懷念我的父親金茂岳大夫

金星

我的父親金茂岳于1906年5月5日出生，病故于1987年7月17日。他離開我們已經(jīng)30多年了，我仍然特別懷念他。

父親在世時曾說：“以前大家叫我老金，現(xiàn)在怎么稱金老了？”弟弟勝利說：“那是尊稱，現(xiàn)在我都是老金啦?！备绺缯f：“我在延安時候同學們就叫我老金?！卑职终f：“無論是老金、金老，還是金局長、金廳長、金院長、金主任、金隊長……我一直是金大夫。”當時，我還調(diào)侃地說：“我也是金大夫?！备赣H慈愛的笑容一直深深地印在我的心中?；叵敫赣H無論到什么地方工作，無論任什么職務，或被稱贊，或被批斗，在我心目中他就是一個好醫(yī)生。他的一生最大的快樂就是從事醫(yī)生這個職業(yè)。他一生的幸福就是對醫(yī)生職業(yè)生涯的回憶，而成就他醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的就是其走上了一條去延安參加抗戰(zhàn)的革命道路。

一

1935年，父親畢業(yè)于山東濟南齊魯大學醫(yī)學院，獲學士學位，后又在廣智院獲取了由加拿大政府批準的加拿大多倫多大學醫(yī)學博士學位。畢業(yè)后，在齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科任臨床醫(yī)生和醫(yī)學院的老師，使他有機會能親自主刀進行各種手術(shù)并且?guī)W生實習、觀摩，在臨床實踐中掌握了婦產(chǎn)科扎實的基本功和疑難病癥的處置。在醫(yī)院里又借助外科同學的方便，積極參加外科手術(shù)，在臨床醫(yī)療技術(shù)方面得到很大提高。父親善于學習和總結(jié)，具有科研意識，曾于1936年參加在上海召開的中華醫(yī)學會第11屆年會，并在年會上作了《中國婦女骨盆大小的正常值和輸卵管診斷技術(shù)》及《人工氣胸治療結(jié)核病》的學術(shù)論文報告。

1937年，父親已經(jīng)收到齊魯大學續(xù)任聘書，工資漲到每月95塊大洋。可是抗日戰(zhàn)爭全面爆發(fā)，父親毅然辭職參加了醫(yī)療隊的救護工作。1938年1月13日，他跟隨紅十字會第23醫(yī)療隊，在西安八路軍辦事處護送下到達延安，受到八路軍衛(wèi)生部、朱德總司令和毛澤東的熱烈歡迎。父親被傅連暲院長親自點名，留在邊區(qū)醫(yī)院擔任婦產(chǎn)科主任。在這里，他遇到了來延安參加抗戰(zhàn)的白求恩大夫。他對白大夫說：“我平時做手術(shù)光想著學校手術(shù)室里有什么器械和設(shè)備，這個手術(shù)老師是怎么教我的?！卑状蠓蛴H切地對他說：“就是這個框框把你框住了，要打掉它，根據(jù)條件解決問題?！彪S后又指著自己的頭和手說：“有了這個（指頭）去想怎么給病人解決問題，有了這個（指手），還有比它更好的器械嗎？！”他還說：“我當外科大夫，不光是會開刀，還會理發(fā)、會做木匠活兒、會縫紉，還是個泥瓦匠，這些都會才是一個好大夫。一個大夫只要想給病人解決問題，你就會費盡腦子去想辦法?！?/p>

白求恩大夫的教誨讓父親受益終生。1939年9月，他被調(diào)到中央醫(yī)院籌建婦產(chǎn)科，擔任醫(yī)務副主任、婦產(chǎn)科主任，曾兼任外科主任，就自己設(shè)計，和木工師傅一起制作了婦產(chǎn)科特殊的檢查床和產(chǎn)床。與中央醫(yī)院的醫(yī)護人員因地制宜地提出預防在先、中西醫(yī)結(jié)合、三分治療七分護理等方針和原則。他對工作精益求精，手術(shù)做得精致、漂亮，做闌尾切除時，病人的皮膚切口不超過3厘米，僅用手指或止血鉗把盲腸拉出來，切除闌尾后把盲腸送入腹腔，損傷小，傷口愈合快。中央醫(yī)院的工作人員在看見他有空時，都來請他做闌尾切除手術(shù)。他在延安不但開展剖宮產(chǎn)等病理產(chǎn)科手術(shù)，還能做兩性畸形的矯形手術(shù)，經(jīng)常給學習班的學員示范手術(shù)。他受聘擔任延安中國醫(yī)科大學婦產(chǎn)科教授，負責延安醫(yī)大、女大、衛(wèi)生學校的臨床教學和實習工作。他的工作受到延安各界的好評。1940年三八婦女節(jié)，父親被評為“先進婦女工作者”。受獎的都是婦女同志，只有他一個男同志坐在臺上，并被授予“保護婦女利益”的獎狀。延安女大的學生手繡“民族之光”的錦旗贈給他作為紀念。

