智齒是拔還是留？

何劍亮

經(jīng)常聽(tīng)人說(shuō)，長(zhǎng)了智齒，每隔一段時(shí)間就會(huì)疼一次，最后只能選擇拔掉。那智齒是不是一定要拔呢？阻生智齒應(yīng)該拔

智齒又稱(chēng)“第三磨牙”。人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中，隨著食物日益精細(xì)，再加上烹調(diào)方式越來(lái)越復(fù)雜，食物變得柔軟，大幅降低了咀嚼食物的強(qiáng)度。因?yàn)闆](méi)有足夠的刺激，人類(lèi)的上、下頜骨越來(lái)越短，但是牙齒的數(shù)量卻沒(méi)有減少。于是，往往沒(méi)有足夠的空間容納第三磨牙。所以，智齒經(jīng)常不能正常直立萌出。這就是阻生智齒最常見(jiàn)的成因。

判斷一個(gè)智齒是否阻生，最簡(jiǎn)單有效的檢查方法是拍一張全景X片。從全景片上，我們可以看到智齒的萌出姿態(tài)。如果是橫躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能這個(gè)智齒會(huì)無(wú)法正常、完整萌出，拔除才是最佳的選擇。

以錯(cuò)誤的姿態(tài)不全萌出，往往導(dǎo)致智齒和前面牙齒之間形成難以清潔的區(qū)域，局部的細(xì)菌堆積，會(huì)導(dǎo)致齲病、牙髓病以及急性的牙冠周?chē)?，產(chǎn)生難以忍受的疼痛。更嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等。

以下情況也建議拔除

當(dāng)智齒已經(jīng)發(fā)生難以治療的嚴(yán)重齲壞、根尖周炎、晚期牙周病時(shí)，也不建議保留。因?yàn)橹委熾y度非常大，治療效果也很差。此外，當(dāng)智齒被囊腫、腫瘤累及，或者因正畸治療等的需要，也應(yīng)當(dāng)拔除。

哪些智齒可以保留

健康的智齒不需要拔除。如果一個(gè)智齒以“正確的姿勢(shì)”萌出，而本身又沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，都值得保留。

因?yàn)槌丝梢岳^續(xù)行使磨牙的功能外，未來(lái)如果其它牙齒因各種原因缺失，智齒可以作為潛在的“基牙”，為義齒（也就是假牙）修復(fù)提供基礎(chǔ)，讓假牙有可掛的地方。

盡管智齒萌出過(guò)程中，會(huì)因?yàn)檠例l炎出現(xiàn)暫時(shí)的疼痛，但正確使用牙刷、牙線、漱口水，保持口腔衛(wèi)生，一般都能安然度過(guò)，直到智齒完全萌出。

拔智齒的禁忌證

在拔牙之前，應(yīng)排除一些拔牙的禁忌證。嚴(yán)重的心臟?。ㄐ墓δ堍?、Ⅳ級(jí)）、嚴(yán)重的高血壓（收縮壓大于180毫米汞柱或舒張壓>100毫米汞柱）、某些血液疾?。ㄈ缲氀?、血友病、白血病等）、糖尿病等，都應(yīng)該先控制，然后在有監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行拔牙。妊娠期婦女，在懷孕4、5、6月時(shí)拔牙較為安全。

沒(méi)有一項(xiàng)醫(yī)療操作是絕無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的，拔牙也不例外。

●術(shù)后，疼痛、腫脹、開(kāi)口困難都有可能出現(xiàn)：

●上頜的智齒靠近上頜竇，有時(shí)候，會(huì)發(fā)生上頜竇穿孔，引起上頜竇炎：

●下頜的智齒有些靠近下頜神經(jīng)管，有時(shí)會(huì)激惹下頜神經(jīng)，造成下唇麻木，從幾天到幾個(gè)月不等：

●有些阻生智齒，因?yàn)楹颓懊娴哪パ理斪?，拔除時(shí)難免刺激到前面牙齒的牙周膜，導(dǎo)致一段時(shí)間的敏感酸痛。

此外，還有一些其他的術(shù)后不良反應(yīng)。不過(guò)，絕大部分通過(guò)繼續(xù)治療都可以恢復(fù)，患者大可不必因?yàn)檫@些原因而不敢去拔該拔的牙齒，得不償失。

拔牙后注意這些

●咬緊棉球半小時(shí)后吐出即可，不需要更換更多棉球；

●兩小時(shí)后可進(jìn)食及喝水，拔牙當(dāng)日盡量不要食用過(guò)燙及較硬的食物，盡量使用沒(méi)拔牙的半邊牙齒咀嚼：

●拔牙后24小時(shí)不要刷牙漱口：

●拔牙后24～48小時(shí)內(nèi)傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)大量鮮紅色血液應(yīng)及時(shí)就診；

●拔牙后1～2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)：

●如有縫線，術(shù)后7～10天拆線。遵守這些注意事項(xiàng)，可以大大減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，或減輕并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，有利于快速恢復(fù)。