對小兒手足口病進行預(yù)防措施干預(yù)的效果分析

王秀華

大慶油田總醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163000

手足口病是一種由腸道病毒感染的傳染性疾病，常在學(xué)齡前兒童中出現(xiàn)，其能引發(fā)患者的手足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹，并引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛和食欲不振等不良癥狀，如不及時治療還會致使患兒出現(xiàn)心肌炎、呼吸道感染等不良癥狀，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。手足口病治療過程中，患者及其家屬的一些不正確護理行為，患兒高燒及皰疹破裂等都會影響疾病的預(yù)后。因此采取必要的預(yù)防干預(yù)措施預(yù)防這些因素對手足口病預(yù)后的影響是非常必要的。因此筆者以2017年5月—2018年5月接受治療的118例口兒研究對象，探討預(yù)防干預(yù)措施在小兒手足口病患者治療中應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接收治療的118例小兒手足口病患兒展開研究，隨機將患兒分為對照組與實驗組，每組患兒59例，對照組女性患兒29例，男性患兒30例，患者年齡集中在11個月～6歲之間。實驗組女性患兒28例，男性患兒31例，患者年齡集中在10個月～6歲之間。兩組患者在年齡、病情、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患兒均口服利巴韋林進行治療。在此基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予預(yù)防干預(yù)護理，預(yù)防干預(yù)護理具體內(nèi)容如下。

（1）進行健康的宣傳指導(dǎo)，及時消毒隔離：對疑是或已確診患兒為手足口病的，要及時進行消毒隔離，隔離室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，確保空氣流通。同時隔離室內(nèi)要隨時存放速干消毒液，以便護理人員和患兒可以隨時清洗雙手。患兒經(jīng)常碰觸的玩具、物品等要用含氯消毒液進行浸泡消毒。此外護理人員還要及時與患兒家屬進行良好的溝通交流，宣傳和普及手足口病的有關(guān)知識，講解手足口病的幾種常見傳播方式，同時囑咐患兒家屬一定要嚴格遵照醫(yī)囑處理好患兒的分泌物及排泄物等。讓患兒家屬教育患兒養(yǎng)成良好、健康、衛(wèi)生的生活習(xí)慣，對患兒的飲食及生活起居行為進行監(jiān)督指導(dǎo)。

（2）進行心理干預(yù)：護理人員在與患兒溝通交流時，一定要態(tài)度溫和誠懇、和藹可親，盡力緩解患兒驚慌、恐懼、煩躁、情緒不穩(wěn)定等的不良情況。對于心理負面性嚴重的患兒要及時進行心理干預(yù)，降低其精神壓力和心理負擔，使其治療效果更佳。

（3）皮膚護理：在患兒的手足和口腔等部位開始出現(xiàn)丘疹時，將病床上能夠造成患兒皮膚劃傷的一些物品如床上的一些碎屑進行清理，并保持病床的干凈和整潔。告知患兒家屬為患兒定期修剪指甲，并提供一些舒服和柔軟的衣物。如果患兒皰疹發(fā)生破裂，應(yīng)在破裂處涂抹0.5%碘伏，并進行降溫，防治感染。另外，選擇一些無刺激的洗漱用品給患兒使用。

（4）飲食干預(yù)：根據(jù)患兒的不同病情，制定針對性飲食方案，選擇營養(yǎng)均衡、容易消化的清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，針對拒食或厭食導(dǎo)致酸中毒、脫水患兒者，需要盡快糾正酸堿失衡和補液。

（5）發(fā)熱護理：每隔1 h對患兒體溫進行一次檢查，并告知患兒家屬密切注意患兒的一些發(fā)熱表現(xiàn)，如畏寒、或突然精神狀態(tài)差等，應(yīng)立即進行體溫檢測，防治發(fā)熱的出現(xiàn)。如果患兒體溫不超過38.5℃，可采取物理方法對患兒進行降溫，如用溫水擦拭患兒的身體或冰敷等，對出現(xiàn)皮疹的患兒嚴禁食用有顏色消毒劑和酒精進行降溫。如果患兒體溫超過38.5℃，依據(jù)醫(yī)囑的要求為患兒喂食適量的退燒藥物。護理期間保證患兒充足的飲水。

（6）重癥腦炎護理：若護理期間發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)哭鬧不止、高熱、點狀出血等癥狀時，必須對無菌性腦炎做好預(yù)防措施，及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案，并對其腦脊液中淋巴細胞、蛋白含量、血常規(guī)等進行嚴密監(jiān)測。