1940年1月3日，毛澤東給父親題詞：“努力救人事業(yè)”；朱德總司令題詞：“不但醫(yī)人還要醫(yī)國”；周恩來題詞：“為邊區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)新紀元”。他們勉勵父親把醫(yī)療衛(wèi)生工作當成中國革命救人的事業(yè)來努力奮斗。

1940年4月，紅十字會第23醫(yī)療隊接到第一大隊部的通知，奉令撤離延安，調(diào)西安轉(zhuǎn)赴第五戰(zhàn)區(qū)——老河口地區(qū)前線。父親毅然決定脫離紅十字會醫(yī)療隊留在延安。1941年9月1日，陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥學會正式成立后，他擔任了副會長（邊區(qū)政府主席林伯渠為會長）。1942年3月28日，父親經(jīng)陳云介紹，在中央組織部加入了中國共產(chǎn)黨，成為一名不公開的正式黨員。

父親在延安中央醫(yī)院得以施展自己的報國志，用扎實的醫(yī)學知識為廣大的延安軍民治療疾病。他創(chuàng)建的婦產(chǎn)科順利接生3800多個延安娃，先后為毛澤東、陳云、彭德懷、徐特立、張浩等領(lǐng)導同志醫(yī)治疾病。

二

1941年10月14日，王明住進中央醫(yī)院，要求父親親自負責他的醫(yī)療，就是看中他的醫(yī)術(shù)高明、為人謙和。父親后來回憶說：“為了給王明同志靜脈推注葡萄糖，我手持50瓦（50毫升）的大注射器，穿刺靜脈血管不但要一針見血，還不能把葡萄糖液漏在血管外面。我一條腿跪在王明床前，穩(wěn)穩(wěn)地托住注射器，慢慢地推注葡萄糖，一般需要半小時，一次也沒有失敗過?！?/p>

王明于1941年10月14日住進中央醫(yī)院，1942年8月13日出院回到楊家?guī)X家中?？墒堑搅?943年延安整風、“審干”期間，王明向中央告狀說：“從1942年3月到5月，主管醫(yī)生金茂岳用大劑量含汞的藥物毒害我?！闭f自己的尿中檢驗出來汞，這就是所謂的王明“中毒事件”。主治醫(yī)生要害王明，這當然成了一件不得了的大事情。1943年5月，父親在棗園被綁走，撤銷了在中央醫(yī)院的職務，接受審查，甚至被拉到后溝施行假槍斃，逼他承認是怎么給王明下藥害他的。

可是為什么1942年發(fā)生“甘汞中毒”要等到1943年5月份才來“清算”呢？當年，王明到底中毒了沒有？1943年6月30日，在延安整風期間舉行的醫(yī)學專家病例討論會上，父親講述了王明住院以后的臨床治療經(jīng)過。他的這份發(fā)言就是留給后人的一個真實的治療王明疾病的病歷匯報，這就是我們現(xiàn)在研究王明疾病的真正證據(jù)。

王明是10月14日到中央醫(yī)院住院的，當時血壓明顯升高，達到150/110mmHg，心臟大而有雜音。王明入院被診斷為大神經(jīng)性心臟病，也就是非器質(zhì)性心臟病。當時在延安，沒有心電圖檢測儀，在只能靠著“望、觸、叩、聽”來診斷疾病的年代，也只能這樣診斷。王明入院當晚注射嗎啡、阿托品混合液。嗎啡屬于中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛劑，具有鎮(zhèn)痛、催眠等作用，阿托品是一平滑肌解痙藥，具有明顯的改善微循環(huán)的作用。用藥后的第二天，即10月15日，血壓恢復正常，繼續(xù)服用一些鎮(zhèn)靜藥物給予治療。

