手腳不利索 警惕糖尿病

3年前，一種疾病找上了門，李先生的身體開始出現(xiàn)各種癥狀——腳抽筋、常顫抖、腳干、出現(xiàn)裂口、手麻，甚至扣不上扣子……這些看似常見的癥狀卻在時時困擾著李先生。據(jù)專家介紹，有一種疾病的患者，有60%的人都會出現(xiàn)這種并發(fā)癥。專家強(qiáng)調(diào)，這種疾病嚴(yán)重時會導(dǎo)致殘疾，每30秒鐘就有一位患者因這種病而截肢。如何及時及早發(fā)現(xiàn)這種疾病？專家現(xiàn)場帶健康學(xué)員三招自測。BTV生活《全民健康學(xué)院》邀北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究室主任袁云為您揭秘這種疾病。

糖尿病神經(jīng)病變嚴(yán)重時可能會截肢

袁主任表示，扣子系不上，出虛汗，心慌，這些是低血糖的表現(xiàn)；走路不穩(wěn)，感覺障礙，冬季腳裂，皮膚營養(yǎng)差，這是糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)。根據(jù)李先生目前的身體狀況，有很明顯的糖尿病周圍神經(jīng)病變，“走路不穩(wěn)，神經(jīng)損傷已經(jīng)非常嚴(yán)重，當(dāng)神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重的時候，它對神經(jīng)、對皮膚的支配就比較差，別人碰一下知道疼，他碰一下不知道，傷的輕重不知道，很容易引起腳上的外傷，外傷之后（傷口）不長，感染就發(fā)生潰瘍，潰瘍以后形成糖尿病足，嚴(yán)重的時候腿可能要截肢。在大醫(yī)院里經(jīng)常能看到這樣的病人，由于早期不注意，后來就發(fā)生截肢的現(xiàn)象，如果注意這個問題，及時治療，還有一些病人可以挽救過來?！?/p>

正如專家所說，如果糖尿病周圍神經(jīng)病變神經(jīng)損傷嚴(yán)重，會導(dǎo)致感覺消失，在沒有知覺的情況下，很容易造成皮膚外傷、皮膚潰瘍形成糖尿病足，如果控制不當(dāng)，會有截肢風(fēng)險。

糖尿病神經(jīng)病變是II型糖尿病最常見的并發(fā)癥

糖尿病神經(jīng)病變的概念：1.是糖尿病患者；2.周圍神經(jīng)病變與糖尿病有直接關(guān)系。 糖尿病神經(jīng)病變的特點(diǎn)：

1.高患病率：60.3%的糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變；

2.起病隱匿：30%-40%糖尿病周圍神經(jīng)病變患者早期無癥狀，不易被察覺；

3.易漏診：大于50%輕中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者被漏診。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的原理

在節(jié)目現(xiàn)場，專家和主持人以水槍為道具演示了糖尿病周圍神經(jīng)病變的原理。水槍相當(dāng)于我們的神經(jīng)，當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)正常時，水槍可以擊中前方的手靶子，當(dāng)水槍中放入可樂，糖分增加，水槍就不能擊中手靶。也就表示神經(jīng)在高糖的作用下傳導(dǎo)中斷，不能正常進(jìn)行感覺傳導(dǎo)。

糖尿病周圍神經(jīng)病變何時可能發(fā)病

糖尿病周圍神經(jīng)病變什么時候可能發(fā)病？選項(xiàng)有三個：A.未確診糖尿?。籅.糖尿病3年；C.糖尿病1 0年以上。袁主任表示這三個選項(xiàng)都對。未確診或剛確診糖尿病也會出現(xiàn)神經(jīng)病變。少數(shù)病人在糖尿病前期已有糖尿病周圍神經(jīng)病變，10%初次診斷為Ⅱ型糖尿病的患者已存在DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變），但多數(shù)還是患糖尿病3年、10年以上者。

三大測試自測周圍神經(jīng)是否出現(xiàn)病變

測試一：穿珠子游戲。將10粒珠子穿在線上，看誰穿的快。 知識點(diǎn)：穿珠子是精細(xì)動作，可檢測手部觸覺的精準(zhǔn)性和手部的活動力量，周圍神經(jīng)損傷之后，一是準(zhǔn)確性不好，二是力量差，動作就慢，穿珠的動作就要差一些。

測試二：牙簽測試。利用牙簽和專業(yè)測試工具檢測感覺神經(jīng)。糖尿病周圍神經(jīng)病變更多見的是感覺神經(jīng)病變，要查一下痛覺在哪個地方減退。用牙簽從手尖開始向上輕觸，檢測感覺神經(jīng)是否一致。痛覺輕的地方就說明周圍神經(jīng)有問題。

知識點(diǎn)：糖尿病神經(jīng)病變引起的腳麻有幾個特點(diǎn)：1.從遠(yuǎn)端開始；2.有對稱性；3.逐漸向上發(fā)展；4.除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械取Ｓ捎诟杏X麻木，病人對溫度、疼痛不敏感，有時由此發(fā)生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，發(fā)展下去就會出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重問題。

膝跳反射：小腿應(yīng)自然彈起，如無反應(yīng)，說明周圍神經(jīng)受損。

測試三：曼氏（MANN）平衡測試。一腳前一腳后站在一條直線上，把手伸向前方，手心向上，平舉胸前，一般站一分鐘左右就可以。先睜眼站，后閉眼站，如閉眼時站不穩(wěn)，說明周圍神經(jīng)受損。

知識點(diǎn)：神經(jīng)病變無法單腳站立，是老年人摔倒的一大原因。

這三種方法在臨床上用于所有的周圍神經(jīng)病變的檢查，來檢查病人的淺感覺是否有異常，是通用的方法。

專家提示：如自測發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時去醫(yī)院做專業(yè)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。

預(yù)防周圍神經(jīng)病變有法寶

1.補(bǔ)充維生素B12。哪些食物可預(yù)防周圍神經(jīng)病變？選項(xiàng)有四個：A.堅果；B.牛奶；C.豬肝；D.大蒜。袁主任說，糖尿病周圍神經(jīng)病變的老年患者中很多人缺乏維生素B12，它會導(dǎo)致同型半胱氨酸增高，會引起周圍神經(jīng)損害。在以上幾種飲食里，豬肝的維生素B12含量較多，特別是有慢性胃炎的病人，更容易維生素B12缺乏。對維生素B12缺乏的病人，這些食物可能也不夠，要單獨(dú)補(bǔ)充維生素B12。維生素B12是神經(jīng)系統(tǒng)不可缺少的維生素，老人及慢性胃炎患者是易缺乏人群，應(yīng)注意定期檢查。

2.銀杏葉代茶飲。干銀杏葉泡水每日飲用，預(yù)防毛細(xì)血管壁損傷造成的周圍神經(jīng)病變。