對(duì)冠心病患者進(jìn)行足部護(hù)理的效果研究

李燕

冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)一科，河北邯鄲 056200

冠心病 (Coronary Atherosclerotic Heart Disease)是心內(nèi)科常見病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病后冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄，產(chǎn)生心肌缺血表現(xiàn)，病因包括可改變的與不可改變的危險(xiǎn)因素，其中高血壓、糖尿病、高脂血癥、不良生活方式、不良飲食習(xí)慣、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等屬可改變的危險(xiǎn)因素，而家族史與年齡是不可改變的危險(xiǎn)因素[1-2]。發(fā)病誘因與季節(jié)、天氣、情緒、體力勞動(dòng)等關(guān)系密切。冠心病范圍較大，包括五大類疾病，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死、無癥狀心肌缺血。疾病癥狀以心絞痛、胸悶、心慌等多見，對(duì)患者日?；顒?dòng)、生活質(zhì)量均造成較大影響[3]。文章選擇該院于2016年9月—2018年1月間收治的96例冠心病患者，分析對(duì)冠心病患者進(jìn)行足部護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的96例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各48例，觀察組:男性31例、女性17例，年齡范圍在33～75歲，平均年齡為(54.8±7.4)歲，疾病類型:心肌梗死15例、心力衰竭20例、無癥狀心肌缺血13例；病程時(shí)間在2～5年，平均病程為(3.4±0.6)年；基礎(chǔ)疾病:高血壓11例、糖尿病8例、高脂血癥7例。對(duì)照組:男性33例、女性15例，年齡范圍在 35～76 歲，平均年齡為(56.0±7.2)歲，疾病類型:心肌梗死13例、心力衰竭21例、無癥狀心肌缺血14例；病程時(shí)間在2～5年，平均病程為(3.7±0.5)年；基礎(chǔ)疾病:高血壓10例、糖尿病10例、高脂血癥6例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):研究取得患者同意；均符合基礎(chǔ)疾病及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；精神正常，可配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn):需排除合并糖尿病足患者；合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

兩組患者均接受冠心病常規(guī)用藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)足部護(hù)理干預(yù):⑴提前告知患者足部護(hù)理主要內(nèi)容、護(hù)理目標(biāo)等，取得患者信任與配合，護(hù)士每日為患者提供足部按摩，取穴:甲狀腺、腎上腺、垂體、肺、腎臟等反射區(qū)；1個(gè)療程為10 d，連續(xù)按摩干預(yù)3個(gè)月。⑵囑咐患者每晚進(jìn)行溫水足浴，保持水溫適宜，要求家屬在旁協(xié)助，避免水溫過燙或過涼，足浴時(shí)間為20 min，每天堅(jiān)持，囑咐患者穿著透氣舒適的襪子，及時(shí)根據(jù)天氣做好足部保暖工作[5-6]。

對(duì)照組:入院后評(píng)估患者癥狀，告知患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，為患者介紹冠心病基礎(chǔ)病理知識(shí)，告知未來診療計(jì)劃，不斷提高患者對(duì)疾病認(rèn)知能力。入院后護(hù)士與患者保持1對(duì)1交流，了解患者飲食愛好、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、病史、用藥史等，為患者制訂科學(xué)飲食計(jì)劃，要求家屬嚴(yán)格按照計(jì)劃為患者提供膳食[7]。為患者提供用藥監(jiān)督，解釋藥理作用等，尊重患者，干預(yù)患者不良生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的必要性，囑咐患者禁止熬夜，多休息，每周保持適量運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果指標(biāo)劃分為顯效:冠心病癥狀消失、可進(jìn)行正常輕體力活動(dòng)，病情在3個(gè)月內(nèi)較穩(wěn)定；有效:癥狀及體征均有明顯緩解表現(xiàn)，對(duì)日常生活存在輕度影響，活動(dòng)后產(chǎn)生不適感；無效:無明顯改善效果[8]。采用自制滿意率調(diào)查問卷，觀察項(xiàng)目包括足部護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通等，每個(gè)指標(biāo)后包括4個(gè)選項(xiàng)，每份問卷以選項(xiàng)最多者作為最終結(jié)果。評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，采用WHOQOL-BREF評(píng)分表[9]，觀察項(xiàng)目包括生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理，每個(gè)項(xiàng)目滿分為20分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者護(hù)理效果及疾病復(fù)發(fā)率

觀察組患者顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)3個(gè)月后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理效果及疾病復(fù)發(fā)率[n(%)]

2.2 評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者滿意率[n(%)]

2.3 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[(±s)，分]

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[(±s)，分]

組別 生理 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系 心理觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t值P值18.15±0.51 15.23±0.44 30.034 0.000 19.01±0.20 15.12±0.52 48.374 0.000 18.27±0.11 14.22±0.23 110.057 0.000 18.62±0.24 13.18±0.30 98.102 0.000

3 討論

冠心病指機(jī)體冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化表現(xiàn)，管腔堵塞后發(fā)生心肌缺血，產(chǎn)生相應(yīng)的功能障礙表現(xiàn)，冠心病對(duì)患者日常生活造成不同程度的影響，損傷心臟正常功能。臨床治療手段包括用藥與手術(shù)，而在治療的同時(shí)臨床護(hù)理工作也對(duì)患者疾病預(yù)后效果產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

文章結(jié)果表明觀察組患者顯效率37例(77.08%)，高于對(duì)照組 28例(58.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加足部護(hù)理干預(yù)，取得效果樂觀，在臨床護(hù)理期間護(hù)士應(yīng)重視患者主訴，掌握足部適度按摩手法與力度，嚴(yán)格執(zhí)行每日足部按摩任務(wù)，聯(lián)合家屬每日共同監(jiān)督患者進(jìn)行足浴，結(jié)合足部按摩積極促進(jìn)足部血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)，提高護(hù)理顯效率；護(hù)士積極了解患者對(duì)疾病產(chǎn)生的主觀感受，及時(shí)提供心理疏導(dǎo)與健康需求，觀察組患者非常滿意率、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為患者提供健康宣教及生活指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，結(jié)合運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)，提高患者護(hù)理依從性，通過日常運(yùn)動(dòng)鍛煉與合理膳食，積極改善患者不良身心狀態(tài)，改善不良情緒，提高生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，護(hù)士為冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化足部護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率，提高護(hù)理有效率，降低疾病復(fù)發(fā)率。