王明還有習慣性便秘的毛病，早在1942年2月22日，已經(jīng)因為便秘等原因服用過甘汞，共服用5天，沒有記錄有任何不良反應。在那個年代，甘汞作為緩瀉劑在臨床治療便秘是經(jīng)常使用的藥物，小劑量的甘汞還有利尿和利膽作用，更主要用于梅毒和頑癬的治療。

經(jīng)過第一階段的治療，到了1942年3月，王明心臟病的病情穩(wěn)定，可以走動了。準備做切除扁桃體的手術(shù)，并治療齲齒，進行拔牙。但是，還沒有手術(shù)，王明的扁桃體又發(fā)炎了。大家經(jīng)過商量后決定服用磺胺藥百浪多息進行消炎治療。百浪多息是一種早期的磺胺藥。這種藥曾發(fā)揮很大的作用，但毒副作用大，主要是藥物在腎小管內(nèi)形成磺胺結(jié)晶，造成腎功能的損害，血尿時有發(fā)生，故服用時特別囑咐病人多飲水，以利于磺胺結(jié)晶排出。給王明服用百浪多息進行消炎治療是經(jīng)過會診后請示領(lǐng)導決定的。在醫(yī)院里對重要病人的醫(yī)治，尤其像王明這樣的領(lǐng)導，每一步治療都不是哪一位主管醫(yī)生自己能決定的，而是要經(jīng)過會診、匯報、請示領(lǐng)導后才能執(zhí)行。更何況當時中央醫(yī)院的藥房還沒有這藥，要經(jīng)過特批，到軍委衛(wèi)生部藥房取藥。當時父親開出處方，由王明寫了介紹信，派警衛(wèi)員去軍委衛(wèi)生部取回6片藥，放在王明處專用。

3月13日，王明服用磺胺藥后確有不良反應，出現(xiàn)右季肋部輕微疼痛、疲乏、心慌的癥狀，于是就立即停用，6片藥沒有服完。后來，延安的醫(yī)生們才了解到磺胺藥物在人體內(nèi)可以發(fā)生過敏反應，王明對磺胺藥物過敏。

王明住院期間再次出現(xiàn)腹部劇痛，發(fā)燒后又出現(xiàn)顯著的黃疸，隨之作出膽囊炎的診斷。當時沒有特效的抗菌藥物，也沒有消炎利膽的治療藥物。因此，父親只能多次使用甘汞，配合白色合劑、硫酸鎂及碳酸氫鈉等藥物通便、利膽、保護胃黏膜，治療膽囊炎引起的腹痛。

在這個治療的過程中，從1942年2月22日到5月5日，兩個多月時間里，王明分三次服用甘汞治療，最長一次服用了13天，每天最大的服藥量0.06克，有時是0.04克。在藥典、藥物手冊中記載，甘汞每天服用最大劑量是0.6克，致死量為2～3克。當時王明服用甘汞每日最大劑量不過0.06克，距日服最大劑量0.6克相差甚遠。所以，中央醫(yī)院院長何穆在病歷討論中才說：“甘汞問題，我記得吃得不多，而是很少?！?/p>

在病歷討論的過程中，發(fā)現(xiàn)王明最長一次服用甘汞13天，這是由于護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)生的差錯。醫(yī)生已經(jīng)下醫(yī)囑停藥了，可是夜班護士還繼續(xù)發(fā)藥造成的服藥時間過長。但是僅僅因為執(zhí)行醫(yī)囑的錯誤就說發(fā)生了“汞中毒”，這種說法是沒有科學依據(jù)的，只能說有了“汞中毒”的可能性。而藥物中毒的最大特點是有明顯的劑量-效應關(guān)系，就是說有了足夠的藥物劑量，才能產(chǎn)生中毒的效應。分析有沒有中毒的關(guān)鍵是看服用的藥物劑量是否達到中毒的效應，王明累積藥量達不到中毒的效應，所以王明不可能發(fā)生“汞中毒”。

甘汞在人體消化道中吸收甚微，一般低于攝入量的0.01%，基本以原形隨糞便排出，少量吸收的汞經(jīng)腎臟隨尿液排出，毒性較小，在臨床治療過程中很少發(fā)生中毒現(xiàn)象。服用了含汞的制劑，汞要排出，糞便和尿里面就一定會有汞，而且尿汞會持續(xù)到停藥后的數(shù)月，不管你的檢測技術(shù)是不是能檢驗得出來，這都是肯定的事實。所以，服用了甘汞后，能從尿液中檢測到汞是正?，F(xiàn)象，并不是說尿里有汞就是汞中毒，尿汞要達到一定的劑量才有診斷參考價值。

