秋季，幫助孩子打贏胃腸道保衛(wèi)戰(zhàn)

進(jìn)入秋季，因?yàn)轱嬍巢粷嵒蛘咦o(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞鸶篂a、腹痛的孩子越來(lái)越多。最近，兒科醫(yī)院接診的小病人就非常典型：

2歲男孩小寶已經(jīng)持續(xù)拉肚子兩天了，每天大便十幾次，每次都是蛋花樣稀水便，伴有低熱，還有嘔吐。小寶媽自己去藥房買(mǎi)了思密達(dá)，又翻出小寶上次看病時(shí)吃剩的抗生素給小寶吃，但效果不佳。最后，小寶媽帶著小寶到醫(yī)院化驗(yàn)大便，結(jié)果檢出輪狀病毒陽(yáng)性，小寶這是得了秋季腹瀉。

7歲男孩陽(yáng)陽(yáng)，腹痛、腹瀉持續(xù)三天之后來(lái)就診。孩子的腹痛是廣泛性的，沒(méi)有固定壓痛。再問(wèn)病史，原來(lái)三天前孩子跟著大人去參加了親戚的婚宴，結(jié)束后家人把孩子愛(ài)吃的羊肉打包回來(lái)，放在冰箱里，第二天一家人都吃了，家里除了孩子，其實(shí)媽媽和爺爺也有腹瀉和腹痛的癥狀?；?yàn)大便，結(jié)果孩子大便里檢出有大量白細(xì)胞，這是食物受細(xì)菌感染而引發(fā)了孩子的腸炎。

6歲女孩小牧，和爸爸媽媽國(guó)慶外出旅游，剛回到家就出現(xiàn)了腹痛、腹瀉癥狀。原來(lái)全家人一起吃了海鮮大餐，小牧連吃了三個(gè)海蟹，一回到家就出現(xiàn)了胃腸炎的癥狀。

需要警惕的秋季腹瀉

小寶的腹瀉，就是我們臨床上常講的秋季腹瀉。那么什么是秋季腹瀉？秋季腹瀉有什么特點(diǎn)？如何預(yù)防與治療呢？

顧名思義，秋季腹瀉就是發(fā)生在秋冬季的腹瀉病。每年的9月到次年的1月，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10月～12月是流行的高峰期。秋季腹瀉好發(fā)于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，也常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，即使是成人也可能感染秋季腹瀉。成人患病，癥狀與兒童相似，只是病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。

秋季腹瀉常表現(xiàn)為先吐后瀉，伴有發(fā)熱，大便呈水樣或蛋花湯樣，一般具有自限性，大多數(shù)孩子在病后4～7天可以自愈，但處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。由輪狀病毒引發(fā)的秋季腹瀉一般由糞到口和空氣傳播兩個(gè)途徑。

如果孩子患了秋季腹瀉，一般不需要禁食，家長(zhǎng)反而應(yīng)該鼓勵(lì)孩子少量多餐。只有當(dāng)孩子頻繁嘔吐時(shí)才需要禁食，同時(shí)需要去醫(yī)院就診。居家護(hù)理時(shí)，孩子的進(jìn)食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，避免過(guò)敏性食物如海鮮、雞蛋等，不吃生冷、油炸等食物。

鑒于秋季腹瀉的傳播特點(diǎn)，為了預(yù)防秋季腹瀉的發(fā)生，首先要注意飲食衛(wèi)生，包括餐具炊具的消毒，家長(zhǎng)在給孩子準(zhǔn)備飯菜前后要洗手，在儲(chǔ)藏食物的時(shí)候，要保證食物的新鮮和衛(wèi)生。此外，還可以給體弱的孩子注射輪狀病毒疫苗達(dá)到主動(dòng)防疫的效果。

秋季，食材容易受污染或滋生細(xì)菌

除了秋季腹瀉，秋冬季也是胃腸道炎好發(fā)的季節(jié)，許多常見(jiàn)的食材，如果處理不當(dāng)，在秋季很容易引起胃腸道炎甚至中毒癥狀：

蛋類(lèi)

