康復(fù)理療加中藥熏洗治療腦卒中患者偏癱肢體痙攣期的臨床價(jià)值體會(huì)

牛莉娜，于啟蒙，李喆

河南省中醫(yī)藥研究院藥劑科，河南鄭州 450000

腦卒中作為發(fā)生率尤為顯著的病癥之一，患者在患有此種疾病的同時(shí)，往往會(huì)呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的情況，以痙攣癥狀為常見(jiàn)癥狀?；颊咴诒憩F(xiàn)出肢體痙攣癥狀后，主要體現(xiàn)為屈肌痙攣以及肢體難以正常伸展，從而使得患者運(yùn)動(dòng)功能的改善受到阻礙，同時(shí)對(duì)患者造成的痛苦感尤為顯著，日常生活也因此受到影響，使得疾病康復(fù)速度均呈現(xiàn)出較為明顯下降[1]。該次研究以2016年3月—2018年6月該院收治的94例偏癱肢體痙期腦率中患者為研究對(duì)象，將針對(duì)偏癱肢體痙攣期腦卒中患者確定最佳的疾病治療方法，以此說(shuō)明康復(fù)理療+中藥熏洗應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的94例偏癱肢體痙攣期腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組后進(jìn)行腦卒中治療方式的選擇；參照組（47例）：男24例，女 23例；年齡分布范圍為 47～72 歲，平均年齡為（62.29±5.35）歲；患者平均病程為（30.22±5.59）d；研究組（47 例）：男 25例，女22例；年齡分布范圍為49～73歲，平均年齡為（62.33±5.39）歲；患者平均病程為（30.25±5.55）d；觀(guān)察對(duì)比兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院后，采用抽簽法分組后進(jìn)行腦卒中治療方式的選擇；參照組：選擇康復(fù)理療方法展開(kāi)疾病治療；研究組：選擇康復(fù)理療+中藥熏洗方法進(jìn)行疾病治療；對(duì)于參照組，主要于常規(guī)康復(fù)治療以及生物反饋治療兩方面展開(kāi)。（1）對(duì)患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療：醫(yī)療人員采用Bobath技術(shù)以及PNF技術(shù)對(duì)患者展開(kāi)物理治療，主要體現(xiàn)為對(duì)患者展開(kāi)上肢運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)，如對(duì)患者給予痙攣抑制干預(yù)以及拮抗肌肉群力量訓(xùn)練干預(yù)等，保證時(shí)間為40 min/次，保證頻率為 1 次/d[2]。（2）對(duì)患者實(shí)施生物反饋治療：主要選擇雙通道生物反饋治療器械展開(kāi)治療。具體在應(yīng)用期間，于肱三頭肌肌腹位置，合理放置電極，合理完成肌肉放松訓(xùn)練干預(yù)；于肱二頭肌肌腹位置，合理放置電極，合理完成肌肉力量訓(xùn)練干預(yù)。具體在治療期間，針對(duì)患者的肌肉收縮以及放松，需要依據(jù)儀器提示合理展開(kāi)，直至肌電幅值滿(mǎn)足要求，訓(xùn)練頻率為1次/d，訓(xùn)練時(shí)間為20min/次[3]。

對(duì)于研究組，首先對(duì)患者展開(kāi)中藥熏洗治療，處方為：雞血藤以及苦艾60 g，田七20 g，桑枝、防風(fēng)、紅花以及當(dāng)歸各30 g；于蒸餾水（1.5L）中將上述中藥材放入進(jìn)行1 h浸泡，之后利用大火煮沸后，轉(zhuǎn)變?yōu)槔梦幕疬M(jìn)行20 min煎煮，于盆中將煮好藥液進(jìn)行傾倒。之后保持相同方法完成第二煎湯藥的煎煮，最終合并兩種藥液后，在未冷卻條件下，合理熏蒸偏癱肢體痙攣期腦卒中患者的患肢[4]。首先要求患者利用健康一側(cè)對(duì)溫度進(jìn)行測(cè)試，確?？梢阅褪芎螅谘醇苌戏綄?duì)患肢進(jìn)行放置，于患肢上方準(zhǔn)備大浴巾進(jìn)行遮蓋，防止呈現(xiàn)出蒸汽外透現(xiàn)象，之后針對(duì)患肢，利用藥液蒸汽合理展開(kāi)熏蒸操作，直至藥液溫度最終在38℃與45℃之間后，將熏蒸停止，于患處，涂抹藥液，控制1次/d的熏蒸頻率。完成后，采用同參照組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者一致的康復(fù)理療方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者BI評(píng)定結(jié)果以及生命體征情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療人員針對(duì)兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者的日常生活活動(dòng)能力缺陷程度評(píng)定，選擇Barthel（BI）評(píng)分方法完成。100分：患者生活表現(xiàn)為全部可以自理，工作能力以及勞動(dòng)能力均全部恢復(fù)；75分～95分：患者表現(xiàn)出輕微功能缺陷，患者生活表現(xiàn)為基本可以自理；50～74分：患者表現(xiàn)出一定程度的功能缺損現(xiàn)象；25～49分：患者表現(xiàn)出嚴(yán)重功能缺損的現(xiàn)象；0～24分：患者表現(xiàn)出極為嚴(yán)重功能缺陷的現(xiàn)象[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（BI評(píng)定結(jié)果以及生命體征）以形式合理展開(kāi)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BI評(píng)定結(jié)果對(duì)比

