兒科康復(fù)護(hù)理中品管圈活動(dòng)的臨床應(yīng)用

徐芳

山東省平邑縣白彥鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273313

品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，我國(guó)通常稱之為質(zhì)量管理小組。品管圈是由人們自動(dòng)組成6人左右的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定活動(dòng)程序來(lái)提高工作效率，是一種較為活潑的活動(dòng)形式。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，人們生活質(zhì)量也相對(duì)增高。因此，人們對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量也有著較高要求。由于患兒群體本身具有特殊性，導(dǎo)致兒科康復(fù)護(hù)理工作相對(duì)于院內(nèi)其他科室護(hù)理工作具有一定挑戰(zhàn)性，其主要原因是患兒普遍存在年齡較小、好動(dòng)、認(rèn)知能力相對(duì)較差等問題。為此，該文以在該院按照住院口兒的先后順序選取的80例患兒為研究對(duì)象，將探討品管圈在兒科康復(fù)護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，以此為臨床實(shí)踐有所借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院隨機(jī)抽取80例住院的兒科患兒，探討品管圈活動(dòng)在兒科康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用，并結(jié)合診斷進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組40例患兒，對(duì)照組40例患兒，其中不包括重病以及具有精神疾病等與研究不相關(guān)的因素。其中常規(guī)組男性患兒21例，女性患兒19例，患兒年齡在6個(gè)月～8歲，平均年齡在（3.43±1.36）歲；所患疾病為肺炎11例、小兒腹瀉16例、病毒性感冒9例、其他病類4例；而對(duì)照組男性患兒22例，女性患兒18例，患兒的年齡在5個(gè)月～7歲，其平均年齡在（2.93±1.62）歲；所患疾病為肺炎10例、小兒腹瀉17例、病毒性感冒10例、其他病類3例；在常規(guī)組與對(duì)照組患兒中，將患兒性別、年齡與護(hù)理方式等進(jìn)行一般比較，具有的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)該院隨機(jī)選取80例兒科患兒，進(jìn)行品管圈活動(dòng)與兒科康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用調(diào)查研究，在此期間要對(duì)患兒以及患者家屬說(shuō)明實(shí)際情況，征得他們同意與配合，并要簽署相關(guān)知情同意書。除此之外，兒科康復(fù)護(hù)理人員在制定調(diào)查計(jì)劃表時(shí)要從多方面考慮。例如，患兒姓名、年齡、民族、性別、飲食情況、生活習(xí)慣、病史、家族遺傳史等進(jìn)行實(shí)際情況了解，并且要準(zhǔn)確了解患兒的健康信息。以此根據(jù)以上因素為患兒測(cè)試微量元素、身高、體重等。同時(shí)，展開對(duì)比康復(fù)護(hù)理活動(dòng)，其護(hù)理方法如下：常規(guī)組采用常規(guī)兒科康復(fù)護(hù)理模式，其主要護(hù)理方式為定期測(cè)量患兒生命體征、時(shí)刻保持患兒呼吸道通暢、交代家長(zhǎng)患兒的飲食注意事項(xiàng)、注意病房通風(fēng)，嚴(yán)密觀察患兒病情變化，如若有不良情況發(fā)生及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)師，做好相應(yīng)的處理措施。

而對(duì)照組在基于常規(guī)組護(hù)理模式上，采用品管圈護(hù)理活動(dòng)對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，其主要的護(hù)理方法有3項(xiàng)。其一，在兒科病房中組建品管圈小組，其大約安排4～6人，并選取一名高技能人員為品管圈領(lǐng)導(dǎo)者，在此基礎(chǔ)上全面分析兒科康復(fù)護(hù)理過程中存在的缺陷問題，并要做出相對(duì)的實(shí)施方案，以此提升兒科康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)兒科患兒健康發(fā)展。

其二，制訂科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。兒科康復(fù)護(hù)理中的品管圈小組要對(duì)康復(fù)護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行深入研究，其主要目標(biāo)是加強(qiáng)兒科康復(fù)護(hù)理成效，并根據(jù)常出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行整改，可以從多方面進(jìn)行研究考慮。例如，護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境、就醫(yī)流程、總體滿意度、醫(yī)患溝通等方面入手調(diào)查，并以此相互討論共同制訂合理的護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行每項(xiàng)護(hù)理流程，從而為兒科康復(fù)護(hù)理提供多方面的改善措施。

其三，嚴(yán)格執(zhí)行制訂的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。依據(jù)品管圈小組共同制定的護(hù)理計(jì)劃有效實(shí)施，首先要做到及時(shí)與患兒及家長(zhǎng)溝通、交流，以此消除患兒與家屬對(duì)疾病的恐慌感。同時(shí)，要注意在講解的過程中要有耐心、態(tài)度謙和講解患兒疾病的相關(guān)情況，及時(shí)解答家長(zhǎng)對(duì)疾病問題的疑惑。其次，要對(duì)患兒所處的病房環(huán)境加以改善，以防患兒在住院期間由于病房環(huán)境出現(xiàn)不適應(yīng)而引起哭鬧，從而不配合護(hù)理人員治療，導(dǎo)致護(hù)理人員不能有效展開康復(fù)護(hù)理工作，避免工作質(zhì)量下降問題的出現(xiàn)。最后，兒科護(hù)理人員要將病房室溫嚴(yán)格控制在18～20℃，濕度為50%～60%。與此同時(shí)，護(hù)理人員要注意保持病室安靜，定期為病房做到清潔消毒。例如，及時(shí)更換床單被罩，各項(xiàng)護(hù)理操作都要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念等，從而有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

