老年房顫患者應(yīng)用華法林治療的療效觀察與安全性分析

姚舜杰

（上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200020）

房顫是目前臨床上常見的心臟學(xué)疾病之一，病發(fā)群體多為老年人，患者病發(fā)后易發(fā)生大出血、血管阻塞等情況，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床治療房顫多采用藥物治療，如阿司匹林、華法林等，由于該疾病治療過程較為繁瑣，因此合理用藥不僅能夠有效控制患者心率，還能避免血栓的形成[2]。本次研究中，筆者選擇2017年1月至2017年12月期間我院部分患者給予華法林納片治療，效果顯著，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時(shí)期收治的96例房顫患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臟器無活動(dòng)性出血者；③心、肝、腎無功能損傷者；④近期100d內(nèi)無外傷或手術(shù)史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血性疾病者；②血少板不足者；③華法林藥物過敏者。本次研究對(duì)象均自愿簽署知情協(xié)議書。本次研究患者一般臨床資料詳見表1。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括心電圖、腎功能、血常規(guī)等檢查，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：H53020321，生產(chǎn)廠家：云南元龍制藥股份有限公司，規(guī)格：0.5g）治療，口服，1次/日，100mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予華法林納片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20084641，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：1mg）治療，口服，前三日，3mg/日，三日后，2.5mg/日。所有患者均持續(xù)治療3個(gè)療程，以1一個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后均進(jìn)行心臟檢查，由護(hù)士記錄其治療過程中不良事件的發(fā)生情況。

表1 兩組患者一般臨床資料差異比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

①患者臨床療效。從接收治療日起，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄患者臨床療效，以患者患者臨床體征得到明顯改善，且無出血等不良反應(yīng)為見效；以病癥改善良好，存在輕微的消化道、牙齦出血為有效；以病情無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥為無效?？傆行?（顯效+見效）/n×100%。②左心室射血分?jǐn)?shù)。給予兩組患者心臟彩超等檢查，比較分析其左心室射血分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高說明心臟功能恢復(fù)越好。③兩組患者不良反應(yīng)。護(hù)理人員記錄患者治療期間的不良反應(yīng)，主要包括缺血性腦卒中、短暫性腦缺血、牙齦出血等。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良事件例數(shù)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

治療干預(yù)后，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.2 觀察兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)

經(jīng)治療后，觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

分組治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表2 兩組患者臨床效率比較[n(%)]

表3 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

表3 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組（n=4 8）觀察組（n=4 8）左房直徑（m m）4 9.1 2±2.7 4 9.3 1±2.4右房直徑（m m）5 4.5±5.4 5 6.2±5.3左心室射血分?jǐn)?shù)（%）7 4.6±5.2*6 6.4±2.9

表4 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

房顫即心房顫動(dòng)，是心律失常最常見的癥狀之一，導(dǎo)致房顫病發(fā)的原因繁多，風(fēng)濕性心臟病、甲亢、高血壓、高血脂、冠心病等都會(huì)造成房顫的發(fā)生[3]。房顫是導(dǎo)致腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著患者年齡的增加，其發(fā)病率也隨之上升，高于八十周歲的房顫患者每年發(fā)生腦卒中的概率為8%以上，造成極高的病死率和致殘率，給患者生命安全形成隱患。華法林納片屬于抗凝藥物，它通過控制肝臟無法形成維生素K，使凝血因子不能活化，達(dá)到抗凝的效果，從而減少腦血栓、腦卒中以及患者病死事件的發(fā)生，達(dá)到良好的治療效果[4]。

華永平等[5]學(xué)者在研究中將80例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患者給予阿司匹林治療，觀察組40例患者給予華法林治療，結(jié)果顯示，觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，且觀察組發(fā)生大出血、缺血性腦卒中、栓塞等不良事件明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效為93.75%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與華永平等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，華法林藥物應(yīng)用于房顫患者治療過程中，能夠有效提高其臨床療效，改善心功能，降低其不良事件的發(fā)生，藥物安全性較為理想，具有臨床推廣價(jià)值。