蛋是孩子飲食中不可缺少的食材之一，蛋（尤其是鴨蛋）中最常見(jiàn)的細(xì)菌是沙門(mén)氏菌，沙門(mén)氏菌在70℃經(jīng)5分鐘或60℃經(jīng)15～30分鐘才能被殺死。雞蛋煮沸后8～10分鐘，鴨蛋煮沸后10～15分鐘，才能使蛋的中心溫度達(dá)到70℃以上，只有這樣才能殺滅沙門(mén)氏菌。雞蛋煮得太嫩，蛋黃呈半流動(dòng)狀態(tài)，就是我們平時(shí)說(shuō)的“溏心蛋”。溏心蛋處在半熟狀態(tài)，蛋內(nèi)仍可能有沙門(mén)氏菌，每年因?yàn)槌噪u蛋而感染沙門(mén)氏菌的患者超過(guò)幾十萬(wàn)，這對(duì)于消化道功能不完善的孩子來(lái)說(shuō)，更是要嚴(yán)加防范。

蔬菜

蔬菜是平衡膳食中的重要組成部分，但是蔬菜生長(zhǎng)于土壤中，很容易受到環(huán)境污染、動(dòng)物糞便及其他污染源的污染。所以綠葉蔬菜是沙門(mén)氏菌、大腸桿菌及其他病菌感染的主要源頭。家長(zhǎng)在給孩子準(zhǔn)備綠葉蔬菜的時(shí)候，一定要注意清洗，在烹飪時(shí)，要煮熟、煮透。

水果

水果的益處不用多講，但有些水果在種植地已經(jīng)受到細(xì)菌感染，或者在運(yùn)輸過(guò)程中有交叉感染，孩子食用后就會(huì)引起細(xì)菌感染。有些水果在生長(zhǎng)過(guò)程中需要用農(nóng)藥來(lái)除蟲(chóng)等，水果表面殘留藥品，食用后也會(huì)引起中毒。所以給孩子吃水果，要注意清洗，能去皮的盡量去皮。

魚(yú)類(lèi)和其他海鮮

魚(yú)類(lèi)是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)源之一，其他各種海鮮如海蟹、海蝦、扇貝、章魚(yú)等也非常美味富有營(yíng)養(yǎng)。尤其是居住在沿海地區(qū)的家庭，都有吃魚(yú)吃海鮮的習(xí)慣，為了追求口味，有時(shí)還會(huì)生吃或者用開(kāi)水稍微汆燙后就食用。用開(kāi)水汆燙烹飪貝殼類(lèi)小海鮮而發(fā)生腸胃炎的病例就很多。事實(shí)上，魚(yú)類(lèi)和其他海鮮都很容易受到水中弧菌的污染，若烹飪不當(dāng)，就會(huì)引起相應(yīng)的感染。

肉及肉制品

豬、牛、雞等牲畜在宰殺和運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中很容易受到細(xì)菌的污染，大腸桿菌、沙門(mén)氏菌和寄生蟲(chóng)是造成肉類(lèi)和家禽污染的重要因素。熟肉制品當(dāng)中也可能滋生細(xì)菌，甚至是多種危險(xiǎn)的致病菌。所以，給孩子準(zhǔn)備食物，盡可能要去正規(guī)超市、菜場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)，現(xiàn)買(mǎi)現(xiàn)做，不要怕麻煩。

涼拌菜

從夏季過(guò)渡到秋季，孩子會(huì)更習(xí)慣吃爽口開(kāi)胃的涼拌菜，但涼拌菜也是細(xì)菌的聚集地，例如李氏桿菌。有些涼菜長(zhǎng)期浸泡后會(huì)因變質(zhì)產(chǎn)生生物毒素或滋生細(xì)菌、真菌等致病微生物，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致中毒，木耳就是其中之一。家長(zhǎng)在處理涼拌菜的食材時(shí)，不能做熟的盡可能去皮，以前用汆燙處理的應(yīng)改用煮沸處理。

