寧神溫膽湯聯(lián)合阿立哌唑在精神分裂癥患者中的臨床效果研究

王珣，劉文婷，李玉煥

青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多發(fā)生在青壯年人群中，臨床表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，常涉及感知覺、情感、思維及行為等方面障礙或精神活動不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)知功能損害。精神分裂癥病情遷延，且反復(fù)發(fā)作，部分患者將會引起衰退、精神殘疾，影響患者健康及生活。阿立哌唑是精神分裂癥患者中常用的治療西藥，雖然能改善患者癥狀，但是遠(yuǎn)期預(yù)后較差，藥物安全性較低，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。研究表明：將寧神溫膽湯聯(lián)合阿立哌唑用于精神分裂癥患者中能改善患者康復(fù)、社會功能，但是該方案尚需驗證。因此，該研究以2016年9月—2018年3月收治的精神分裂癥患者94例作為對象，探討寧神溫膽湯聯(lián)合阿立哌唑在精神分裂癥患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的精神分裂癥患者94例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組47例，男 25例，女22例，年齡 18～62歲，平均年齡（35.98±5.72）歲；病程 3～27 年，平均病程（12.19±2.31）年。觀察組47例，男27例，女20例，年齡19～63歲，平均年齡（35.91±5.69）歲；病程 3～28 年，平均病程（12.21±2.34）年。該研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)管下完成，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合寧神溫膽湯、阿立哌唑治療適應(yīng)證；（3）對患者的檢查、治療均在醫(yī)囑下完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并藥物過敏史者、難以配合治療者；（2）合并軀體疾病、癲癇及生物活性物質(zhì)引起的精神障礙疾??；（3）合并妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

對照組：給予阿立哌唑治療。藥物起始劑量每天口服阿立哌唑 （國藥準(zhǔn)字H20041502）5 mg，中午頓服，連續(xù)治療1周，第二周增加藥物劑量為10 mg/d，但是藥物劑量最大不宜超過30 mg/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合寧神溫膽湯治療。方藥：棗仁10 g、竹茹10 g、陳皮 10 g、半夏 10 g、石菖蒲 10 g、茯苓 30 g、枳實 10 g、炙甘草 6 g，1 劑/d，250 mL/次，早晚各服用 1次，連續(xù)服用8周（1個療程）。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)及社會功能。采用社會功能缺陷評定量表（SDSS）及陽性及陰性癥狀（PANSS）量表對兩組治療前、治療后8周康復(fù)及社會功能進行評估，分值越低，治療效果越理想；（2）安全性。統(tǒng)計并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、血壓升高發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)及社會功能比較

兩組治療前SDSS、PANSS量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后 8 周 SDSS、PANSS 量表評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組安全性比較

觀察組與對照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、血壓升高發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，寧神溫膽湯聯(lián)合阿立哌唑在精神分裂癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。阿立哌唑是精神分裂癥患者中常用的治療西藥，通過阻斷中腦-皮質(zhì)多巴胺通路突觸前膜上的5-HT2A受體，引起多巴胺脫抑制釋放，能激動前額皮質(zhì)背外側(cè)突觸后膜上的多巴胺D1受體，有助于改善精神分裂癥患者癥狀。寧神溫膽湯屬于中醫(yī)湯藥，方藥由棗仁、竹茹、陳皮、半夏、石菖蒲、茯苓、枳實、炙甘草組成。方藥中，棗仁具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛功效；竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔功效；陳皮具有理氣和中、燥濕化痰功效；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔功效；石菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰功效；茯苓具有健脾、滲濕功效；枳實具有破氣消積、化痰散痞功效；炙甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物功效。諸藥共奏，能發(fā)揮寧神益智功效。臨床上，將寧神溫膽湯聯(lián)合阿立哌唑用于精神分裂癥患者中能改善患者癥狀，并且不同藥物聯(lián)合使用安全性較高，能提高患者耐受性、依從性。

表1 兩組康復(fù)及社會功能比較[（±s），分]

表1 兩組康復(fù)及社會功能比較[（±s），分]

組別SDSS評分治療前 治療后8周PANSS量表治療前 治療后8周觀察組（n=47）對照組（n=47）t值P值4.53±1.26 4.54±1.28 1.291 0.359 2.31±0.64 2.95±0.71 13.525 0.000 25.32±4.32 25.36±4.36 0.918 0.122 19.32±3.85 22.15±3.95 15.091 0.000

綜上所述，將寧神溫膽湯聯(lián)合阿立哌唑用于精神分裂癥患者中能改善患者康復(fù)、社會功能，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。