心血管患者維持性血液透析的生活質(zhì)量影響因素研究

萬蔚蘭

（泉州東南醫(yī)院，福建泉州362000）

慢性腎臟病屬于心血管系統(tǒng)疾病中的一種類型，當患者病情進展到末期階段時，需要通過移植手術(shù)或者血液透析治療提高患者生命質(zhì)量。雖然維持性血液透析合并心血管疾病患者生存質(zhì)量得以提升，但其生活質(zhì)量卻難以達到預期效果。基于此，本文主要選取本院2016年5月至2018年1月收治的86例維持性血液透析合并心血管疾病患者和同期內(nèi)86例接受健康檢查者為研究對象，通過問卷調(diào)查和對比分析患者生活質(zhì)量，并對患者生活質(zhì)量影響因素進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月至2018年1月收治的86例維持性血液透析合并心血管疾病患者為研究組。男性患者49例，女性患者37例，年齡范圍23歲至78歲，平均年齡（64.7±11.3）歲；患者受教育年限在2年至16年，平均年限（5.3±2.7）年。另選取同期內(nèi)86例接受健康檢查者為對照組。男性患者48例，女性患者38例，年齡范圍24歲至77歲，平均年齡（64.6±11.5）歲；患者受教育年限在1年至16年，平均年限（5.5±2.6）年。兩組患者均沒有精神疾病或者溝通障礙，且自愿參與本實驗研究并簽署知情同意書。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，醫(yī)院需要根據(jù)心血管疾病患者生活質(zhì)量相關(guān)評定標準進行調(diào)查問卷制作，將社會功能、生理功能與精神健康等作為問卷調(diào)查內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)調(diào)查問卷進行指標維度與條目劃分，對生活質(zhì)量指標進行量化。然后通過問卷調(diào)查法對兩組接受調(diào)查者進行問卷調(diào)查。首先，需要對血液透析室責任護士進行培訓，由護士將調(diào)查問卷發(fā)放給調(diào)查對象，并對調(diào)查問卷進行回收和編號。在進行調(diào)查問卷填寫時，責任護士需要給予適當指導，對本研究調(diào)查填寫要求和調(diào)查目的進行介紹，加強與調(diào)查對象之間溝通交流，確保本研究問卷調(diào)查結(jié)果精確。另外，責任護士需要確保調(diào)查對象在視線范圍內(nèi)，當調(diào)查對象產(chǎn)生疑問時責任護士需要給予回應。若調(diào)查對象閱讀理解或者書寫方面存在問題，則可由調(diào)查對象家長代為解答。本研究調(diào)查時間不超過30min，特殊情況可延長調(diào)查時間[1-3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者生活質(zhì)量評分進行觀察分析，包括社會功能評分、生理功能平評分與精神健康評分等；對維持性血液透析合并心血管疾病患者生活質(zhì)量可能影響因素進行觀察，包括年齡、疾病認知程度與性別等；對所有觀察指標進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，（±ss）表示計量資料，t表示獨立樣本檢驗，（P＜0.05）表示組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

對照組社會功能、生理功能與精神健康評分均值明顯超過研究組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（詳見表 1）。

2.2 患者生活質(zhì)量影響因素分析

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡區(qū)域、疾病認知程度和性別下維持性血液透析合并心血管疾病患者生活質(zhì)量差異比較明顯，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明年齡、疾病認知程度與性別都屬于患者生活質(zhì)量重要影響因素。（詳見表2）。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別對照組研究組例數(shù)（n）8 6 8 6社會功能8 5.6±1 8.2 4 9.2±1 5.5生理功能9 0.5±1 5.2 5 0.3±1 7.7精神健康7 3.8±1 4.3 4 7.5±1 3.7

表2 患者生活質(zhì)量影響因素分析（±s）

表2 患者生活質(zhì)量影響因素分析（±s）

項目年齡疾病認知程度6 0歲以內(nèi)超過6 0歲6 0%以上低于6 0%性別女男例數(shù)（n）5 2 3 4 2 4 6 2 3 7 4 9評分4 8.7±1 2.6 5 3.8±1 3.5 5 8.3±1 8.5 5 0.1±1 2.3 5 1.5±1 9.6 4 5.3±1 9.2

3 討論

生活質(zhì)量是一種評價指標，對社會發(fā)展、人文需求等具有一定的應用研究價值。生活質(zhì)量又被稱之為生存質(zhì)量，當患者生存質(zhì)量受到威脅時，往往需要采取措施延長患者生命，血液透析便是其中一種延長手段。雖然近年來血液透析技術(shù)得到了一定的發(fā)展，但在實際應用過程中依然會存在一定的病死率，且血液透析患者生活質(zhì)量依然不理想。維持性血液透析患者在治療期間可能會出現(xiàn)并發(fā)癥狀，心血管疾病便屬于嚴重并發(fā)癥之一，可能會對患者生命質(zhì)量造成嚴重威脅。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，維持性血液透析患者出現(xiàn)心血管疾病概率相對較高，患者持續(xù)血液透析過程中可能會出現(xiàn)較大的精神壓力，并對患者身體造成破壞[5]。

筆者通過維持性血液透析合并心血管疾病患者與同期內(nèi)健康檢查對象對比分析發(fā)現(xiàn)，對照組社會功能、生理功能與精神健康評分均值分別為（85.6±18.2）、（90.5±15.2）、（73.8±14.3），研究組社會功能、生理功能與精神健康評分均值分別為（49.2±15.5）、（50.3±17.7）、（47.5±13.7）；對照組社會功能、生理功能與精神健康評分均值明顯超過研究組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由研究結(jié)果可知，對照組各生活質(zhì)量指標評分均值明顯超過研究組，說明長期進行血液透析治療后患者生活質(zhì)量逐漸開始下降，與健康成員之間拉開距離。這是因為血液透析治療需要花費的資金量較大，患者長期治療過程中可能會出現(xiàn)各種精神壓力，對患者精神健康造成影響[6-7]?；颊呖赡軙驗殚L期血液透析治療而產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，這對患者社會功能必然會造成一定的負面影響。

筆者對研究組進行生活質(zhì)量影響因素研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡、疾病認知程度與性別等患者生活質(zhì)量評分存在明顯差異，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從年齡角度來看，老年患者身體功能衰弱，治療期間可能會存在各種并發(fā)癥狀，易增加臨床治療風險。相對于青中年患者而言，老年患者透析充分性較差，治療期間可能會存在各種不適癥狀，從而降低臨床療效，增加死亡風險概率。疾病認知程度偏高患者心血管疾病預防能力較高，可通過醫(yī)務人員指導提高治療依從性，因此患者不良情緒與并發(fā)癥概率相對偏低[8]。與女性患者相比，男性患者抗壓和心理承受能力相對偏高，負面情緒發(fā)生概率相對較低。在維持性血液透析治療中，患者可能會因為心理壓力而出現(xiàn)消極情緒，從而導致患者臨床療效降低。另外，男性患者疾病知識、社會地位與經(jīng)濟能力一般都高于女性患者，恢復能力較好。

綜上可知，年齡、性別與疾病認知程度都有可能會對維持性血液透析合并心血管疾病患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，具有臨床研究價值。