(yīng)工作[2]。

1.3 護理指標

觀察對比兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間和臨床護理滿意度。

出診準備時間、急救時間與入院時間：統(tǒng)計兩組患者出診準備時間、急救時間以及入院時間，時間越短，護理效果越顯著。

臨床護理滿意度：兩組患者在出院時填寫本院自制的健康問卷調(diào)查表，分為滿意、良好以及不滿意三項，總分為100分，分數(shù)越高，護理效果越顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，臨床護理滿意度以[n（%）]表示，卡方檢驗。出診準備時間、急救時間與入院時間用（±s）表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間比較

實驗組采取個性化護理后，急性心肌梗死患者出診準備時間、急救時間與入院時間明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度對比

經(jīng)過護理之后，實驗組患者總滿意率（95.0%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（70.0%），P＜0.05，詳情見表 2。

表1 兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間對比（±s）

表1 兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間對比（±s）

組別實驗組（n=2 0）常規(guī)組（n=2 0）t值P值出診準備時間（s）4 8.8 4±1 5.7 7 7 8.4 9±1 9.6 3 5.2 6 6 0 0.0 0 0 0急救時間（m i n）1 9.7 6±5.5 8 4 2.7 3±9.8 5 9.0 7 4 0 0.0 0 0 0入院時間（h）2.0 6±0.2 8 3.4 7±0.9 6 6.3 0 5 7 0.0 0 0 0

表2 兩組患者康復(fù)情況對比[n(%)]

3 結(jié)論

眾所周知，如果患者相應(yīng)的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，則患者自身就會出現(xiàn)急性心肌梗死，并且患者血液中存在的血小板在相關(guān)冠狀動脈粥樣硬化時就會在其表面形成聚焦，不僅形成相應(yīng)的血栓，同時在一定程度上也會對冠狀動脈管腔造成直接堵塞，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死。其次，誘發(fā)患者出現(xiàn)急性心肌梗死主要體現(xiàn)在兩個方面，相應(yīng)的心肌耗氧量得以顯著增加；患者冠狀動脈突然發(fā)生痙攣，影響上述情況的主要因素是患者過度勞累、吸煙飲酒、暴飲暴食以及情緒波動較大等。有研究指出，病發(fā)前相關(guān)急性心肌梗死患者常常會加重心絞痛，發(fā)作時間也會延長。從臨床實際情況來看，急性心肌梗死患者較為嚴重的并發(fā)癥就是心律失常，其具有較高的發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量造成直接影響，甚至可能威脅患者生命安全。該項疾病自身具有發(fā)病時間急、病情極易反復(fù)發(fā)作等顯著特點，在老年群體中較為常見，由于老年人自身免疫力較低，危險系數(shù)很高，因此被廣泛的關(guān)注[4]。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，環(huán)境破壞問題愈加嚴重，各項突發(fā)性疾病的發(fā)病率逐漸呈上升發(fā)展趨勢，直接影響患者的生命健康，因此人們對院前急救護理質(zhì)量提出更高的要求。大量研究數(shù)據(jù)表明，在院前急診護理中對患者采用科學(xué)合理的護理措施能顯著提高臨床治療效果。目前在臨床上對急性心肌梗死患者往往采用個性化護理模式，其根據(jù)患者實際情況，在短時間內(nèi)合理評估患者病情，從而在一定程度上制定較為合理的急救措施，使其自身病情能趨向于穩(wěn)定，為患者治療贏得時間。在實際工作的過程中，相關(guān)護理人員要對患者各項生命體征加以密切觀察，同時對其自身心理狀況加以關(guān)注，患者對自身疾病并不了解，往往會有緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，因此相關(guān)護理人員要及時開展健康教育指導(dǎo)工作，積極主動的與患者進行溝通交流，告知其自身疾病知識以及治療過程，紓解患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而在一定程度上保持良好的心態(tài)面對治療。

其次，對急性心肌梗死患者采用個性化護理是以患者實際病情為基點，在短時間內(nèi)指定規(guī)范化的出診制度、急救護理、心理護理以及轉(zhuǎn)運護理等措施，在接通呼救電話后，專業(yè)化與患者進行溝通交流，同時科學(xué)合理的指導(dǎo)相關(guān)家屬做好急救措施，在現(xiàn)場合理開展急救護理工作，讓患者與家屬都能積極配合，使得整個急救過程都能順利開展。另外，在轉(zhuǎn)運途中，相關(guān)護理人員對突發(fā)情況要提前做好預(yù)警計劃，有效防止患者在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保急診患者各項指標能有效改善，穩(wěn)定病情的同時，在一定程度上顯著提高轉(zhuǎn)運成功率[5]。

在本次研究中，實驗組患者采用個性化護理后，患者出診準備時間、急救時間以及入院時間明顯低于常規(guī)組，總滿意率明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）。由此可證：對心肌梗死患者實施個性化護理能有效縮短其自身出診準備時間、急救時間以及入院時間，同時能顯著提高患者生活質(zhì)量和臨床護理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。