近年來(lái)，品管圈活動(dòng)在兒科康復(fù)護(hù)理工作中取得了較好成效，推進(jìn)了兒科康復(fù)護(hù)理事業(yè)的良好發(fā)展。與此同時(shí)，能夠有效提升患兒與家長(zhǎng)的滿意程度，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。由此將兒科兩組患兒進(jìn)行研究對(duì)比，其評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療患兒效果的評(píng)級(jí)、對(duì)肺炎患兒比較體溫及其咳嗽癥狀消退時(shí)間、對(duì)腹瀉患兒則比較腹瀉癥狀消失的時(shí)間、對(duì)病毒性感冒患兒比較體溫與呼吸道恢復(fù)的時(shí)間。除此之外，在此期間要注意觀察比較患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥與不良現(xiàn)象的發(fā)生，并要調(diào)查患兒與患兒家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)級(jí)，其內(nèi)容包括護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境、就醫(yī)流程、總體滿意度等。其滿意等級(jí)分為不滿意、較為滿意、非常滿意3個(gè)等級(jí)。簡(jiǎn)而言之，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高，同時(shí)，注意調(diào)查時(shí)態(tài)度謙和語(yǔ)句通常，讓患兒與患兒家屬通俗易懂，促使調(diào)查工作順利進(jìn)行。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述研究資料采用，SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，并采用χ2檢驗(yàn)兩組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比用[n(%)]表示，計(jì)量資料以（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 對(duì)比結(jié)果

兩組患兒在住院期間雖然護(hù)理方式不同，但其護(hù)理治療后都得到改善以及好轉(zhuǎn)。肺炎患兒與病毒性感冒患兒對(duì)照組與常規(guī)組相比，體溫恢復(fù)、呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)的正常時(shí)間分別為（20.45±8.4）h、（37.51±10.24）h，咳嗽癥狀與腹瀉患兒腹瀉癥狀消失的時(shí)間分別為（6.5±1.9）d、（10.53±2.11）d。 同時(shí)，住院期間常規(guī)組其他病例患兒有2例出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象，3例呼吸道感染現(xiàn)象，經(jīng)干預(yù)后都有所好轉(zhuǎn)。而對(duì)照組采用的品管圈活動(dòng)無(wú)不良事件發(fā)生，其對(duì)照組患兒與家長(zhǎng)的滿意度也明顯優(yōu)于常規(guī)組。除此之外，對(duì)照組對(duì)于兒科康復(fù)護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境、就醫(yī)流程、總體滿意度的評(píng)分都明顯高于常規(guī)組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 其具體數(shù)據(jù)見表 1、表 2。

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比結(jié)果[（±s），分]

組別 護(hù)理技能 護(hù)理態(tài)度 住院環(huán)境 就醫(yī)流程 總體滿意度對(duì)照組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值50.12±3.45 45.26±3.71 3.457＜0.05 53.42±3.23 48.71±2.15 6.482＜0.05 47.58±3.64 44.97±3.22 7.526＜0.05 47.25±3.41 43.80±1.96 8.418＜0.05 47.55±4.35 42.67±3.65 5.844＜0.05

表2 常規(guī)組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意程度比較[n(%)]

5 結(jié)果討論

品管圈活動(dòng)在兒科康復(fù)護(hù)理工作中，具有提升護(hù)理質(zhì)量的臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著社會(huì)信息技術(shù)與科技技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)療科技也在不斷發(fā)展。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的整體治療與護(hù)理質(zhì)量要求也相對(duì)提升。但是，醫(yī)院內(nèi)兒科護(hù)理工作是產(chǎn)生護(hù)理糾紛問題的主要發(fā)源地，也是影響著院內(nèi)整體護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵場(chǎng)所。近年來(lái)，在兒科護(hù)理工作中品管圈活動(dòng)取得了較好成效，提升了兒科康復(fù)護(hù)理總體質(zhì)量，它能夠全方位的觀察患兒住院期間的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。同時(shí)，對(duì)患兒以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理態(tài)度謙和友善，促使患兒與患兒家長(zhǎng)在住院期間放松心情。經(jīng)過兩組患者對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在兒科護(hù)理中實(shí)施品管圈活動(dòng)具有可行性、迫切性，在臨床實(shí)踐中應(yīng)給予推廣與應(yīng)用。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全是兒科康復(fù)護(hù)理工作的主要核心內(nèi)容，而品管圈活動(dòng)能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性與主動(dòng)性，并且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠及時(shí)解決。除此之外，品管圈活動(dòng)能夠促進(jìn)護(hù)理人員多方面去觀察患兒，以及應(yīng)用良好態(tài)度與患兒和患者家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。簡(jiǎn)而言之，品管圈活動(dòng)是現(xiàn)階段護(hù)理中的人性化護(hù)理模式，能夠通過集體解決護(hù)理中的各種問題，避免護(hù)理糾紛發(fā)生、提升護(hù)理質(zhì)量。