診斷汞中毒的另外一個要點就是要有汞中毒的癥狀。王明住院期間患上的是膽囊炎，完全沒有發(fā)生汞中毒的典型癥狀，如易激動、精神異常和心臟粗大震顫的病狀。所以，當時在中央醫(yī)院沒有一個人提出“甘汞中毒”的問題。在王明的治療過程中，根本不存在發(fā)生甘汞中毒的可能性。

三

1942年5月，蘇聯(lián)派軍醫(yī)阿洛夫來到中央醫(yī)院，專門負責王明的醫(yī)療工作，并接替父親擔任了外科主任。阿洛夫從蘇聯(lián)帶來了新型的磺胺藥，叫薩爾菲丁。阿洛夫建議王明吃薩爾菲丁。父親說：“對這個新藥不知情?！钡撬嬖V阿洛夫，王明以前吃百浪多息有反應。阿洛夫說薩爾菲丁比百浪多息好。6月29日開始服藥1克，就有皮膚癢、疲乏不想吃東西，這顯然是輕微過敏反應的癥狀。6月30日服2克，至7月1日服6克，夜間各種癥狀加重。7月2日不但發(fā)生劇烈的腹痛，還伴有血尿，這是磺胺藥物的毒副作用引起的病情變化。此時應該囑病人大量飲水以利于磺胺結(jié)晶排出，可是，阿洛夫卻讓病人限制每天飲水量400毫升，而一般正常人每天需要飲水2500毫升至3000毫升。一再治療的錯誤導致王明肝腎功能嚴重損害。

父親的發(fā)言，講述了阿洛夫不顧王明有磺胺藥物過敏史，又給其口服大劑量磺胺藥物治療后的一天一天的病情變化。而且恰恰在這一階段治療中，王明并沒有服用甘汞，這些病情變化不可能是汞中毒所致。

父親復述的病史不能簡單地理解成“一面之詞”，而是實事求是地向參加會診的諸位醫(yī)學專家作的嚴肅的病歷報告，病歷是具有法律效力的唯一依據(jù)。由此得知王明住院期間并沒有發(fā)生汞中毒，而是服用大劑量的磺胺藥物引起的肝腎功能損害，所謂王明“汞中毒”的真相，其實是磺胺藥物過敏。

父親被關(guān)押期間，中共中央組成調(diào)查委員會，到會的有劉少奇、任弼時、康生、鄧發(fā)、李富春、李克農(nóng)、傅連暲、王斌、王鶴峰、廖魯言、陳一新等，于1943年8月6日對父親進行正式審訊。這次審訊，完全混淆了“中毒”“過敏”這些醫(yī)學概念，作出了王明“汞中毒”的結(jié)論。父親一直被關(guān)押至1944年10月，“審干”到了甄別階段，金茂岳被帶到延安法院蒙冤被判處5年有期徒刑，緩刑5年，回到中央醫(yī)院繼續(xù)擔任婦產(chǎn)科主任。

即使受到這樣的冤屈，父親也沒有想要脫離共產(chǎn)黨，沒有想離開延安，而是回到中央醫(yī)院繼續(xù)努力工作。撤離延安時，他跟隨中共中央，給毛澤東、任弼時等領(lǐng)導做保健醫(yī)療，從三交門診部、朱豪醫(yī)院一路來到北平，參加接管當時的北平醫(yī)院，把它辦成一所和延安中央醫(yī)院性質(zhì)一樣的、為中央機關(guān)服務的保健醫(yī)院，擔任婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務處主任和負責醫(yī)務工作的副院長。他的確是一名恪盡職守的好醫(yī)生。

在中國共產(chǎn)黨的歷史上，就是有這么一群像父親一樣的醫(yī)務人員，為了抗日救國，放棄了優(yōu)厚的生活條件，在艱苦的戰(zhàn)爭環(huán)境中因地制宜地治療疾病，把醫(yī)療衛(wèi)生工作和中國革命聯(lián)系在一起，成為有革命理想、有追求的一代革命知識分子。他們遵守嚴格的職業(yè)操守，以無疆的大愛實行救死扶傷。我的父親金茂岳對革命事業(yè)的忠貞和執(zhí)著讓我感動一輩子，他的優(yōu)良品質(zhì)一直激勵著我的醫(yī)生職業(yè)生涯和對臨床工作的熱愛。我永遠懷念他。