正確處理食材，杜絕細(xì)菌污染

秋季因?yàn)榧竟?jié)原因，細(xì)菌特別容易繁殖，所以爸爸媽媽在處理食材的時(shí)候，要做好預(yù)防工作。

●一熟：

大部分細(xì)菌不耐高溫，把飯菜做熟煮透，是最重要的預(yù)防辦法。不要給孩子吃生蛋或者半熟的蛋，還要記得，如果接觸了生雞蛋后，要認(rèn)真洗手，并徹底消毒生蛋接觸的臺(tái)面，以免讓細(xì)菌感染到其他食物上。魚(yú)類(lèi)、海鮮類(lèi)和肉類(lèi)食品，也不要貪圖口味而生吃或做成幾分熟，最適合孩子的烹飪方法還是蒸、煮、燉。

●二分：

生熟食材要分開(kāi)處理，分開(kāi)存放。冰箱內(nèi)的新鮮水果，要避免和海鮮存放在一起，否則海鮮中的創(chuàng)傷弧菌可能污染到水果。

●三洗：

認(rèn)真清洗食材，用流動(dòng)的自來(lái)水清洗比放在水盆中清洗效果更好。清洗后，有必要浸泡的，還要認(rèn)真浸泡。即使是帶皮的橙子，也要清洗后再切開(kāi)。如果從超市買(mǎi)回的是清洗好的蔬菜和水果，在進(jìn)食或處理前都要再次清洗。

●四快：

給孩子做涼拌菜時(shí)不要浸泡太久，隨做隨吃。

外出旅游防范病從口入

秋季是旅游旺季，帶孩子外出旅游，要注意防范病從口入。

1. 合理安排行程：帶孩子旅游，行程不能緊張，這樣能保證孩子有充分的休息，讓孩子保持良好的身體狀態(tài)是抵抗疾病的基礎(chǔ)。此外，孩子的進(jìn)食要盡量按照居家時(shí)的節(jié)奏，有規(guī)律、不暴飲暴食。

2. 大人孩子管住嘴：大人以身作則，孩子才不會(huì)胡吃亂喝。孩子平時(shí)很少食用的食物，在旅途中就不要給孩子吃，因?yàn)楹⒆拥奈改c道不同于成人，對(duì)食物更敏感更易發(fā)生不適。在外用餐，給孩子使用自備的碗勺，點(diǎn)餐時(shí)，首選以蒸、煮、燉等烹飪方式為主的菜肴，以保證食物煮熟煮透。

3. 自帶食物臨時(shí)補(bǔ)救：出門(mén)在外多有不便之處，隨身帶一些適合孩子的食物，以備不時(shí)之需。例如單獨(dú)小份包裝且在保質(zhì)期內(nèi)無(wú)需冷藏的餅干、粗糧面包、小點(diǎn)心等干糧，保溫杯裝熱水、瓶裝礦泉水，常溫儲(chǔ)存的鮮奶、酸奶，各種堅(jiān)果、葡萄干、蘋(píng)果等方便攜帶的小零食。

4. 保持良好用餐習(xí)慣：孩子在進(jìn)食任何食物前，都要洗手。在家時(shí)，孩子吃的是自家烹飪的食物，在外旅游，做不到自己烹飪，也要盡量吃平時(shí)吃慣的食物。孩子吃飯時(shí)，家長(zhǎng)不催促、不批評(píng)，讓孩子在旅途中輕松愉快地享受美食。

作者簡(jiǎn)介：

鄭繼翠，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)外科、創(chuàng)傷中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。主要從事小兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、小兒創(chuàng)傷急救、兒童傷害預(yù)防等工作。在國(guó)內(nèi)《中華小兒外科雜志》等權(quán)威核心期刊、國(guó)際小兒外科雜志《Journal of Pediatric Surgery》等發(fā)表論著40余篇，被SCI收錄10余篇，曾至美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，現(xiàn)為全球兒童安全組織的兒童乘客安全技師、導(dǎo)師。