1.3 評價標準

該研究采用治療有效率、治療時間指標、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度和4個評價標準對研究結(jié)果進行評價。

（1）治療有效率：依據(jù)患兒治療后臨床癥狀的變化情況將治療效果分為顯效、有效和無效3個不同的等級。其中顯效是指患者經(jīng)過治療后，手部、口腔等部位的皰疹、皮疹完全消失，其他臨床癥狀恢復(fù)正常，體溫也恢復(fù)正常；有效是患兒經(jīng)過治療后，手部、口腔等部位的皰疹、皮疹數(shù)量顯著降低，其他臨床癥狀顯著緩解，體溫顯著降低；無效是指患兒經(jīng)過治療后，手部、口腔等部位的皰疹、皮疹數(shù)量沒有變化甚至增多，其他臨床癥狀沒有明顯改善，體溫沒有明顯變化甚至升高。其中治療效果顯效和有效患兒人數(shù)占小組總?cè)藬?shù)的比值為治療有效率[1]。

（2）治療時間指標：對治療中的皰疹、皮疹消退時間、退熱時間、住院時間等時間指標進行統(tǒng)計，并對兩組的各時間指標進行對比分析[2]。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：對發(fā)生并發(fā)癥的類型和患兒人數(shù)進行統(tǒng)計，其中發(fā)生并發(fā)癥患兒人數(shù)在總研究人數(shù)中占比即為并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

（4）護理滿意度：筆者設(shè)置有關(guān)護理滿意度的調(diào)查問卷，讓對照組和實驗組患者或其家屬對問卷問題進行打分，其中問卷總分值為100分，患兒問卷評分在59分以下表明患兒對護理不滿意,患兒問卷評分在60～80分之間表明患兒對護理結(jié)果滿意，患兒問卷評分在80～100分之間表明患兒對護理結(jié)果非常滿意。滿意和非常滿意患者人數(shù)在小組總?cè)藬?shù)中占比即為護理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組治療有效率對比分析

對照組和實驗組治療有效率結(jié)果如表1所示。

表1 對照組與實驗組治療有效率結(jié)果[n（%）]

表1結(jié)果顯示，實驗組的治療有效率為96.61%，顯著高于對照組（84.75%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對照組和實驗組治療時間指標對比分析

對照組和實驗組治療時間指標統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。

表2結(jié)果顯示，實驗組的各項治療時間指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對照組和實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度對比分析

表2 對照組和實驗組治療時間指標統(tǒng)計結(jié)果[（±s），d]

表2 對照組和實驗組治療時間指標統(tǒng)計結(jié)果[（±s），d]

組別 治療時間指標皰疹、皮疹消退時間 住院時間 退熱時間對照組（n=59）實驗組（n=59）P值4.77±1.29 2.41±0.32＜0.05 7.41±1.75 5.14±1.61＜0.05 3.71±1.09 1.64±0.62＜0.05

對照組和實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度結(jié)果如表3所示。

組別表3 對照組和實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度結(jié)果（%）護理人數(shù)/（人） 并發(fā)癥發(fā)生率 護理滿意度對照組實驗組P值59 59 8.47 1.69＜0.05 81.36 94.92＜0.05

表3結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%，顯著低于對照組（8.47%），實驗組護理滿意度為94.92%，顯著高于對照組（81.36%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒手足口病的預(yù)防護理就是護理人員對疑似或確診的手足口病患兒針對疾病的發(fā)展情況和可能影響患兒疾病預(yù)后的因素提前采取必要的預(yù)防措施，避免疾病的惡化，提高預(yù)后效果，并有效降低疾病的傳播，防治疾病范圍的擴大。小兒手足口病的預(yù)防護理措施包括健康知識宣教、心理護理、皮膚護理、飲食護理、發(fā)熱護理和重癥腦炎護理等。

研究結(jié)果顯示，對小兒手足口病患者采取預(yù)防護理措施，護理期間患兒的治療有效率為96.61%，顯著高于常規(guī)護理（84.75%），患兒的皰疹、皮疹消退時間、住院時間和退熱時間等項治療時間指標均顯著低于常規(guī)護理，說明預(yù)防護理措施能夠有效提高小兒手足口病的預(yù)后效果。另外患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%，顯著低于常規(guī)護理（8.47%），護理滿意度為94.92%，顯著高于常規(guī)護理（81.36%）。因此預(yù)防干預(yù)措施在小兒手足口病患兒治療中應(yīng)用效果較好，因此非常難值得在該院和其他醫(yī)院進行臨床推廣。