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    糖尿病患者牙周病的三級(jí)防治與心理應(yīng)激臨床研究

    2018-10-29 09:23:34陳少真
    關(guān)鍵詞:牙周病牙周病程

    陳少真

    糖尿病、牙周病同屬慢性疾病, 二者互為危險(xiǎn)因素, 牙周病對(duì)糖尿病患者的血糖水平產(chǎn)生影響, 糖尿病病程較長(zhǎng),且患者易產(chǎn)生心理應(yīng)激作用, 影響牙周病的治療。一般對(duì)糖尿病患者牙周病的常規(guī)治療, 能夠起到一定的療效, 但效果不夠顯著, 無(wú)法滿足患者的治療需求, 且復(fù)發(fā)可能性較大[1]。因此, 對(duì)糖尿病患者牙周病的治療應(yīng)采取綜合治療方法, 結(jié)合藥物、牙周刮治、口腔衛(wèi)生教育、心理應(yīng)激干預(yù), 標(biāo)本兼治,在治療牙周病的同時(shí), 良好控制患者血糖。本文主要研究糖尿病患者牙周病的三級(jí)防治與心理應(yīng)激治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2017年7~12月本科收治的60例糖尿病合并牙周病患者作為本次課題研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組, 每組20例。研究組男12例,女8例;年齡32~67歲, 平均年齡(44.36±7.99)歲;病程0.5~7.6年, 平均病程(3.57±2.20)年。對(duì)照1組男10例, 女10例;年齡35~68歲, 平均年齡(45.66±7.98)歲;病程0.4~7.5年,平均病程(4.07±2.38)年。對(duì)照2組男11例, 女9例;年齡34~70歲 , 平均年齡(45.73±8.10)歲 ;病程 0.5~7.8年, 平均病程(4.27±2.61)年。三組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照2組采用常規(guī)降糖處理與基礎(chǔ)牙周病治療, 對(duì)照1組在此基礎(chǔ)上增加三級(jí)防治治療方法, 研究組使用綜合治療方案(在對(duì)照組1組基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)治療)。

    1.2.1 三級(jí)防治 采用各藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損, 防止功能障礙, 以義齒修復(fù)失牙, 重建功能, 并通過隨訪、精神療法和口腔健康維護(hù), 維持其療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí), 對(duì)相關(guān)的全身性疾病, 如糖尿病、血液病、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等提起重視, 密切注意患者病情, 及時(shí)采取治療措施, 增強(qiáng)牙周組織抵抗力。

    1.2.2 心理干預(yù) 通過心理疏導(dǎo), 使患者接受帶病健康生活的現(xiàn)實(shí), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極、主動(dòng)接受糖尿病治療;幫助患者建立健康食譜, 根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整降糖藥物的劑量, 保持血糖比較平穩(wěn), 預(yù)防全身并發(fā)癥的發(fā)生;通過健康教育, 幫助患者樹立健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 規(guī)范患者定期口腔檢查、復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比三組患者牙周病治療效果與治療后HbA1c、FBG、CI、PI、BI指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:經(jīng)治療, 患者牙周出血、膿腫情況消失, 牙齒不出現(xiàn)松動(dòng), 檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)牙槽骨吸收;有效:經(jīng)治療, 患者牙周出血、膿腫情況顯著好轉(zhuǎn), 牙齒松動(dòng)不明顯, 檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)牙槽骨吸收緩慢;無(wú)效:經(jīng)治療, 患者各項(xiàng)牙周病癥狀均無(wú)變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者療效對(duì)比 研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組的治療總有效率呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 研究組治療總有效率95.00%高于對(duì)照1組的70.00%和對(duì)照2組的35.00%, 對(duì)照1組的治療總有效率70.00%高于對(duì)照2組的35.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 三組患者治療后血糖及牙周指標(biāo)對(duì)比 三組患者的HbA1c、FBG、CI、PI、BI水平兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組各項(xiàng)指標(biāo)最為理想, 對(duì)照組1、對(duì)照組2次之。見表2。

    表 1 三組患者療效對(duì)比[n(%)]

    表2 三組患者治療后血糖及牙周指標(biāo)對(duì)比( )

    表2 三組患者治療后血糖及牙周指標(biāo)對(duì)比( )

    注:與對(duì)照2組對(duì)比, aP<0.05;與對(duì)照1組對(duì)比, bP<0.05

    組別 例數(shù) HbA1c(%) FBG(mmol/L) CI PI BI研究組 20 7.59±0.20ab 5.46±1.02ab 1.35±0.38ab 1.21±0.28ab 1.78±0.41ab對(duì)照 1 組 20 8.02±0.26a 6.68±0.54a 1.59±0.31a 1.47±0.36a 2.06±0.42a對(duì)照 2 組 20 8.97±0.74 7.29±0.67 1.76±0.22 1.97±0.55 3.29±0.77

    3 討論

    眾多研究表明, 糖尿病與牙周病之間關(guān)系密切, 牙周病發(fā)展到一定程度會(huì)對(duì)糖尿病產(chǎn)生影響, 糖尿病病情進(jìn)展也易對(duì)牙周炎治療產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[3], 糖尿病患者并發(fā)牙周炎的幾率約其他患者的3倍左右, 糖尿病并發(fā)牙周病與患者病程、年齡呈正相關(guān)。以往的常規(guī)治療主要采取藥物降糖與牙周基礎(chǔ)治療為主要手段, 對(duì)患者治療效果,特別是重度患者而言往往差強(qiáng)人意。本文主要探討綜合治療手段對(duì)糖尿病患者牙周病的治療效果。

    綜合治療手段指在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 給予患者口腔健康教育, 使患者充分了解糖尿病、牙周病的病理機(jī)制與治療方案, 使患者根據(jù)病情特點(diǎn), 自覺調(diào)節(jié)生活習(xí)慣、治療依從性,增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系, 達(dá)到更優(yōu)治療效果。再輔以心理干預(yù), 注意患者的心理應(yīng)激問題, 針對(duì)每一例患者不同的病情特點(diǎn)、社會(huì)背景、個(gè)人性格特征等開展針對(duì)性治療, 減輕心理問題對(duì)病情恢復(fù)的影響, 使患者通過治療達(dá)到身心健康的目標(biāo)[4]。

    本文研究結(jié)果表明, 研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組的治療總有效率呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 研究組治療總有效率95.00%高于對(duì)照1組的70.00%和對(duì)照2組的35.00%, 對(duì)照1組的治療總有效率70.00%高于對(duì)照2組的35.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。三組患者的 HbA1c、FBG、CI、PI、BI水平兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組各項(xiàng)指標(biāo)最為理想, 對(duì)照組1、對(duì)照組2次之。以上結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]結(jié)果相差不遠(yuǎn)。

    綜上所述, 綜合治療手段對(duì)糖尿病患者牙周病具有顯著的治療效果值得臨床推廣使用。

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