同參照組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者BI評(píng)分對(duì)比，研究組獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者BI評(píng)定結(jié)果臨床對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者BI評(píng)定結(jié)果臨床對(duì)比[（±s），分]

組別 治療前 治療后參照組（n=47）研究組（n=47）t值P值32.17±9.56 31.63±13.25 0.226 5 0.821 3 50.39±12.29 68.49±11.29 7.435 4 0.000 0

2.2 生命體征情況對(duì)比

同參照組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者生命體征情況對(duì)比，研究組獲得明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者生命體征情況對(duì)比（±s）

表2 兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者生命體征情況對(duì)比（±s）

組別SBP（mmHg）DBP（mmHg） 體溫（℃） HR（次/min）參照組（n=47）研究組（n=47）t值P值129.65±22.25 115.89±22.15 4.004 6 0.003 4 66.83±9.49 75.89±8.32 4.921 4 0.000 0 37.25±1.33 36.52±1.51 4.487 1 0.014 7 61.23±6.99 70.29±5.53 6.968 7 0.000 0

3 討論

臨床醫(yī)師針對(duì)偏癱肢體痙攣期腦卒中患者在進(jìn)行治療期間，中藥熏洗方法的實(shí)施獲得的效果顯著。其可以通過(guò)藥物藥力以及熏蒸熱力對(duì)患者進(jìn)行治療，最終獲得脈絡(luò)調(diào)和、氣血順通以及腠理疏通的效果。用藥處方中的苦艾、田七、桑枝、雞血藤以及寬筋藤可以獲得活血化瘀、舒筋活絡(luò)以及溫經(jīng)通絡(luò)的效果[7]。其中防風(fēng)可以獲得辛散外風(fēng)以及平熄內(nèi)風(fēng)的效果，最終獲得止痙以及貫通經(jīng)絡(luò)的效果；雞血藤可以獲得行氣養(yǎng)血以及舒筋活絡(luò)的效果；當(dāng)歸以及田七可以獲得活血養(yǎng)血以及滋養(yǎng)筋脈的效果；伸筋草可以獲得舒筋活絡(luò)以及消腫止痛的效果；紅花可以獲得活血化瘀的效果。將諸多處方應(yīng)用后，可以獲得舒筋活絡(luò)以及息風(fēng)止痙的顯著效果[8]。

在此基礎(chǔ)上，選擇康復(fù)理療方法進(jìn)行治療，可以獲得明顯促進(jìn)效果。該次研究中，采用抽簽法分組后進(jìn)行腦卒中治療方式的選擇；參照組：選擇康復(fù)理療方法展開(kāi)疾病治療；研究組：選擇康復(fù)理療+中藥熏洗方法進(jìn)行疾病治療；最終就兩組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者BI評(píng)定結(jié)果以及生命體征情況展開(kāi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，同參照組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者BI評(píng)分對(duì)比，研究組獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；同參照組偏癱肢體痙攣期腦卒中患者生命體征情況對(duì)比，研究組獲得明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而證明對(duì)于偏癱肢體痙攣期腦卒中患者選擇康復(fù)理療+中藥熏洗方法進(jìn)行治療后，對(duì)于生活能力以及生命體征的改善可以顯著促進(jìn)，從而證明二者聯(lián)用治療偏癱肢體痙攣期腦卒中疾病的可行性。

綜上所述，醫(yī)療人員對(duì)于偏癱肢體痙攣期腦卒中患者選擇康復(fù)理療+中藥熏洗方法進(jìn)行治療，對(duì)于BI評(píng)定結(jié)果以及生命體征的改善可以顯著促進(jìn)，從而促進(jìn)偏癱肢體痙攣期腦卒中患者的病情康復(fù)。